蔡娟麗,王 秀（河南省三門峽市中心醫(yī)院泌尿外科，河南 三門峽 472000）

臨床護理干預(yù)對先天性尿道下裂修復(fù)患兒家屬負性情緒及滿意度的影響

蔡娟麗,王 秀
（河南省三門峽市中心醫(yī)院泌尿外科，河南 三門峽 472000）

目的 探究臨床護理干預(yù)對先天性尿道下裂修復(fù)患兒家屬負性情緒及滿意度的影響。方法 選取我院2014年9月～2016年8月先天性尿道下裂修復(fù)患兒68例，根據(jù)入院時間分為對照組（n=34）及觀察組（n=34）。對照組開展常規(guī)護理干預(yù)，觀察組展開臨床護理干預(yù)。統(tǒng)計對比兩組患兒家屬負性情緒及滿意度。結(jié)果 兩組患兒家屬負性情緒對比，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒家屬滿意度對比，觀察組（88.24%）明顯高于對照組（64.71%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理干預(yù)能降低先天性尿道下裂修復(fù)患兒家屬負性情緒，并提高滿意度。

臨床護理干預(yù)；先天性尿道下裂修復(fù)患兒；負性情緒；滿意度

先天性尿道下裂是指在胚胎期尿道溝兩側(cè)尿道皺襞未完全融合，導(dǎo)致尿道開口不在正常位置以及出現(xiàn)陰莖彎曲畸形，是男性嬰幼兒中較常見先天性尿道和外生殖器畸形。其發(fā)病率約在0.8%～1.6%之間，且具有一定遺傳性[1-2]。根據(jù)尿道口開口位置，先天性尿道下裂可分為：陰莖頭型、冠狀溝型、陰莖體型、陰莖陰囊型、會陰型，其會嚴重影響性器官發(fā)育及成年后生育能力，但大部分可以經(jīng)手術(shù)治愈，最佳手術(shù)時間為學(xué)齡前，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理對手術(shù)效果至關(guān)重要。本研究選取先天性尿道下裂修復(fù)患兒68例，探究臨床護理干預(yù)對先天性尿道下裂修復(fù)患兒家屬負性情緒及滿意度的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年9月～2016年8月先天性尿道下裂修復(fù)患兒68例，根據(jù)入院時間分為對照組（n=34）及觀察組（n=34）。對照組年齡1～11歲，平均（3.31±1.25）歲；陰莖頭型8例、冠狀溝型9例、陰莖體型7例、陰莖陰囊型4例、會陰型6例。觀察組年齡1～12歲，平均（3.24±1.13）歲；陰莖頭型7例、冠狀溝型8例、陰莖體型7例、陰莖陰囊型6例、會陰型6例。采用軟件對兩組年齡等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組開展常規(guī)護理，內(nèi)容包括：為患兒家屬介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境及基礎(chǔ)設(shè)施等；解答患者家屬問題，介紹疾病相關(guān)知識；保持優(yōu)良住院環(huán)境；定期查房。

觀察組開展臨床護理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護理干預(yù)：①心理干預(yù)：術(shù)前護士對患兒進行日常護理，注意觀察患兒情緒及心理變化；對于表現(xiàn)出激烈抵抗及不安情緒者，一方面注意安撫家長情緒，一方面由擅長兒童心理護理的護理人員成立專門小組，對患兒進行心理干預(yù)；向患兒家長介紹并解釋手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)過程及手術(shù)能達到的效果，使其做好心理準(zhǔn)備，并經(jīng)過解釋減少家屬憂慮情緒，提高配合積極性。②術(shù)前感染預(yù)防：患兒病患部位及周邊是細菌易滋生區(qū)，術(shù)前進行嚴格清洗能減少手術(shù)感染；術(shù)前3d可采用服用抗生素或高錳酸鉀稀釋坐浴形式進行抗細菌感染，并提醒家屬給患兒經(jīng)常進行陰部清洗；術(shù)前30min靜脈注射抗生素。③術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備無菌手術(shù)室、手術(shù)相關(guān)器械、藥品等；通知醫(yī)生進行手術(shù)；將患兒送入手術(shù)室，建立靜脈通道，全身麻醉，使患兒保持手術(shù)姿勢。（2）術(shù)后護理干預(yù)：①術(shù)后心理干預(yù)：患兒術(shù)后常表現(xiàn)出煩躁、孤僻、抵觸等情緒，對于術(shù)后處理恐懼、不配合等，家屬易表現(xiàn)出緊張、憂慮及煩躁等復(fù)雜情緒。因此需要加大心理干預(yù)力度，通過父母、當(dāng)班護士、專門小組進行全面心理干預(yù)，盡量減少患兒不良情緒；加強同家屬溝通，講解術(shù)后注意事項、解釋手術(shù)效果，減少家屬因不了解而產(chǎn)生的負性情緒。②術(shù)后生理護理：檢測并記錄患兒生命體征；通過轉(zhuǎn)移注意力或使用藥物減少患兒陰莖疼痛；術(shù)后用凡士林包裹陰莖，注意每日檢查更換，若出現(xiàn)感染或陰莖腫脹等現(xiàn)象，通知醫(yī)師處理；術(shù)后需安裝尿道支架管及引流管，要注意使患兒保持配合狀態(tài)，避免劇烈活動，密切注意支架管及引流管通暢性；術(shù)后3d即可拔出支架管，拔出后要對患兒進行排尿體位訓(xùn)練，直至能正常姿勢排尿；③出院指導(dǎo)：出院前對家長進行出院后相關(guān)知識宣教，如：注意患兒內(nèi)衣寬松干凈，監(jiān)督患兒3個月內(nèi)不許劇烈運動，經(jīng)常清洗患兒陰部等；提醒家屬注意觀察患兒平時排尿情況，若出現(xiàn)排尿困難、排尿疼痛等及時來院進行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比護理后兩組家屬負性情緒：采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對家屬負性情緒進行評價，SDS總分53分以下為無抑郁癥狀，53分以上為有抑郁癥狀，分值越高，抑郁程度越嚴重；SAS總分值50分以下為無焦慮癥狀，50以上分為存在焦慮，分值越高，焦慮程度越嚴重。統(tǒng)計對比護理后兩組患兒家屬滿意度：向患兒家屬發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查問卷，問卷共100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，50～69分為基本滿意，50以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料、計數(shù)資料分別以、n（%）表示，并分別配對t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家屬負性情緒對比

