唐　晶，高　強(qiáng)

(吉安市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西　吉安　343000)

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吉安地區(qū)泌尿生殖道支原體感染現(xiàn)狀及藥敏分析

唐晶，高強(qiáng)

(吉安市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西吉安343000)

摘要：目的：了解本地區(qū)泌尿生殖道標(biāo)本支原體感染的現(xiàn)狀及耐藥情況，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：采用鄭州安圖支原體鑒定計(jì)數(shù)藥敏試劑盒對(duì)1 886例泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)鑒定及12種藥敏檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，1 886例患者標(biāo)本中支原體的陽(yáng)性率為48.03%(906例),其中男性203例(10.76%)，女性703例(37.27%)。Uu陽(yáng)性766例(40.61%)，Mh陽(yáng)性20例(1.06%)，UU+MH混合感染陽(yáng)性120例(6.3%)。從12種藥敏檢測(cè)結(jié)果可以看出，單純感染比混合感染的藥物敏感率高，其中Uu對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素、交沙霉素、克拉霉素、加替沙星、紅霉素、阿奇霉素敏感率高；Mh對(duì)美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、克林霉素敏感率高；Uu+Mh對(duì)美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素敏感率高。結(jié)論：支原體是引起非淋菌尿道炎感染的主要病原菌之一，三種感染類(lèi)型的支原體對(duì)藥物的敏感率有差異，臨床應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗生素，有效治療和控制支原體的感染。美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素為治療首選藥。

關(guān)鍵詞：泌尿生殖道；解脲支原體；人型支原體；藥敏分析

支原體是目前發(fā)現(xiàn)的最小的原核微生物，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌，并可引起男女不孕不育。這些病原體能侵襲破壞泌尿生殖道粘膜上皮細(xì)胞，更易引起其它性病及艾滋病的繼發(fā)感染。臨床與泌尿生殖道感染有關(guān)的主要是解脲支原體和人型支原體兩種，其發(fā)病率及耐藥率呈逐年上升趨勢(shì)。為了了解吉安地區(qū)泌尿生殖道支原體感染現(xiàn)狀及耐藥性，現(xiàn)將我院2015年1～12月門(mén)診泌尿生殖道分離的支原體進(jìn)行鑒定及藥敏分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料2015年1至12月份來(lái)我院門(mén)診就診，疑似NGU感染患者1 886例，其中男性498例，女性1 388例，年齡20～55歲。

1.2標(biāo)本采集男性：中段尿或無(wú)菌拭子取尿道分泌物、中段尿或精液。女性：用無(wú)菌棉拭子插入宮頸管中約2 cm，旋轉(zhuǎn)拭子并停留10～15 s后取出，置無(wú)菌試管內(nèi)送檢。

1.3試劑及方法支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒來(lái)源于鄭州安圖生物工程股份有限公司；將標(biāo)本嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作，置35 ℃溫箱培養(yǎng)48 h后讀取結(jié)果，板孔內(nèi)培養(yǎng)液由桔黃色變成桃紅色，表示有支原體生長(zhǎng)；如板孔內(nèi)培養(yǎng)液保持桔黃色不變，則表示沒(méi)有支原體生長(zhǎng)。試劑盒在有效期內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1支原體感染分布情況1 886例患者標(biāo)本中支原體的陽(yáng)性率為48.03%(906例),其中男性179例(9.4%)，女性703例(38.54%)。解脲支原體(Uu)檢出率最高766例(40.61%)，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[1-2];人型支原體(Mh)陽(yáng)性20例(1.06%)；解脲+人型支原體(Uu+Mh)混合感染陽(yáng)性120例(6.3%)。統(tǒng)計(jì)顯示，女性支原體檢出率明顯高于男性(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　不同性別支原體的檢出率分布情況/例

2.2支原體感染藥敏結(jié)果906株支原體陽(yáng)性標(biāo)本對(duì)11種抗菌藥的敏感率見(jiàn)表2。其中Uu總體敏感率高于Mh及Uu+Mh感染；Mh對(duì)紅霉素及其他14-環(huán)和15-環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如阿奇霉素、羅紅霉素天然耐藥，但對(duì)林可酰胺類(lèi)如克林霉素敏感，Uu正好相反；Uu+Mh混合感染耐藥率最高，僅對(duì)美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素保持較高的敏感率，分別為93.68%、93.68%、85.26%。

表2　906株支原體陽(yáng)性標(biāo)本的藥敏結(jié)果

3討論

支原體(尤其是Uu和Mh)是引起人類(lèi)泌尿生殖道感染的常見(jiàn)病原體之一，是一類(lèi)無(wú)細(xì)胞壁，并能通過(guò)濾菌器的原核微生物，其中感染率最高的是Uu，在泌尿生殖道上皮細(xì)胞粘附并定居后，通過(guò)不同機(jī)制引起細(xì)胞損傷，并進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致感染的發(fā)生。有研究報(bào)道，Uu在男性不育患者感染率高達(dá)43.0%；Mh大多寄居在生殖道黏膜,在宮頸、陰道中通常可分離出Mh，而男性人群尿道攜帶率較低，其可通過(guò)性接觸傳播，引起輸卵管炎、盆腔炎、產(chǎn)后熱等[3]。此次對(duì)1 886例疑似NUG感染患者進(jìn)行支原體培養(yǎng)和分析，結(jié)果顯示，支原體總陽(yáng)性率48.03%(906例),其中男性203例(10.76%);女性703例(37.27%)。Uu陽(yáng)性766例(40.61%);Mh陽(yáng)性20例(1.06%)；Uu+Mh混合陽(yáng)性120例(6.3%)。從檢出率看，女性檢出率遠(yuǎn)高于男性檢出率；Uu陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于單一Mh陽(yáng)性率和Uu+Mh混合感染陽(yáng)性率，與相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]報(bào)道相近。

由于支原體缺乏細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的β-內(nèi)酰胺類(lèi)、糖肽類(lèi)等不敏感，對(duì)多粘菌素、利福平和磺胺類(lèi)普遍耐藥。主要用對(duì)支原體具有抑制活性的抗生素包括四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及喹諾酮類(lèi)[6-9]。表2顯示，單純Uu感染的藥物敏感率90%以上分別是四環(huán)素類(lèi)強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素以及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)交沙霉素、克拉霉素，與秦妍妍等報(bào)道相近[10]；單純Mh和Uu+Mh感染的藥物敏感率在90%以上分別是美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素及交沙霉素。而喹諾酮類(lèi)藥物總體敏感率較低而耐藥率較高，主要是喹諾酮類(lèi)藥物作用的兩個(gè)靶位DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ發(fā)生了變異，導(dǎo)致靶酶改變，阻止了喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)入作用區(qū)，從而降低了喹諾酮類(lèi)藥物阻斷支原體DNA的復(fù)制能力，造成藥物的耐藥性改變[11]。因此臨床應(yīng)盡量避免使用該類(lèi)藥物治療支原體感染患者。從表2可以看出，無(wú)論哪種支原體感染，均對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素、交沙霉素高度敏感，所以臨床治療泌尿道及生殖道支原體感染時(shí)應(yīng)以美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素和交沙霉素為首選。

從結(jié)果看，不同感染類(lèi)型的支原體其藥物的敏感率有差異，因此臨床應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，對(duì)治療和控制耐藥菌株的產(chǎn)生有重要意義。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R691.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1001-5779(2016)02-0254-03

DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2016.02.028

(收稿日期：2016-01-12)(責(zé)任編輯：敖慧斌)