黃走方,廖長風(fēng)

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液科，江西　贛州　341000)

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贛南地區(qū)老年急性白血病初治患者放棄化療相關(guān)因素分析

黃走方,廖長風(fēng)

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液科，江西贛州341000)

摘要:目的：探討老年急性白血病初治患者放棄化療的相關(guān)因素，為老年急性白血病初治患者的化療提供理論依據(jù)。方法：選取71例老年急性白血病初治患者作為研究對象，對患者的化療情況進(jìn)行調(diào)查，并分析患者放棄化療的相關(guān)因素。結(jié)果：71例患者中，48例放棄化療，23例堅(jiān)持化療，老年急性白血病初治患者的放棄化療率為67.6%。年齡、醫(yī)療費(fèi)用來源、是否愿意承擔(dān)化療痛苦、城鄉(xiāng)來源、家庭經(jīng)濟(jì)好壞與老年急性白血病患者放棄化療密切相關(guān)(P<0.05)；性別與老年急性白血病患者放棄化療無明顯相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論：老年急性白血病初治患者放棄化療的比率較高，且年齡大、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、不愿承擔(dān)化療痛苦、家庭經(jīng)濟(jì)差是患者放棄化療的主要因素。

關(guān)鍵詞:老年人；急性白血??；初治患者；放棄化療；相關(guān)因素

急性白血病(Acute leukemia，AL)是一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病,是一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。急性白血病的危害性極大，不僅對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，而且對患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。目前，臨床上常采用化療手段治療急性白血病，但是存在部分患者放棄化療現(xiàn)象，而且在老年患者中最為常見。由此可見，對老年急性白血病初治患者放棄化療的相關(guān)因素研究具有重要意義[1]。本研究選取了我院收治的71例老年急性白血病初治患者作為研究對象，對患者的化療情況進(jìn)行調(diào)查，并分析患者放棄化療的相關(guān)因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年4月至2014年4月我院收治71例老年急性白血病初治患者，其中男39例，女32例，患者年齡60～86歲，平均(71.5±6.9)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為急性白血病患者,年齡均為60歲及以上，均為初治患者，無意識障礙，無精神疾病，患者或其家屬對本次研究之情且自愿參加。

1.2方法患者入院后，對患者建立病例信息，包括：年齡、性別、職業(yè)、城市戶口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶口、基本收入、醫(yī)療費(fèi)用為公費(fèi)或自費(fèi)、城鄉(xiāng)來源等。對71例患者進(jìn)行治療的同時，觀察患者的化療情況，統(tǒng)計(jì)放棄化療的患者人數(shù)。從年齡、性別、醫(yī)療費(fèi)用來源、城鄉(xiāng)來源、是否愿意承擔(dān)化療痛苦、家庭經(jīng)濟(jì)方面對放棄化療的患者進(jìn)行原因分析。

1.3觀察指標(biāo)觀察71例老年急性白血病患者的放棄化療情況及其放棄化療的相關(guān)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，并用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1放棄化療率71例老年急性白血病患者中，有48例放棄化療，有23例堅(jiān)持化療，老年急性白血病患者的放棄化療率為67.6%。

2.2放棄化療的相關(guān)因素分析由表1可見，年齡、醫(yī)療費(fèi)用來源、是否愿意承擔(dān)化療痛苦、城鄉(xiāng)來源、家庭經(jīng)濟(jì)情況與老年急性白血病患者放棄化療密切相關(guān)(P<0.05)；性別與老年急性白血病患者放棄化療無明顯相關(guān)性(P>0.05)。

表1　48例老年急性白血病患者放棄化療的相關(guān)因素分析

3討論

急性白血病是一種常見的血液疾病，急性白血病患者的細(xì)胞失去分化成熟的能力，停留在發(fā)育階段，導(dǎo)致骨髓等造血組織中白血病細(xì)胞大量積聚，使人體的正常造血功能遭到破壞，患者常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出血、感染、貧血等。有研究表明，我國白血病的人群發(fā)病率約為3～4/10萬[2]，且隨著年齡的升高，白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大[3-4]。急性白血病對患者而言具有巨大危害，由于該病是一種惡性腫瘤，所以患者常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良心理[5]，這嚴(yán)重影響了患者的日常生活，而且急性白血病的起病急、病情變化快，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且死亡率極高，所以該病對患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。

隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了不斷提高，目前，化療是急性白血病患者常用的治療方式之一，然而，受多種因素影響，如化療費(fèi)用高、化療給患者帶來的痛苦、患者的病情危重等[6]，臨床上選擇放棄化療的患者比率較高，以老年患者居多，為給急性白血病患者提供更高的化療服務(wù)，提高患者的化療依從性，對老年急性白血病患者放棄化療的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析具有重要意義。

為探討老年急性白血病初治患者放棄化療的相關(guān)因素，本研究選取的71例老年急性白血病初治患者，對患者的化療情況及放棄化療因素分析后，本研究結(jié)果表明老年急性白血病初治患者的放棄化療率為67.6%，年齡、醫(yī)療費(fèi)用來源、是否愿意承擔(dān)化療痛苦、城鄉(xiāng)來源、家庭經(jīng)濟(jì)情況與老年急性白血病患者放棄化療密切相關(guān)(P<0.05)；性別與老年急性白血病患者放棄化療無明顯相關(guān)性(P>0.05)。本研究探討了老年急性白血病初治患者放棄化療的主要相關(guān)因素，為分析老年急性白血病初治患者的放棄化療的因素及提高患者的化療依從性提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡靜怡,楊志剛,譚健烽，等.急性白血病患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(10):935-939.

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[3]許芳,胡宏,吳華新，等.急性白血病化療后出血死亡因素分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(10):1283-1285.

[4]張海苗,張靜平,彭芳，等.急性白血病化療患者焦慮、抑郁狀況及其與生命質(zhì)量的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010，13(34):396-3908.

[5]趙小明,王英,彭昳，等.青年急性白血病化療期間真實(shí)心理感受的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):1674-1677.

[6]Pilip C, George B, Ganapule A, et al.Acute myeloid leukemia: challenges and real world data from India[J].Br J Haematol,2015,170(1):110-117.

中圖分類號：R733.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1001-5779(2016)02-0258-02

DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2016.02.030

(收稿日期：2015-08-17 )(責(zé)任編輯：敖慧斌)