孫云香新泰市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東新泰　271200

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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響

孫云香
新泰市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東新泰271200

［摘要］目的探討神經(jīng)外科疾病護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)腦出血手術(shù)患者的護(hù)理措施和臨床療效。方法方便選取該院2014年3月—2015年12月神經(jīng)外科腦出血手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的為觀察組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，每組50例。調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、臨床效果及護(hù)理缺陷，并進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意率為100%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率只有80%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者無缺陷率為98%，而對(duì)照組無缺陷率只有76%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后，觀察組患者無惡化情況出現(xiàn)，僅有1例病人無效；而對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)惡化，且有10例病人無效，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腦出血手術(shù)患者進(jìn)行治療時(shí)，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患者能獲得更好的生理能力。

［關(guān)鍵詞］腦出血；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理體會(huì)；臨床療效

神經(jīng)外科中的腦出血的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病一般由腦血液循環(huán)受阻引起，具有高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)［1］?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，腦出血手術(shù)患者的治療水平得到了極大的改善，但是，仍有部分患者，在治療時(shí)及治療后出現(xiàn)了不良的并發(fā)癥和后遺癥，對(duì)患者及其家庭都帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)予以高度的重視［2］。據(jù)有關(guān)研究表明［3］，在對(duì)腦出血手術(shù)患者進(jìn)行治療時(shí)，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能極大的提高患者的滿意度，讓患者更好的恢復(fù)生活自理能力，減少治療時(shí)的并發(fā)癥，讓患者治療后的生活質(zhì)量得到大幅度的提高，具有顯著的臨床治療效果。為了探討神經(jīng)外科疾病護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)腦出血手術(shù)患者的臨床價(jià)值，該研究方便選取該院2014年3月—2015年12月神經(jīng)外科腦出血手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組，并對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者實(shí)施不同的護(hù)理方式，觀察兩組患者的護(hù)理體會(huì)及臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院2014年3月—2015年12月神經(jīng)外科腦出血手術(shù)患者100例，診斷符合腦出血的制定的標(biāo)準(zhǔn)。該研究獲所有患者及家屬的知情同意。其中男性55例，女性45例，年齡49～75歲，平均年齡（61.6±3.2）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者為觀察組，常規(guī)護(hù)理的為觀察組，每組50例，觀察組50例中男性27例，女性23例，年齡50～74歲，平均年齡（61.4±3.3）歲；對(duì)照組50例中男性28例，女性22例，年齡49～74歲，平均年齡（61.7±3.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組的患者神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理方式具體如下：①護(hù)理人員應(yīng)與患者勤交流建立良好的醫(yī)患關(guān)系；②為患者細(xì)心講解腦出血的相關(guān)知識(shí)和治療方案，安撫患者，消除其緊張害怕的心理，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，讓患者積極配合醫(yī)院的治療；③保證患者有良好的醫(yī)治環(huán)境，積極打掃病房，保持干凈整潔、干燥通風(fēng)，及時(shí)更換床單與被褥；④隨時(shí)觀察患者的各個(gè)生命體征，注意是否發(fā)生變化，替患者勤翻身。

給予觀察組患者與對(duì)照組患者一樣的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體操作方法如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員不僅要為患者耐心講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要耐心傾聽患者的訴說，積極主動(dòng)與患者及其家屬交流，并對(duì)患者提出的合理要求給予滿足，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；②并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：患者在治療過程中容易引發(fā)并發(fā)癥，加劇病情的惡化，不利于康復(fù)，因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理。重視患者的口腔護(hù)理，保持呼吸道及導(dǎo)尿管通暢，并觀察患者尿液顏色，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；③肢體訓(xùn)練與相關(guān)刺激：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行坐位、步行等一系列肢體訓(xùn)練，指導(dǎo)患者抬高下肢，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行有效的按摩，并對(duì)神經(jīng)肌肉進(jìn)行生理刺激，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度采用問卷調(diào)查的方式；兩組患者護(hù)理后的臨床效果根據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分為5部分：①基本痊愈；②顯著進(jìn)步；③進(jìn)步；④無效；⑤惡化。兩組患者的療效，在經(jīng)過護(hù)理3個(gè)月后評(píng)定，通過電話回訪，其中臨床效果中：①基本痊愈；②顯著進(jìn)步；③進(jìn)步納為有效；④無效；⑤惡化納為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢測標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分析比較

觀察組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，對(duì)護(hù)理總滿意率為100%，未出現(xiàn)有患者投訴的情況，而只實(shí)施常規(guī)性護(hù)理的對(duì)照組患者，對(duì)護(hù)理的總滿意率只有80%（見表1），觀察組與對(duì)照組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2= 7.63，P＜0.05）。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分析比較［n（%）］

