夏 陽(yáng)

深圳市雅涵醫(yī)療美容門(mén)診部，廣東 深圳 518000

自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)在面部年輕化的應(yīng)用研究

夏 陽(yáng)

深圳市雅涵醫(yī)療美容門(mén)診部，廣東 深圳 518000

目的 探析自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)在面部年輕化的應(yīng)用效果。方法選取我院2012年1月-2015年1月收治行自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)改善面部老化的80例患者，患者治療后，對(duì)其進(jìn)行一年的隨訪，分析治療的效果及患者滿意率等。結(jié)果 80例患者中，75例患者一次手術(shù)便得到滿意效果，5例患者行二次手術(shù)后獲得滿意效果，均未發(fā)生局部腫塊、硬結(jié)、脂肪液化、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，移植脂肪吸收率比較低，術(shù)后患者的滿意率為85.0%。結(jié)論 采取自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)改善患者面部老化，效果明顯，一次手術(shù)后成功率高，且術(shù)后患者無(wú)顯著的嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性有保障，值得臨床推廣使用。

自體脂肪；干細(xì)胞移植技術(shù)；面部年輕化；應(yīng)用效果

在1893年首例患者應(yīng)用自身脂肪組織移植修復(fù)面部缺損得到成功，經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展，自體脂肪移植技術(shù)也越來(lái)越成熟，可以解決臨床上很多難題，也是整形醫(yī)生掌握的常規(guī)治療手段，雖然目前對(duì)于自體脂肪干細(xì)胞移植術(shù)后的轉(zhuǎn)歸、吸收率、存活率等缺少一定的臨床標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，但是，仍然在臨床上得到了快速普及，尤其是對(duì)于面部年強(qiáng)化治療，成功案例已有很多報(bào)道[1-2]。為探析自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)在面部年輕化的應(yīng)用效果，本文將2012年1月-2015年1月收治行自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)改善面部老化的80例患者，作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2015年1月收治行自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)改善面部老化的80例患者，本次研究均通過(guò)患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男性8例，女性73例，年齡35-60歲，平均（45.7±8.4）歲，患者臨床表現(xiàn)為隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，面部組織發(fā)生松垂和萎縮，面部容積減少，局部凹陷，出現(xiàn)皺紋，本組患者填充治療的部位有面頰部、顳部、唇部、眼瞼部及下頜區(qū)等。

1.2 方 法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 常規(guī)給予患者心電圖、抽血檢查等。抽血檢驗(yàn)主要是檢查患者血常規(guī)、凝血功能、肝功等，排除伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。由于面部脂肪移植手術(shù)無(wú)統(tǒng)一的臨床標(biāo)準(zhǔn)，因此術(shù)前應(yīng)和患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者要求，并向患者說(shuō)明移植術(shù)后轉(zhuǎn)歸、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期可達(dá)到的手術(shù)效果，并拍照保留影像資料。同時(shí)根據(jù)患者需要達(dá)到的理想輪廓，先使用劃線筆標(biāo)記需要填充的部位及范圍，并根據(jù)軟組織萎縮的程度標(biāo)記清晰，最后采取拍照采集影像資料，便于術(shù)后進(jìn)行對(duì)比。

1.2.2 自體脂肪制備及注射方法 一般情況，選擇患者的大腿內(nèi)側(cè)及下腹部作為脂肪供區(qū)，在進(jìn)行常規(guī)消毒后，切口選擇在比較隱蔽的部位，例如腹股溝及臍孔內(nèi)側(cè)壁。給予患者2%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，以11號(hào)刀片作0.3cm小切口，插入注水針，手術(shù)區(qū)域腫脹麻醉（其配方：500ml0.09%生理鹽水+15ml2%利多卡因+0.5ml1:300000腎上腺素）。待局部皮膚變硬后，且呈現(xiàn)橘皮樣，顏色發(fā)白后開(kāi)始抽取脂肪，采取3L3M自體脂肪移植術(shù)及低壓抽取法，選擇移植針+2.5ml注射器，低時(shí)低速離心，儀器選擇A型干細(xì)胞離心機(jī)，單點(diǎn)少量、多層次、多隧道、多點(diǎn)的注射方法。

首先給藥患者面部消毒，脂肪移植注射入口選擇隱蔽的地方進(jìn)行，例如眉部、發(fā)際線內(nèi)、口角部、耳垂后等，其次，注射時(shí)可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行過(guò)度矯正，一般可過(guò)矯10-20%，在注射后將進(jìn)行局部按摩，脂肪顆粒盡量分散均勻，外形平滑，最后切口采取7/0號(hào)醫(yī)用無(wú)損傷線進(jìn)行縫合，并給予患者適當(dāng)?shù)募訅喊?，移植區(qū)域制動(dòng)。術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染7天左右，在第一次注射半年后，填充區(qū)域體積穩(wěn)定，如果外形欠佳，可行二次注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者在術(shù)后3個(gè)月由手術(shù)醫(yī)師、患者本人及第三方進(jìn)行評(píng)價(jià)手術(shù)效果，分為滿意、基本滿意、不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意率。

