馬 婷

強脈沖光在皮膚美容中的臨床研究

馬 婷

貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002

目的 探究強脈沖光在皮膚美容中的作用價值。方法 隨機選取來我院接受皮膚美容治療的患者，其中色斑患者（A組）40人，膠原纖維蛻變（B組）30人，細血管擴張（C組）33人，對以上患者采用OPT王者風范美容儀進行治療，治療結束5個月后進行回訪，觀察治療效果。結果 A組痊愈11例，復發(fā)1例；B組痊愈5例，復發(fā)2例；C組痊愈3例，復發(fā)1例。結論 強脈沖光治療色素性病變、真皮和表皮結果改變以及血管性病變臨床效果比較明顯，治療后的復發(fā)率較低值得臨床推廣使用。

強脈沖光；皮膚美容；臨床應用

隨著醫(yī)療美容技術的發(fā)展以及人們對外觀的要求升高，使得每年人數(shù)以200%的速度在增長[1]。強脈沖光為一種高功率的光源產生的光經過聚焦和初步的濾過后形成的連續(xù)和多波長的非相關性光。近年來強脈沖光廣泛應用于選擇性祛除色斑、祛除多于毛孔、閉塞毛細血管以及祛除多余毛發(fā)等[2]。為了進一步探究強脈沖光在皮膚美容中的具體臨床價值，我們開展了以下的研究分析。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

隨機選取2013年至2015年7月來我院接受皮膚美容治療的患者，其中色斑患者（A組）40人，其中男性患者7人，女性患者33人，年齡范圍18～41歲；膠原纖維蛻變（B組）30人，男性患者8人，女性患者12人，年齡范圍17～33歲；細血管擴張（C組）33人，男性患者11人，女性患者22人，年齡范圍20～31歲。排除標準[3]：光敏和使用光敏藥物的患者；日常性皮炎的患者；瘢痕體質的患者；孕婦；懷疑為皮膚癌的患者。

1.2 治療方法

采用的儀器為OPT強脈沖光，參數(shù)根據(jù)治療不同的疾病而設定，色斑患者（A組）選用的波長515、550、590、615、645nm；膠原纖維蛻變（B組）選用的波長560nm和640nm；細血管擴張（C組）選用的波長為515、550、570、590、nm。其他治療參數(shù)的選擇也是根據(jù)患者的皮膚類型進行選擇，對于Ⅲ型皮膚選擇脈寬為2.8ms和6.0MS，20ms的延遲時間；而Ⅳ～Ⅴ型的皮膚患者選擇脈寬為3.2ms和6.0MS，20～40ms的延遲時間，能力為23～27J/cm2；C組的患者則根據(jù)血管的即刻反應及時調整相關的參數(shù)。每次照射時間為20min,間隔3～4周重復做一次，所有的患者治療3次為一個療程。

設置完所有相關參數(shù)后，還需要在耳前的皮膚做試驗性的治療，并根據(jù)相關反應及時調整參數(shù)，治療結束后采用冷敷等輔助治療。

1.3 療效判定標準

治療結石5個月后對患者進行隨訪，觀察臨床療效。痊愈：A組的患者色斑完全消失，皮膚恢復正常顏色，每天任何的破損；B組患者皮膚彈性恢復正常，沒有復發(fā)現(xiàn)象；C組的患者擴張的血管消退在90.0%以上，沒有皮膚破損。顯效：所有接受治療的患者復發(fā)但是復發(fā)程度比較輕，皮膚表面損傷的面積不超過原病損的30%。無效：患者的皮損去病變沒有明顯的改善。

2 結 果

A組痊愈11例，復發(fā)1例；B組痊愈5例，復發(fā)2例；C組痊愈3例，復發(fā)1例。具體的情況見表1。

表1 臨床治療情況(n)

3 討 論

3.1 強脈沖光的作用原理

強脈沖光的發(fā)光源為一種強力的孤光燈，可以發(fā)射全部的波長，因為短的波長在醫(yī)學美容中應用不大，因此會用水晶濾光片去除短的波長而留下500～1200nm范圍的波長。在515～1200nm范圍的波長區(qū)，強脈沖光的波長可以被黑素和血紅蛋白選擇性吸收，靶組織被破壞，根據(jù)以上的原來可以用其作為去除黑色素和使毛細血管閉塞等治療。此外，強脈沖光還可以促進膠原的合成和重排。強脈沖光的熱效應可以刺激成纖維細胞轉化成為纖維細胞，從而使得成纖維細胞分泌Ⅰ型膠原。其發(fā)出的熱能還可以明顯的縮短Ⅰ型膠原從而減少皮膚的皺紋，因此強脈沖光在皮膚美容中具有非常理想的治療作用。

