時曉玉，王秀菊，王康民

紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療白癜風的效果分析

時曉玉，王秀菊，王康民

鄭州頤和醫(yī)院，河南 鄭州450047

目的 分析紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療白癜風的效果。方法 選取2014年12月至2015年10月本院收治的163例白癜風患者臨床資料做回顧性分析，將其分為對照組(81例)、觀察組(82例)，前者給予他克莫司外涂治療，后者在此基礎(chǔ)聯(lián)合紫外線照射，觀察比較兩組不同部位皮損及復發(fā)情況。結(jié)果 觀察組起效時間(24.32±3.10)d，明顯短于對照組(36.54±3.62)d；其治療有效率達到87.81%，較對照組72.84%高(P＜0.05)；對照組治療后復發(fā)率為22.22%，明顯高于觀察組的8.54%(P＜0.05)。結(jié)論 采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療白癜風療效顯著，能快速減少患者白斑數(shù)量，降低復發(fā)率，具臨床推廣價值。

白癜風；紫外線照射；他克莫司

白癜風是指皮膚黑素細胞功能下降或消失，導致全身各部位皮膚發(fā)生色素脫失的后天性常見皮膚疾病，其發(fā)病部位多見于背部、手腕、前臂、顏面、頸部及生殖器附近等[1]。由于此病發(fā)病機制不明確，臨床常采用中醫(yī)療法、西藥及激光對其進行治療，但是其單一治療效果并不明顯[2]。為此，本研究采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療白癜風患者，并對其取得的臨床療效做回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 臨床資料

選取2014年12月至2015年10月本院收治的163例白癜風患者臨床資料做回顧性分析，排除花斑蘚、貧血痣等具皮膚脫色癥狀皮膚病，對他克莫司和紫外線過敏患者以及心肝功能障礙者。將其分為對照組(81例)、觀察組(82例)，對照組男女比例37:44，年齡24-62歲，平均(43.31±5.29)歲；病程2-17年，平均病程(9.43±4.62)年；觀察組男女比例34:48，年齡23-61歲，平均(42.17±5.03)歲；病程1-16年，平均病程(8.63±4.11)年。兩組基線資料未顯示高度差異(P＞0.05)。

1.2 方 法

給予對照組他克莫司外涂治療，將軟膏涂抹于皮損患處，2次/d，直至病愈，后繼續(xù)涂抹7d停藥。觀察組則在此基礎(chǔ)聯(lián)合使用紫外線照射治療，選取窄譜中波紫外線(NB-UVB光療儀)進行紫外線照射，波長定為310-315nm，峰值311nm，照射距離20cm，出現(xiàn)淡紅斑后以此照射量作為初始量，若照射部位與初次照射部位比對未出現(xiàn)紅斑，可增加20%照射量，若發(fā)生疼痛紅斑、水皰及瘙癢等，需立即停止照射，待紅斑消退后再次照射，此時照射量較前次照射應(yīng)減少20%，如無異常，則以此照射量為準進行一周2次照射，以10次為1療程，共治療3個療程。

1.3 觀察和評定標準

觀察比較兩組不同部位皮損及復發(fā)情況，療效判定為：有效，白斑有明顯消失或縮小；無效，白斑無明顯改善或惡化。2個月回訪1次，記錄復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以(x!s)表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組件比較采用檢驗；計數(shù)用例數(shù)n表示，計數(shù)資料組間率(%)的比較采用檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不同部位癥狀改善情況

觀察組起效時間為(24.32±3.10)d，對照組起效時間(36.54±3.62)d；

其中，觀察組總有效率為87.81%，較對照組72.84%高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀有效率比較[(%)]

2.2 比較兩組復發(fā)情況

對照組復發(fā)率達到22.22%，較觀察組8.54%高，比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。，白癜風發(fā)病因素可能與多種原因相關(guān)，因其自身免疫能力下降，無法阻止患者體內(nèi)T細胞特異性功能發(fā)揮，使其對黑素細胞帶來嚴重破壞和損害，致使黑素細胞數(shù)量急劇下降，從而引發(fā)身體各部位皮膚色素脫失[4]。臨床常采用他克莫司用于外敷治療白癜風，可以通過抑制T細胞功能作用，減少其對黑素細胞影響，但是由于其治療效果緩慢，無法快速改善患者癥狀，因此本研究通過采用紫外線照射聯(lián)合治療白癜風，現(xiàn)對其取得的良好療效做回顧性分析，旨在為白癜風臨床治療提供有效詢證依據(jù)。

注：組間比較，P＜0.05。

3 討 論

白癜風是臨床常見的皮膚疾病，其發(fā)病機制尚不明確，各種族均有白癜風發(fā)病幾率[3]。臨床資料顯示

本研究中，觀察組采用紫外線照射與他克莫司共同治療，其治療起效時間為(24.32±3.10)d，較對照組的(36.54±3.62)d短，且治療后觀察組有效率達到87.81%，顯著高過對照組的72.84%，由此表明，兩種方法結(jié)合效果顯著，能快速減少白斑數(shù)量。分析原因是窄譜中波紫外線能夠通過強光照射刺激患者體內(nèi)黑素細胞繁殖，黑素細胞在吸收紫外線能量后可以激發(fā)細胞內(nèi)絡(luò)氨酸酶活性，從而加速其氧化作用，促使黑素細胞合成繁殖[5]。他克莫司作為臨床常用外敷免疫的新型抑制劑，其涂抹于患者皮損處，通過皮膚吸收進入體內(nèi)能抑制T型淋巴細胞活性，阻斷其合成繁殖；同時還可刺激絡(luò)氨酸酶與黑素細胞作用，促進黑素細胞繁殖，進而降低患者白斑數(shù)量[6-7]。此外，還能刺激黑素細胞向黑素母細胞發(fā)展，產(chǎn)生利于繁殖的良好環(huán)境，表明此兩者聯(lián)合治療，可以有效改善患者病情，提高治療效率[8]。通過回訪，觀察組在治療后2m、4m、6m間復發(fā)率均低于對照組，其總復發(fā)率僅為8.54%，較對照組22.22%低，由此表明，紫外線照射聯(lián)合他克莫司治療能有效減少白斑數(shù)量，降低復發(fā)率，值得臨床治療應(yīng)用。受例數(shù)和外界因素限制，該研究尚未對患者在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，對白癜風患者采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司治療臨床療效顯著，能快速減少白斑數(shù)量，降低復發(fā)率，具有較高的臨床推廣價值。

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[6]李敬果,翟曉翔,張翠俠,等.中波高能紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志,2014,30(1):34-36.

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[8]閆毅,李健,王茹,等.308nm準分子光與窄譜中波紫外線治療白癜風隨機對照研究[J].臨床皮膚科雜志,2013,42(2):120-123.