蔡曉熹

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

口腔不良修復(fù)體的危害及防治156例臨床分析

蔡曉熹

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

目的 將自2014年12月至2015年5月，我院收治的156例口腔不良修復(fù)體為研究對(duì)象，簡(jiǎn)要說明口腔不良修復(fù)體的危害及預(yù)防。方法 利用去冠鉗、快慢速渦輪機(jī)及登士柏機(jī)動(dòng)拆冠器的方法觀察治療前及治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。結(jié)果 156例不良修復(fù)體患者，均會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)的各種并發(fā)癥發(fā)生，通過對(duì)患者進(jìn)行治療后，取得滿意效果。結(jié)論 利用去冠鉗、快慢速渦輪機(jī)及登士柏機(jī)動(dòng)拆冠器的方法對(duì)口腔不良修復(fù)體進(jìn)行治療，具有安全性、有效性和可行性，值得進(jìn)一步推廣。

口腔不良修復(fù)體；危害；治療；防治

目前，由于人們對(duì)自己的牙齒保護(hù)不當(dāng)，導(dǎo)致口腔不良修復(fù)體的病人逐漸增加。因?yàn)榭谇徊涣夹迯?fù)體的設(shè)計(jì)及制作不合理或錯(cuò)誤的修復(fù)等，導(dǎo)致患者牙齦出血、病變、口中異味、牙齒松動(dòng)等都屬于口腔不良修復(fù)體引發(fā)的并發(fā)癥[1]。所以，筆者通過對(duì)156例患者治療前與治療后，并發(fā)癥改善情況進(jìn)行比較研究，為進(jìn)一步治療口腔不良修復(fù)體提供建議和策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇2014年12月至2015年5月收治的口腔不良修復(fù)體患者156例，其中男105例，女51例。年齡18-30歲62例，31-75歲94例。臨床表現(xiàn)，患者口腔內(nèi)已形成很多牙結(jié)石，口腔存在嚴(yán)重的異味，患者的咀嚼能力和牙齒的美觀度受到嚴(yán)重影響。其中102例出現(xiàn)牙疼癥狀，54例患者出現(xiàn)牙齦出血、牙周炎、牙齒松動(dòng)等現(xiàn)象，35例患者有牙周炎并伴有牙齦潰爛的癥狀。對(duì)156例患者治療前與治療后進(jìn)行對(duì)比分析，得出結(jié)論真實(shí)有效。

1.2 并發(fā)癥分析

1.2.1 牙周危害：①牙周、牙齦的破損：因?yàn)榛颊卟荒軐⑿迯?fù)體隨意的進(jìn)行取代和清洗，食物殘留造成牙齦紅脹腫痛甚至出血、增生或產(chǎn)生潰瘍。②牙齒松動(dòng)、破損：由于不良修復(fù)體的設(shè)計(jì)不符合其原理，沒有支撐力。細(xì)菌、牙石刺激牙齦致使選用的基牙變松變壞[2]。③口腔口臭異味：因?yàn)槌缘氖澄餁埩糇冑|(zhì)或修復(fù)體使用的材質(zhì)較差，導(dǎo)致口腔產(chǎn)生異味，長(zhǎng)期口腔口臭。④口腔病變：口腔不良修復(fù)體材質(zhì)惡劣，霉菌、牙石的長(zhǎng)時(shí)間刺激使之發(fā)炎甚至使口腔黏膜增生、潰瘍甚至病變[3]。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，不良修復(fù)體導(dǎo)致的口腔癌變所占的比例逐漸增加，這種不良刺激如果不及時(shí)處理，將會(huì)導(dǎo)致病變，醫(yī)學(xué)上應(yīng)該給予高度重視[4]。

1.2.2 全身危害：①具有毒副作用：口腔不良修復(fù)體使用的低劣不合格的材質(zhì)，會(huì)通過口腔破損處深入到患者的身體里，給患者的身體健康造成危害。②造成顳頜關(guān)節(jié)紊亂：患者的口腔不良修復(fù)體往往會(huì)給患者的牙齒咬合功能造成影響，如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，就可造成顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥。③影響患者美觀：不良修復(fù)體在外觀、顏色與原來的牙齒在一致性等方面都存在不協(xié)調(diào)的地方，影響患者口腔的美觀。

1.3 治療方法

口腔修復(fù)體必須嚴(yán)格按照每一項(xiàng)流程進(jìn)行規(guī)范的操作完成。所有患者第一步是拆除其不良修復(fù)體，如果患者已經(jīng)有牙結(jié)石沉積，要對(duì)其進(jìn)行全面清洗。針對(duì)患有牙齦炎、潰瘍等癥狀的患者，要進(jìn)行排膿，局部上藥，對(duì)其進(jìn)行消炎消腫。對(duì)于拆卸固定假牙的鋼絲以及用紫凝塑膠制成的不良修復(fù)體，首先要用高速渦輪機(jī)將基牙牙頸表面的鋼絲弄斷，將倒凹部分的填充物清除干凈，最后用去冠鉗將不良修復(fù)體摘取下來，同時(shí)要注意對(duì)軟組織的保護(hù)，避免碰傷[5]。

