李重青（河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院口腔正畸科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

上前牙埋伏阻生運(yùn)用口腔正畸治療的臨床觀察

李重青
（河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院口腔正畸科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 討論口腔正畸治療上前牙埋伏阻生的臨床效果。方法 選取70例上前牙埋伏阻生的患者進(jìn)行研究，分為治療組（35例）和對照組（35例）。對照組采用外科導(dǎo)萌手術(shù)進(jìn)行治療；治療組采用口腔正畸治療。觀察兩組患者治療效果治療后不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。結(jié)果 治療效果方面，對照組有效率為77.14%；治療組的有效率為94.28%。治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組出現(xiàn)牙齦炎癥的為4例，牙列絮亂的為2例，牙周膿腫的為3例，發(fā)生人數(shù)為9例，發(fā)生率為25.71%；治療組出現(xiàn)牙齦炎癥的為1例，牙周膿腫的為1例，無出現(xiàn)牙列絮亂的患者，發(fā)生人數(shù)為2例，發(fā)生率為5.71%。結(jié)論 采用口腔正畸治療上前牙阻生，可以提高治療效果，提高患者的滿意度，具有非常重要的臨床意義。

上前牙埋伏阻生；口腔正畸治療；臨床效果

牙阻生是指牙齒在正常發(fā)育時受到阻礙，導(dǎo)致牙排列不完整。根據(jù)阻生的情況可以分為輕度阻生和重度阻生兩種，其中輕度阻生會引起牙齒遲萌或者錯位萌出，病情比較嚴(yán)重的就會出現(xiàn)埋伏阻生牙，對口腔功能造成嚴(yán)重的影響[1]。所以為了能有效的治療埋伏阻生牙，特選取70例上前牙埋伏阻生的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例出現(xiàn)上前牙埋伏阻生的患者為研究對象，男36例，女34例，年齡11至25歲，平均年齡（15.2±3.4）歲，所有患者均經(jīng)X線檢查，其中萌出異常的為25例，間隙不足的為23例，多生牙的為13例，異位牙的為9例。所有患者經(jīng)臨床診斷為上前牙阻生，所有患者對本次研究享有知情權(quán)，并簽署同意書。根據(jù)治療方式分為治療組（35例）和對照組（35例），對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者在局部麻醉后，先將患者的前牙埋伏組織以及黏膜去掉，使埋伏牙的牙冠充分暴露出來，然后在進(jìn)行去骨阻，同時進(jìn)行止血，在手術(shù)的過程中，醫(yī)生一定要注意不要損傷患者的其他牙齒，在進(jìn)行完去除骨阻后，及時進(jìn)行切口縫合，手術(shù)結(jié)束后，通知患者應(yīng)每隔一個月進(jìn)行一次檢查。

治療組 首先對患者的口腔內(nèi)部進(jìn)行全面拍攝，然后在讓3位及以上的醫(yī)師進(jìn)行研討，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的治療方案，使用方絲弓對患者的埋伏牙牙冠進(jìn)行矯正及固定，如果患者有出現(xiàn)磨損的牙齒，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的粘連處理，最后在去除阻生牙。在治療的過程中，醫(yī)生應(yīng)對患者的牙齒應(yīng)及時止血，同時還要防止患者口腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌殘留的現(xiàn)象，采用鈦—鎳圓絲對牙齒進(jìn)行固定，然后咬合、調(diào)整，根據(jù)患者的牙齒情況來確定正畸的力度，這樣可有效的預(yù)防牙周出血，最后對患者的切口進(jìn)行縫合。并叮囑患者每隔一月復(fù)查一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及治療后牙齦炎癥、牙列絮亂和牙周膿腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的各種臨床表現(xiàn)消失，功能正常，無錯牙合、牙列紊亂、牙齦炎癥等情況；有效：治療后患者的臨床表現(xiàn)顯著改善，功能基本正常，無錯牙合、牙列紊亂等情況，偶有牙齦炎癥；無效：治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)未好轉(zhuǎn)，功能出現(xiàn)異常情況，出現(xiàn)錯牙合、牙列紊亂、牙齦炎癥等[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對照組顯效人數(shù)為16例，有效的為11例，無效的為8例，有效率為77.14%；治療組的顯效人數(shù)為21例，有效的為12例，無效的為2例，有效率為94.28%。對比兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組出現(xiàn)牙齦炎癥的為4例，牙列絮亂的為2例，牙周膿腫的為3例，發(fā)生人數(shù)為9例，發(fā)生率為25.71%；治療組出現(xiàn)牙齦炎癥的為1例，牙周膿腫的為1例，無出現(xiàn)牙列絮亂的患者，發(fā)生人數(shù)為2例，發(fā)生率為5.71%。對比兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

表1 兩組患者治療效果的對比

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況的對比

3 討 論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，上前牙阻生的患者也逐年增多。導(dǎo)致發(fā)生上前牙阻生的原因有很多，（1）相鄰的牙齒之間出現(xiàn)移位現(xiàn)象，并且牙齒之間距離較小，阻礙了上頜尖牙的正常發(fā)育。（2）遺傳因素。（3）患者出現(xiàn)牙齦囊腫的情況。（4）尖牙發(fā)育不正常，距離萌出平面較遠(yuǎn)，導(dǎo)致萌出困難[3]。大量臨床顯示，上前牙阻生的患者經(jīng)預(yù)防性治療后均可正常萌牙，并且治療效果較為理想。傳統(tǒng)的治療方式以導(dǎo)萌手術(shù)為主，是將埋伏牙上的各種組織及障礙物去除，來減少尖牙萌出的阻力，為尖牙萌出提供良好的生長條件，但是對與牙形較差的患者，效果并不是很理想[4]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，口腔正畸技術(shù)也逐漸被應(yīng)用，該治療技術(shù)在消除尖牙上牙槽骨的同時，還能有效的保留其他部位的牙槽骨，有利于保障尖牙萌出后和周邊牙齒的牙周關(guān)系，可以根據(jù)患者具體的牙齒情況來確定正畸力度，有效的預(yù)防牙周出血，降低不良反應(yīng)發(fā)生的情況[5]。但是，口腔正畸要注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：（1）患者的埋伏牙位置正常的情況下，需要進(jìn)行開窗式牽引術(shù)。（2）患者如果出現(xiàn)橫位、多牙同埋伏等情況時，應(yīng)實(shí)施自體牙移植術(shù)。（3）在治療時，牽引的力度不宜太大，避免刺激其他組織[6-8]。

通過本文研究可得出，對照組顯效人數(shù)為16例，有效的為11例，無效的為8例，有效率為77.14%；治療組的顯效人數(shù)為21例，有效的為12例，無效的為2例，有效率為94.28%。治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組出現(xiàn)牙齦炎癥的為4例，牙列絮亂的為2例，牙周膿腫的為3例，發(fā)生人數(shù)為9例，發(fā)生率為25.71%；治療組出現(xiàn)牙齦炎癥的為1例，牙周膿腫的為1例，無出現(xiàn)牙列絮亂的患者，發(fā)生人數(shù)為2例，發(fā)生率為5.71%。說明，口腔正畸的治療效果要優(yōu)于外科導(dǎo)萌手術(shù)，并且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也低于外科導(dǎo)萌手術(shù)。

綜上所述，采用口腔正畸治療法治療上前牙阻生，可以提高治療效果，加速萌牙的生長，提高患者的滿意度，保障患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義，值得推廣與應(yīng)用。

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