馮紅霞

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

觀察果酸配合中藥治療痤瘡的療效及安全性

馮紅霞

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

目的 探討果酸配合中藥治療痤瘡的療效及安全性。方法將我院于2014年1月-2015年12月期間收治的80例痤瘡患者納入研究，按照治療方法的不同將所有病例分為兩組，研究組與對照組各40例，研究組患者采取果酸聯(lián)合中藥治療，對照組患者僅單純使用果酸治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組成員治療總有效率（97.50%）明顯更高于對照組（75.00%），組間療效比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者治療期間各有1例出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑，不良反應(yīng)情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 果酸聯(lián)合中藥治療痤瘡療效確切，患者不良反應(yīng)情況少，安全有效，可作為痤瘡患者治療的首選方案。

果酸；中藥；痤瘡；療效；安全性

痤瘡多發(fā)于青年男女，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多見于顏面部、胸背部等部位，臨床上痤瘡的治療方法較多，但大多療效不甚滿意[1]。本次研究選取了2014年1月-2015年12月于我院就診治療80例痤瘡患者，將果酸與中藥配合應(yīng)用于其中，并與單用果酸治療的患者進(jìn)行了比較分析，獲得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月我院皮膚科門診收治的痤瘡患者共80例為研究對象，所選對象均符合痤瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除Ⅳ度痤瘡患者。按照治療方法的不同將所選對象分為兩組，研究組（果酸配合中藥治療）和對照組（單純果酸治療）各40例患者。研究組中男性患者22例，女性患者18例，年齡15～32歲，平均年齡（25.67±4.92）歲，按照痤瘡輕重程度4級分類法，其中Ⅰ度12例、Ⅱ度21例、Ⅲ度7例；對照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡15～32歲，平均年齡（25.67±4.92）歲，按照痤瘡輕重程度4級分類法，其中Ⅰ度12例、Ⅱ度21例、Ⅲ度7例。上述兩組入選病例的性別、年齡、痤瘡輕重程度分級等一般資料比較，均不存在明顯差異，可做對照比較研究，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組患者采用單純果酸進(jìn)行治療，治療前對患者面部或痤瘡部位進(jìn)行深層清潔，在其唇角、鼻翼、眼周及皮膚破損處等褶皺部位涂抹維生素E霜或凡士林，以起到保護(hù)作用。完成上述工作后使用果酸（濃度為20%的羥基乙酸液，昆明貝泰妮生物科技有限公司）迅速涂抹于患者面部和痤瘡部位，嚴(yán)格按照果酸使用手冊中的操作步驟進(jìn)行。注意所使用的液體總量不超過2ml，涂抹時(shí)間需在30～60s內(nèi)完成，涂抹后觀察患者皮膚反應(yīng)并認(rèn)真聽取其主訴感覺。首次果酸涂抹后在患者面部或痤瘡部位停留時(shí)間為2～3min，若患者出現(xiàn)明顯不適或結(jié)霜、紅斑現(xiàn)象，須立即使用中和液進(jìn)行中和，直至無泡沫。治療過程中根據(jù)患者反應(yīng)可適當(dāng)延長果酸在其面部或痤瘡部位的停留時(shí)間，至5～10min。治療結(jié)束中和果酸后使用冰紗布覆蓋在治療區(qū)域以減輕患者灼燒和刺痛的感覺。每2周治療1次，連續(xù)治療4個(gè)月為1個(gè)療程。

研究組患者采取果酸配合中藥治療的方法，在對照組基礎(chǔ)上加用中藥處方：黃芩、生大黃、柴胡和薄荷各10g；金銀花、丹參、生山楂各15g；枇杷葉、野菊花和白花蛇舌草各20g；黃連5g[2]。將該藥方用水煎煮，取300ml藥汁每日分兩次服用，早晚各1次，每日1劑。連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間每2周復(fù)診1次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定以患者皮損改善程度為依據(jù)，皮損程度=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%。痊愈：患者治療后皮損程度減少≥90%；顯效：患者治療后皮損程度減少范圍在60%～89%；有效：患者治療后皮損程度減少在20%～59%；無效：患者治療后皮損程度減少＜20%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理與分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）以描述，使用配套卡方進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；兩組數(shù)據(jù)對比差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組成員治療總有效率明顯更高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，組間療效比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在首次使用果酸治療期間均有1例出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑，經(jīng)處理后恢復(fù)正常，此外再無其他不良反應(yīng)情況發(fā)生，組間不良反應(yīng)情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

果酸是一種廣泛存在于自然界各種物質(zhì)中的一種有機(jī)酸[3]，如水果、酸乳酪等，其分子結(jié)構(gòu)簡單、分子量小，且具有無毒、無臭和滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)。果酸因其作用安全，使用時(shí)不會(huì)對表皮屏障功能產(chǎn)生破壞作用，因而被廣泛應(yīng)用于各類化妝品中[4]。在角化病、魚鱗病和黃褐斑等色素沉著性疾病、酒渣鼻及痤瘡等疾病的治療中效果顯著，其主要作用機(jī)理是通過對細(xì)胞表面結(jié)合力的感染使角質(zhì)形成細(xì)胞粘連性減弱，從而促使皮膚角質(zhì)栓的脫落。果酸具有加快皮膚新陳代謝、增加真皮膠原合成的功效，能有效地分散皮膚基底層黑素。引起痤瘡的兩個(gè)主要發(fā)病環(huán)節(jié)是皮膚毛囊異常角化和痤瘡丙酸桿菌的生長，果酸在這兩方面均有較強(qiáng)的抑制作用，因而在痤瘡的預(yù)防和治療上作用重大。

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病機(jī)制與肺熱關(guān)系密切，相關(guān)文獻(xiàn)中表明該病“由肺經(jīng)血熱”而成，且與胃腸濕熱機(jī)制相關(guān)[5]。本次研究中所使用的中藥配方，黃連和黃芩具有清熱瀉火之功效；金銀花、野菊花能清熱解毒散結(jié)，金銀花入肺可解焦之熱毒，野菊花入肝清肝膽之火；蒲公英、白花蛇舌草主治癰瘡疔毒，合用能利水通淋；柴胡、薄荷具有疏散風(fēng)熱之功用。諸藥配伍具有清熱解毒消痤的良好功效。本次研究結(jié)果表明，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，其治療總有效率高達(dá)97.50%。綜上，果酸配合中藥治療痤瘡療效顯著，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣。

[1]袁冰峰,俞珊,何惠珍,等.果酸配合中藥治療痤瘡臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(06):1004-1005.

[2]鄭小帆,吳玉清,鄭力航,等.果酸聯(lián)合LED-紅藍(lán)光治療痤瘡療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,36(13):102-103.

[3] 胡成,王東英,劉劍,等.果酸換膚聯(lián)合420nm強(qiáng)脈沖光治療面部中重度痤瘡療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,(3):56-57,34.

[4]鄭小帆,吳玉清,黃英舉,等.果酸治療痤瘡的療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):28-29.

[5]蔡鳳梅.果酸聯(lián)合中藥治療尋常痤瘡的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,24(05):44-44.