唐 鑄

四川省達縣人民醫(yī)院醫(yī)學美容科，四川 達州 635000

眼袋整形術的臨床應用效果及手術方法研究

唐 鑄

四川省達縣人民醫(yī)院醫(yī)學美容科，四川 達州 635000

目的 對比不同手術方法眼袋整形術的臨床應用效果。方法 選取2014年1月至2015年1月于我院行眼袋整形的患者64例作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組患者32例，其中對照組患者采用傳統(tǒng)眼袋整形術，觀察組患者行四步法眼袋整形術，比較兩組患者治療效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組治療后顯效15例，有效14例，總有效率為90.63%，對照組患者治療后顯效11例，有效12例，總有效率為71.88%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%(2/32)，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%(10/32)，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對眼袋整形患者實施四步法眼袋整形術較傳統(tǒng)眼袋整形術具有更高的臨床療效，可有效改善患者下瞼下垂、松弛等癥狀，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有臨床應用及推廣價值。

四步法眼袋整形術；眼袋整形；臨床療效

隨著人類年齡的增長，下眼瞼可表現(xiàn)為生理性松弛、下垂、膨大等，指下瞼部組織臃腫并呈袋裝垂掛，俗稱為“眼袋”。眼袋是一種人體典型的衰老體征，雖然不會對人體生命健康安全產生惡劣影響，但眼袋的形成對人的容貌可產生嚴重的影響，使患者心理發(fā)生不同程度的改變[1]。隨著近年來人們生活水平的不斷提高，人們對于外觀容貌的要求也越來越高，因而眼袋整形術的臨床應用率也越來越高，傳統(tǒng)眼袋整形術已不能現(xiàn)代醫(yī)學的美觀、低痛、安全的需求[2]。本研究通過對比四步法眼袋整形術與傳統(tǒng)眼袋整形術，分析四步法眼袋整形術在眼袋整形中的應用價值，現(xiàn)將實驗結果報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年1月于我院行眼袋整形的患者64例作為研究對象。納入標準：所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核；均為眼袋初次手術；下瞼存在明顯的皮膚松弛、皺紋、眶隔脂肪疝合并顴部組織松弛；滿足眼袋整形手術指征；排除標準：嚴重心腦血管疾病患者；嚴重心肝腎功能不全；凝血功能異常；精神疾病患者；雙目失明者；惡性腫瘤患者。其中男性患者25例，女性39例，年齡在25歲～69歲，平均年齡(42.6±2.5)歲，病程時間6個月～10年，平均病程(5.5±1.5)年。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組32例，兩組患者年齡、性別、病程等基礎資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者接受傳統(tǒng)眼袋整形術，常規(guī)局部麻醉下手術，手術切口位于下瞼睫毛下緣至外眥溝，分離皮膚與眼輪匝肌后打開眶隔，切除眼袋處膨出的脂肪及多余皮膚；觀察組行四步法眼袋整形術，首先為常規(guī)局部麻醉，切口內側位于內眥角附近，切口外側位于外眥角外側延伸3～8cm，具體切口根據(jù)患者實際情況選擇，手術切口方向與患者下眼瞼緣平行，分離皮膚與眼輪匝?。坏诙酱蜷_眶隔充分暴露脂肪，切除多余脂肪后收緊眶隔，并應用絲線進行縫合加固；第三步應用絲線將外眥韌帶懸吊于眶外側壁骨膜上并收緊眼輪匝??；第四步需患者的配合，在手術切口無張力的條件下將多余皮膚進行切除，徹底止血后應用尼龍線縫合切口，術后1周拆線。

1.3 觀察指標

術后6個月內進行隨訪復查治療效果，顯效：下瞼松弛、下垂、臃腫等臨床癥狀完全消失，下眼瞼皮膚緊致；有效：下瞼松弛、下垂、臃腫等臨床癥狀明顯得到改善，下眼瞼皮膚較為緊湊；無效：下瞼松弛、下垂、臃腫等臨床癥狀尚未消失，與治療前比較無顯著差異?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用IBMSPSS19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用( x s! )表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總有效率比較

評估兩組患者治療總有效率并比較，結果見表1：通過表1比較可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥比較

統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，結果見表2：通過表2比較可知，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療總有效率比較結果(n,%)

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

眼袋是人衰老的主要體征表現(xiàn)之一，主要是由于隨著年齡的增大，人眼部周圍皮膚彈性變差，并開始逐漸松弛，進而形成眼袋，隨著年齡的增長眼袋通?？杀憩F(xiàn)為組織退行性變化，其中以眼輪匝肌、下瞼皮膚或眶隔筋膜等均可發(fā)生病變[3]。雖然眼袋并不會對患者身體健康產生惡劣影響，但眼袋持續(xù)加重可導致松弛性的瞼外翻，進而誘發(fā)諸多眼科疾病。眼袋整形術是眼袋的臨床主要治療手段，但其療效并不理想，并且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床應用嚴重受限。

本組研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率達90.63%，明顯高于對照組的71.88%，并且并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.25%，明顯低于對照組的31.25%，差異具有統(tǒng)計學意義。通過回顧分析可知，病程較長的眼袋患者其眼輪匝肌與內眥韌帶均已發(fā)生不同程度的老化與推行性病變，尤其是老年眼袋患者，眼瞼松弛萎縮、彈性減弱癥狀更明顯，因而在實際眼袋整形手術中應結合患者的實際眼袋病理特征，重視恢復患者下眼瞼的支持結構[4]。而四步法眼袋整形術與傳統(tǒng)眼袋整形術不同，其更重視對下眼瞼支持結構的恢復與加固，通過絲線將外眥韌帶懸吊于眶外側壁骨膜加固眼瞼支持結構，能夠保持術后患者眼瞼在各種狀態(tài)下均可表現(xiàn)為眼周皮膚緊致的外觀，因此四步手術法第四步需要求患者配合，患者張口睜眼上視才可保證眼瞼與眼眶不分離為基礎的松弛皮膚有效切除[5]，保證手術治療的有效率。

綜上所述，對眼袋整形患者實施四步法眼袋整形術較傳統(tǒng)眼袋整形術具有更高的臨床療效，可有效改善患者下瞼下垂、松弛等癥狀，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有臨床應用及推廣價值。

[1]鐘麗萍,趙啟明.眼輪匝肌和眶隔膜張力重建在老年眼袋整形術的應用[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(5):622-623.

[2]朱莉莉,林威鋼,鄭全滿,等.應用雙層肌瓣法進行眼袋整形的臨床療效觀察[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2013,33(6):842-845.

[3]胡洋紅,胡楊柳,劉德伍,等.注射用A型肉毒素聯(lián)合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(13):1390-1393.

[4]劉向.四步法眼袋整形術在老年眼整形中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):105-106.

[5]高崧瀛.不同眼袋整形術的應用對比分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(15):66-67.

唐鑄（1976-）， 女，本科，醫(yī)師。