3.2 強脈沖光的適應癥及并發(fā)癥

由于強脈沖光的具有比較寬的選擇波長，因此適用范圍也相對比較光。目前臨床應用強脈沖光主要在以下幾個方面：皮膚血管性疾??；多毛、皮膚色素疾病、皮膚老化以及光老化等?？晒┻x擇的光源比較多，強脈沖具有可以使得毛細血管擴張、減輕色斑以及柔和面部線條等多方面的作用，所有成為了目前最為受歡迎的非燒灼性面部嫩膚的治療方法[4]。但是也有研究表明，用強脈沖光在皮膚美容的治療中患者也會出現(xiàn)水皰、結痂以及脫屑和紅斑等現(xiàn)象，這可能與參數(shù)設置不得當有關[5]。在本次的研究中我們會根據(jù)患者的具體情況以及相關的皮膚類型選擇適當?shù)膮?shù)，結果所有的患者均未出現(xiàn)以上的并發(fā)癥。

3.3 操作過程以及注意事項

強脈沖光的治療需要有治療前的準備、治療時以及治療后的相關護理。因此在治療前要進行定位和對皮膚進行清潔，因為畢竟是強光治療，因此不適宜大面積的皮膚，所有在治療前要對治療區(qū)域進行定位，而清潔皮膚會使得治療效果更為明顯。治療的時候先在治療區(qū)域涂抹冷凝膠，探頭距離皮膚為1～3mm，并在皮膚的表面進行平行滑動。值得注意的是在治療開始之前要在耳前區(qū)進行試驗性的治療，并明確觀察皮膚的即刻反應，然后根據(jù)反應調整相關的參數(shù)，最后再從耳前擴展至整個面部。以上一步是十分必要的，耳前的皮膚比較靈敏，因此在此處進行試驗性治療可以即刻觀察到患者的皮膚反應情況從而調整參數(shù)，避免因為參數(shù)設置不合理而傷害患者的面部皮膚影響治療效果。治療后要用冷袋進行濕敷10～15min，并每天洗臉涂抹上防曬霜和保濕霜。在治療的過程中要避開上眼瞼從而保護眼睛，治療中的光斑不能重疊太多，每次治療需要重新調整相關的參數(shù)。按照以上的操作治療后，我們獲得了比較理想的臨床效果，并且復發(fā)率比較低，以此也說明了強脈沖光在皮膚美容中的作用價值。

本次我們使用OPT王者風范美容儀分別對色斑患者、膠原纖維蛻變以及細血管擴張的患者進行美容醫(yī)學治療，經過積極的治療后，以上患者的治愈率分別為27.5%、16.7%以及9.1%，復發(fā)率比較低，說明了強脈沖光在皮膚美容中理想的臨床作用。然后我們在對強脈沖光的作用原理、適應癥以及并發(fā)癥、操作過程中的注意事項等進行總結和分析，希望本次的報道可以為后續(xù)的臨床研究提供一定的參考。

[1] 王娟,馬瑞俠.強脈沖光在醫(yī)學美容領域的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志,2015,37（10）：936-938.

[2] 張昕,馮崢,李恒進. 強脈沖光在皮膚美容中的臨床應用[J].中國激光醫(yī)學雜志，2007,16（2）：118-119.

[3] 孫林潮,高天文,和娟,等. 強光治療及光子嫩膚[J].中國美容醫(yī)學, 2004, 13(1): 114- 116.

[4]王大光, 朱文元. 強脈沖光在皮膚美容中的應用[J].臨床皮膚科雜志, 2006, 35(4):257-259.

[5] 王娟，何興夏. 強脈沖光治療面部毛細血管擴張42例［J］.寧夏醫(yī)學雜志，2012,32（7）：662.

馬婷（1988-），女，碩士，住院醫(yī)師。