護理后，觀察組SDS評分為（44.38±8.67）分，SAS評分為（42.32±8.74）分；對照組SDS評分為（53.42±7.17）分，SAS評分為（51.16±6.43）分。兩組對比，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.474，t=4.536，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬滿意度對比

觀察組護理滿意度為88.24%，對照組為64.71%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

表1 兩組患兒家屬滿意度對比[n（%）]

由于患兒年齡普遍較小，術(shù)前會出現(xiàn)對醫(yī)院環(huán)境陌生，對手術(shù)感到恐懼以及由疾病而產(chǎn)生自卑、情緒低落等，其情緒變化會直接影響家屬心態(tài)；術(shù)前陰部清洗對手術(shù)影響極大，而術(shù)后陰部護理及支架管通暢情況均是手術(shù)成功關(guān)鍵因素，因此，先天性尿道下裂修復(fù)前后需要優(yōu)質(zhì)高效護理服務(wù)[3]。

常規(guī)護理依賴既有固定模式，護理內(nèi)容簡單，護理人員對心理等因素缺乏護理主動性；常規(guī)護理模式與家屬缺乏缺乏有效溝通，尤其患者年齡較小或失去社會能力情況下，家屬會對治療產(chǎn)生重要影響[4]。目前，臨床護理干預(yù)在臨床中多有應(yīng)用研究，本研究在先天性尿道下裂修復(fù)手術(shù)前后開展臨床護理干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組患兒家屬負性情緒對比，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組患兒家屬滿意度對比，觀察組（88.24%）明顯高于對照組（64.71%）（P＜0.05）。提示臨床護理干預(yù)可有效降低患兒家屬負性情緒，提高滿意度。臨床護理干預(yù)要求護理人員同時關(guān)注患兒及家屬心理狀態(tài)，并采取成立專門心理干預(yù)小組、加強同家屬溝通等方式進行干預(yù)，避免患兒及家屬因心理持續(xù)負性狀態(tài)而影響治療；臨床護理干預(yù)在術(shù)前、術(shù)后均持續(xù)關(guān)注心理干預(yù)，確?；純涸谡麄€治療過程保持較低負性情緒，從而患兒家屬負性情緒亦得到最大程度降低；臨床護理干預(yù)具有計劃性、細節(jié)性[5]。治療前后注意事項能及時、完整告知家屬，并加強與家屬配合，提高細節(jié)處理效果；整個護理過程中護理人員保持高效工作狀態(tài)，能給家屬留下良好印象，從而提高家屬滿意度。

綜上所述，臨床護理干預(yù)能降低先天性尿道下裂修復(fù)患兒家屬負性情緒，并提高護理滿意度。

[1] 謝小玲,祝妍華.尿道下裂小兒Ⅰ期尿道成形術(shù)的護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(32):150-153.

[2] 尹艷桃,張薇,唐耘熳,等.尿道下裂患兒家庭負擔(dān)與社會支持的相關(guān)性研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,12(3):317-320.

[3] 熊瓊珍.陰囊縱隔皮瓣修復(fù)尿道下裂患兒圍術(shù)期人性化護理[J].護理學(xué)雜志,2016,31(12):30-32.

[4] 魏勇,李曉東,許寧,等.尿道下裂術(shù)后患者陰莖外觀、性功能和性滿意度遠期隨訪研究[J].中華男科學(xué)雜志,2014,20(1):48-53.

[5] 李愛求,張磊,陳方,等.尿道下裂患兒父母焦慮的個性化心理干預(yù)效果評價[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,33(10):1364-1368.