趙海英

強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化372例的臨床療效觀察

趙海英

濱州市中心醫(yī)院，山東 濱州 251700

目的 探討強(qiáng)脈沖光在面部皮膚老化治療中應(yīng)用的效果分析。方法選取時(shí)間：2010年3月—2015年4月，選取對象：我院面部皮膚老化患者372例，所有患者予以強(qiáng)脈沖光治療，分析治療后臨床效果、患者滿意度和癥狀評分。結(jié)果 治療后各指標(biāo)均得到不同程度改善，滿意度較好，各癥狀評分較治療前明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化臨床效果較好，滿意度高，推薦廣泛使用。

強(qiáng)脈沖光；面部皮膚老化；臨床效果；滿意度；癥狀評分

愛美之心人皆有之，隨著時(shí)代的發(fā)展，越來越多的人向往永遠(yuǎn)保持皮膚年輕態(tài)強(qiáng)脈沖光在面部皮膚老化治療中的應(yīng)用得到越來越多的認(rèn)可，其被譽(yù)為最新的嫩膚美容術(shù)，具有非剝脫性、非創(chuàng)傷性等顯著優(yōu)勢[1]，已被各大中醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

所有372例面部皮膚光老化患者全部為女性，年齡26-59歲，平均年齡（43±16）歲；所有患者均符合面部皮膚光老化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均為女性患者。

1.2 治療方法

治療采用IPL Queen光子嫩膚儀，治療參數(shù)包括面部色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋、毛孔粗大和脂溢性角化。治療前首先對患處皮膚進(jìn)行清潔，照相存檔，所有患者均經(jīng)本人及家屬同意自愿參與本次研究。用厚紗布遮蓋患者雙眼，于耳前測試 2-3 個(gè)光斑，設(shè)定參數(shù)完成。治療起始于外眼角，水平放置治療頭在皮膚上，從上到下，按順序逐一進(jìn)行治療。治療下瞼下方和顴部時(shí)，放置治療頭垂直于下瞼緣，從里到外，按順序逐一治療。最后將能量降低 10%-20%，進(jìn)行額部治療。治療結(jié)束后即刻使用冷水清洗面部，去除冷凝膠后冷敷。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分析治療后臨床效果、患者滿意度和癥狀評分。其中面部各癥狀消失為治愈；癥狀消失范圍超過60%為顯效；癥狀消失20%-60%為有效；癥狀消失范圍不足20%為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料結(jié)果用（x!s），組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后臨床效果 見表1。

表1 治療后臨床效果[n(%)]

2.2 治療后滿意度情況 見表2。

表2 治療后滿意度情況[n(%)]

2.3 治療前后癥狀評分比較 見表3。

表3 治療前后癥狀評分比較（分）

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，各年齡階段女性人群對容貌的要求也越來越高，保持皮膚年輕狀態(tài)是大多數(shù)人群所向往追求的目標(biāo)。關(guān)于皮膚光老化的病理基礎(chǔ)說法較多，其中以各種由真皮層成纖維細(xì)胞合成分泌的基質(zhì)變化為主[4]。長時(shí)間紫外線照射能夠?qū)⒄嫫ぱ苤車木奘杉?xì)胞和肥大細(xì)胞激活，使炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子發(fā)生局部性聚集，誘發(fā)各種溶解酶，破壞真皮層基質(zhì)，改變皮膚毛細(xì)血管導(dǎo)致皺紋、色素沉著等癥狀出現(xiàn)[5]。強(qiáng)脈沖光源其波長較特殊，屬于寬譜，不同波長的光能量能夠被組織選擇性進(jìn)行吸收，改變組織。使用強(qiáng)脈沖光治療儀器具有諸多特點(diǎn)，包括其技術(shù)設(shè)計(jì)更加先進(jìn)科學(xué)化，能夠更具針對性地對以往多種光子治療儀極易灼傷皮膚問題做到了突破性進(jìn)展，在治療時(shí)，治療儀發(fā)出的每個(gè)光斑照射是由每一系列溫和的脈沖光組成，超長脈寬能夠促進(jìn)部分治療目標(biāo)具有更長時(shí)間對光熱進(jìn)行吸收，達(dá)到溫和治療的目標(biāo)，提高治療效果，很大程度削弱強(qiáng)光對皮膚的灼傷，提高治療的安全性[6]。該儀器所產(chǎn)生的強(qiáng)脈沖光是寬光譜的特殊多波長光，組織可選擇性吸收不同波長的光能量，既不破壞正常皮膚，又能夠促進(jìn)血管凝固，破壞和分解色素團(tuán)、細(xì)胞，從而達(dá)到治療毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑的效果。

很多研究人員對不同患者的損傷皮膚進(jìn)行活組織切片，并予以強(qiáng)脈沖光治療，然后切片觀察，發(fā)現(xiàn)形成皮膚新膠原，膠原組織增厚、排列整齊、表層角化變薄、表面光滑。關(guān)于強(qiáng)脈沖光治療參數(shù)的設(shè)置，中度發(fā)紅測試，界定于照射光斑后皮膚開始發(fā)紅，直到界于輕微潮紅和顯著發(fā)紅之間；關(guān)于疼痛反應(yīng)，皮膚開始出現(xiàn)輕微潮紅時(shí)，患者基本上不會(huì)出現(xiàn)疼痛感應(yīng)，等到明顯發(fā)紅時(shí)，患者不能忍受疼痛刺激，而處于輕微潮紅和明顯發(fā)紅之間狀態(tài)時(shí)，患者可有輕微疼痛感，能夠耐受，且臨床效果得到一致認(rèn)可。根據(jù)數(shù)據(jù)參考發(fā)現(xiàn)，按我院設(shè)定治療參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，僅需要2-4次，臨床即得到較滿意效果。治療結(jié)束后，還需要對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。治療前術(shù)者需要令護(hù)理人員準(zhǔn)備足夠的冷藏冰袋，以備治療后出現(xiàn)“余熱”損害皮膚，且鎮(zhèn)痛效果較好。從上述結(jié)果可見，治療后面部色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋、毛孔粗大和脂溢性角化均得到不同程度改善，滿意度均較好；治療后各癥狀評分較治療前明顯降低，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化效果明顯，且符合大部分參考文獻(xiàn)研究論證結(jié)果。綜上所述，強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化臨床效果較好，滿意度高，推薦廣泛使用。

[1] 單良,柳大烈,袁強(qiáng). 強(qiáng)脈沖光(IPL)治療面部皮膚光老化460例臨床分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2003,05:479-480+562.

[2] 王芳芳,張東曉,王艷. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素和透明質(zhì)酸注射治療面部皮膚老化的療效[J]. 中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2014,03:160-165.

[3] 陳艷,許速,盧路,等. 強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚光老化68例臨床療效分析[J]. 西南國防醫(yī)藥,2011,12:1320-1322.

[4] 方芳,戴利,鄭永生. 射頻聯(lián)合強(qiáng)脈沖光在面部皮膚老化治療中的應(yīng)用[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志,2011,12:989-990+996.

[5] 鄧向東,李世榮,曹川,等. 強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚光老化65例[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2006,07:828-829+887.

[6] Negishi K,Wakamatsu S,Kushikata N,et al.Full-facephoto rejuvenation of photo damagen skin by intense pulsed light with integrated contact cooling:initial experiences in Asiapatients.Laser Surg Med,2002，30(4)：298-305.