2.2兩組患者護(hù)理后缺陷發(fā)生率分析比較

兩組患者護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)所有患者進(jìn)行追蹤回訪，觀察組患者無缺陷率為98%，而對(duì)照組無缺陷率只有76%（表2），兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2= 2.48，P＜0.05）。

表2　兩組患者護(hù)理后療效的分析比較

2.3兩組患者護(hù)理后臨床效果分析比較

兩組患者護(hù)理后，觀察組患者無惡化情況出現(xiàn)，僅有1例病人無效；而對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)惡化，且有10例病人無效（見表3），兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=4.31，P＜0.05）。

表3　兩組患者護(hù)理后臨床效果分析比較

3　討論

現(xiàn)今，腦出血的發(fā)病率越來越高，其極高的致殘率和死亡率，給患者及其家庭帶來了不幸［4］，因此，要增加對(duì)腦出血手術(shù)患者的重視。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為護(hù)理學(xué)這一門新興的學(xué)科的重要組成部分，在對(duì)腦出血手術(shù)患者的治療中發(fā)揮了重要的作用，取得的臨床效果得到了廣泛的認(rèn)可［5］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和功能訓(xùn)練，能極大的提高腦出血手術(shù)患者的滿意度，單純的靠藥物治療達(dá)不到其治療效果［6］。

該研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)，患者對(duì)護(hù)理總滿意率為100%，未出現(xiàn)有患者投訴的情況，而只實(shí)施常規(guī)性護(hù)理的對(duì)照組患者，對(duì)護(hù)理的總滿意率只有80%，患者對(duì)護(hù)理過程有諸多的抱怨與不滿，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示了實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，患者的滿意度提高，幫助患者拜擺脫疾病帶來的心理陰影，增加患者對(duì)抗疾病的信心，讓患者更加配合醫(yī)護(hù)人員。觀察組患者在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，無病情惡化情況出現(xiàn)，僅有1例病人無效；而對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理后有2例出現(xiàn)惡化，且有10例病人無效，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)所有患者進(jìn)行電話回訪，發(fā)現(xiàn)觀察組患者無缺陷率為98%，而對(duì)照組無缺陷率只有76%，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖然對(duì)照組患者在護(hù)理后生理能力也得到了一定的提高，但觀察組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，提示了腦出血手術(shù)患者能夠通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高運(yùn)動(dòng)能力，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。通過該研究，我們回顧其他學(xué)者的研究，學(xué)者許鳳蓮等［7］探討了早期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響，通過研究我們發(fā)現(xiàn)，采用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者中，肢體功能康復(fù)有效率達(dá)95.30%，顯著優(yōu)于未采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的76.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)者徐有俊總結(jié)了神經(jīng)外科護(hù)理中對(duì)腦出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，采用了風(fēng)險(xiǎn)管理的患者，臨床效果優(yōu)于對(duì)照組患者，與該研究結(jié)果一致［8］。

綜上所述，神經(jīng)外科疾病護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)腦出血手術(shù)患者的臨床療效起著重要的積極作用，在腦出血手術(shù)患者的治療中，根據(jù)患者的個(gè)人情況，合理的實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，幫助患者早日恢復(fù)健康，減少疾病帶來的痛苦。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腦出血病患的治療中應(yīng)得到廣泛的推廣。

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Effect of Nursing Risk Management on Nursing Defect and Nursing Satisfactory Degree of the Department of Neurosurgery

SUN Yun-xiang
Department of Neurosurgery，Xintai People's Hospital，Xintai，Shandong Province，271200 China

［Abstract］Objective To study the nursing experience and clinical curative effect of nursing risk management in the disease nursing of the department of neurosurgery for operative patients with cerebral hemorrhage. Methods 100 cases of operative patients with cerebral hemorrhage in the department of neurosurgery treated from March 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the observation group adopted nursing risk management，the control group adopted conventional nursing，and the satisfactory degree of patients to nursing，clinical effect and nursing defect of the two groups were surveyed and compared. Results After nursing，the difference in the total nursing satisfactory rate between the observation group and the control group was obvious，（100%vs 80%），P＜0.05，there was an obvious difference in the non-defect rate between the observation group and the control group，（98%vs 76%），P＜0.05，after nursing，in the observation group，deterioration occurred to 0 case and only 1 case was ineffective；in the control group，deterioration occurred to 2 cases and 10 cases were ineffective，and there were obvious differences between the two groups by comparison，P＜0.05. Conclusion The implementation of nursing risk management at the time of treatment for operative patients with cerebral hemorrhage can reduce the occurrence of complications and improve the physiological potency of patients.

［Key words］Cerebral hemorrhage；Nursing risk management；Nursing experience；Clinical curative effect

［中圖分類號(hào)］R473.6

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0139-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.139

［作者簡介］孫云香（1977-），女，山東新泰人，學(xué)士，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)外科護(hù)理工作。

收稿日期：（2016-02-23）