2 結(jié) 果

本組80例患者，術(shù)后7-10天，多數(shù)患者移植區(qū)均有輕度的淤血水腫情況，其中75例患者只注射一次，脂肪顆粒注射量為6-20ml，平均（12.3±2.4） ml，5例患者行二次注射，脂肪顆粒注射量為3-10ml，平均（6.5±1.1）ml。出院后對(duì)患者進(jìn)行一年的隨訪，期間均未發(fā)生局部腫塊、硬結(jié)、脂肪液化、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，移植脂肪吸收率比較低。

手術(shù)醫(yī)師、患者本人及第三方對(duì)手術(shù)效果的滿意率分析 醫(yī)師滿意率85.00%、患者本人滿意率85.00%，第三方評(píng)價(jià)滿意率92.50%，均超過(guò)了80%。見(jiàn)表1.

3 討 論

先天性的面部發(fā)育不良會(huì)引起患者面部輪廓不對(duì)稱、局部凹陷明顯，外表看起來(lái)精神不振，而老年軟組織除了上述情況外，還表現(xiàn)為皮膚皮下脂肪萎縮、皮膚彈性大大降低、深層的軟組織松弛下垂等。以往采取傳統(tǒng)的面部除皺手術(shù)，盡可以改善患者皮膚下垂的情況，對(duì)于先天性或后天消瘦等引起的面部凹陷效果不明顯，自體脂肪移植來(lái)源豐富、取材方便、安全性好，手感自然，且移植后相容性好，無(wú)排斥反應(yīng)，是目前比較理想的軟組織填充材料，受到廣大患者青睞，同時(shí)自體脂肪移植可彌補(bǔ)傳統(tǒng)面部除皺手術(shù)難以解決問(wèn)題[3]。

對(duì)于自體脂肪移植手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。（1）自體脂肪移植出自自身的脂肪顆粒，自身的組織，其生物學(xué)特性要顯著優(yōu)于假體材料，對(duì)于愛(ài)美患者來(lái)說(shuō)，是無(wú)毒無(wú)害的，也不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生排斥及免疫反應(yīng)。（2）自體脂肪移植不會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境的改變，以后的生育、哺乳等不會(huì)造成影響；（3）取材容易，來(lái)源豐富；（4）采集的脂肪干細(xì)胞具有再生及嫩膚效果；（5）采取微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)患者損傷小，痛苦小[4]。

不過(guò)自體脂肪移植也存在弊端，（1）脂肪在填充后，在一定程度被吸收，為了保證理想的手術(shù)效果，部分患者需要二次手術(shù)。這也是阻礙自體脂肪移植在面部年輕化中應(yīng)用的主要原因。本研究中，有5例患者進(jìn)行了二次手術(shù)。（2）在填充后，脂肪分布不均勻，需要按摩后使其盡可能的分布均勻，（3）如果脂肪注射的過(guò)多，或者過(guò)于集中，會(huì)導(dǎo)致大量的脂肪堆積，導(dǎo)致壞死、吸收，很容易發(fā)生感染的情況，進(jìn)而出現(xiàn)纖維化、脂肪壞死等后遺癥[5]。

表1 手術(shù)醫(yī)師、患者本人及第三方對(duì)手術(shù)效果的滿意率分析（n，%）

本研究結(jié)果中，出院后對(duì)患者進(jìn)行一年的隨訪，期間均未發(fā)生局部腫塊、硬結(jié)、脂肪液化、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，移植脂肪吸收率比較低。說(shuō)明，采取自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)改善患者面部老化，效果明顯，且術(shù)后患者無(wú)顯著的嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性有保障。綜上所述，采取自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)進(jìn)行治療面部年輕化，安全有效，操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)，值得臨床推廣。

[1] 王志剛,曲妙軒.自體脂肪填充面部487例臨床分析[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2014,25(10):601-603.

[2] 郭亮,徐凱,桂思,等.自體顆粒脂肪注射移植在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2014,25(2):125-126.

[3] 譚趙云,雷岳崇,馮有支,等.自體脂肪顆粒移植填充額顳部凹陷的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2015,21(1):11-14.

[4] 劉志坤,蔣承安,劉凱,等.自體顆粒脂肪分層注射在全面部年輕化中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,(23):79-81.

[5] 謝紅炬.自體脂肪顆粒移植隆乳的回顧性研究及并發(fā)癥處理[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2007,18(6):411-413.

夏陽(yáng)(1976-)，男，深圳市雅涵醫(yī)療美容門(mén)診部，主治醫(yī)師