針對(duì)于無縫冠錘造固定橋不良修復(fù)體的拆除步驟，是首先將無縫冠橋分為幾個(gè)小單位的固定體，運(yùn)用高速渦輪機(jī)將無縫冠的頰面磨穿，然后用破冠鉗將這些小單位的固定體逐一清除。在進(jìn)行清除這些固定體時(shí)，醫(yī)生要注意保護(hù)患者已經(jīng)松動(dòng)的的基牙，避免使基牙隨固定體一起脫落。最后囑咐患者護(hù)理牙齒的正確方法與步驟[6]。隨后跟蹤觀察3個(gè)月，在此期間，患者要積極對(duì)口腔內(nèi)的換牙進(jìn)行治療如果確定其并發(fā)癥完全治愈后，可以重新考慮選用適合生理特點(diǎn)及解剖要求的義齒進(jìn)行修復(fù)。

2 結(jié) 果

對(duì)于拆卸固定假牙的鋼絲以及用紫凝塑膠制成的不良修復(fù)體，首先用高速渦輪機(jī)將基牙牙頸表面的鋼絲弄斷，將倒凹部分的填充物清除干凈，最后用去冠鉗將不良修復(fù)體慢慢的摘取下來；針對(duì)于無縫冠錘造固定橋不良修復(fù)體的拆除步驟，是先將無縫冠橋分為幾個(gè)小單位的固定體，運(yùn)用高速渦輪機(jī)將無縫冠的頰面磨穿，然后用破冠鉗將這些小單位的固定體逐一清除。經(jīng)過治療，156例患者的不良修復(fù)體都得到順利拆除，而且效果均較好。在跟蹤三個(gè)月的觀察后得到結(jié)果，許多惡劣的并發(fā)癥基本上沒有了，可以考慮進(jìn)行新的義齒的修復(fù)。

156例患者治療前后的基本特征沒有顯著變化，也就是說P＞0.05。在患者通過治療后，跟蹤訪查3個(gè)月，大多數(shù)患者的并發(fā)癥都得到好轉(zhuǎn)，與手術(shù)前相比有著顯著的差異，所測(cè)得出結(jié)論P(yáng)＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳見表1。

3 討 論

牙齒不健全會(huì)給患者的美觀造成影響，給患者正常工作和生活帶來不便。修復(fù)口腔是通過人工采用科學(xué)設(shè)計(jì)和制作裝備的辦法，使義齒最大限度的達(dá)到或者接近正常的功能[7]。標(biāo)準(zhǔn)的口腔修復(fù)體應(yīng)該注意以下條件，即修復(fù)體對(duì)口腔的相應(yīng)組織具有較好的生物性反應(yīng)，不僅要符合口腔外形美觀的要求，又不影響咀嚼功能，同時(shí)要起到對(duì)口腔另外的組織具有生理保健功能[8]。實(shí)驗(yàn)對(duì)象都將口腔不良修復(fù)體順利拆除，效果較好。在跟蹤隨訪3個(gè)月后，患者的各種并發(fā)癥基本都沒有了，可以進(jìn)行義齒的重新修復(fù)。

表1 156例不良修復(fù)體患者手術(shù)前后并發(fā)癥的發(fā)生率

綜上所述，口腔不良修復(fù)體不但給患者帶來心理上的巨大痛苦，而且對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。筆者通過對(duì)156例口腔不良修復(fù)體對(duì)患者的危害進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，由于修復(fù)體本身沒有自潔能力，加之患者的忽略，致使修復(fù)體周圍淤積的食物殘?jiān)荒艿玫郊皶r(shí)的清理，食物殘?jiān)冑|(zhì)并對(duì)軟組織產(chǎn)生刺激，從而形成牙齦炎、潰瘍等并發(fā)癥。 同時(shí)口腔不良修復(fù)體也會(huì)對(duì)患者的全身產(chǎn)生危害，一些患者使用的修復(fù)體材質(zhì)低劣，含有毒素，將通過口腔進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)患者全身造成危害。

通過對(duì)收治的156例口腔不良修復(fù)體患者進(jìn)行跟蹤研究，對(duì)患者采用去冠鉗、快慢速渦輪機(jī)及登士柏機(jī)動(dòng)拆冠器的方法進(jìn)行治療，效果較好，臨床治愈率較高，患者的滿意度也較高。從而得出結(jié)論，運(yùn)用此種方法對(duì)于治療口腔不良修復(fù)體更有效果。 而且操作起來也較為方便，在臨床上的療效及效果極為顯著。因此使用去冠鉗、快慢速渦輪機(jī)動(dòng)及登士柏機(jī)動(dòng)拆冠器的方法治療口腔不良修復(fù)體的方法值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 李濤.256例口腔不良修復(fù)體的拆除及其危害[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2011.12(7):1168-1169.

[2] 張?jiān)诘?，廖耀輝.62例口腔不良修復(fù)體的危害及防治[J].中華實(shí)用外科雜志.2014.15(6):526-527.

[3] 師?；?，楊婧，呼子珍，等.口腔不良修復(fù)體及危害[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014.16(10):944-946.

[4] 普燕，孟敏.口腔不良修復(fù)體的危害及防治[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2014.32(3):217-218.

[5] 徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2015,136-137.

[6] 劉洪臣.老年口腔醫(yī)學(xué)[M]北京：人民軍醫(yī)出版社，2014,9.

[7] 洪義文.口腔不良修復(fù)體及其危害[J]海南醫(yī)學(xué)，2013，14（7）:57-58.

[8] 祝玉梅.347例口腔不良修復(fù)體拆除及其危害.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，30（2）：185-186.

蔡曉熹（1979-）， 女， 本科， 漢族，主治醫(yī)師，從事口腔綜合診療工作