陳樂平，謝序滿懷化市中醫(yī)醫(yī)院消化科，湖南懷化　418000

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多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效分析

陳樂平，謝序滿
懷化市中醫(yī)醫(yī)院消化科，湖南懷化418000

［摘要］目的觀察及研究多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效。方法方便選取2014年2月—2015年4月于該院進(jìn)行治療的52例腸易激綜合征患者為研究對(duì)象，將其遵照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組（常規(guī)腸易激綜合征治療組）26例和觀察組（多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀組）26例，然后將兩組患者中輕中度及重度治療總有效率、治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的輕中度及重度治療總有效率分別為100.00%和92.31%，均高于對(duì)照組的76.92%和61.54%，治療后2周及4周的血清SP、VIP、5-HT及SS水平分別為（2.15±0.24）ug/mL、（3.27±0.52）umol/L、（16.31±1.76）ng/mL、（101.57±9.21）pg/dL及（1.42±0.20）ug/mL、（2.08±0.30）umol/L、（13.22±1.45）ng/mL、（86.76±8.20）pg/dL，均低于對(duì)照組，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效較好，對(duì)于疾病各方面的改善作用均更為明顯。

［關(guān)鍵詞］多慮平；馬來酸曲美布汀；腸易激綜合征；臨床療效

表2　兩組治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)比較

腸易激綜合征在臨床并不少見，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹及排便異常等情況，且此類患者的較多神經(jīng)遞質(zhì)及胃腸激素處于相對(duì)異常的狀態(tài)，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中尤其應(yīng)重視對(duì)對(duì)這些指標(biāo)的改善［1-2］。以往臨床中對(duì)于本病治療的藥物效果研究較多，其中多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀的療效研究即不少見，但是關(guān)于其對(duì)患者的細(xì)致影響研究相對(duì)不足，因此該研究方便選取2014年2月—2015年4月于該院進(jìn)行治療的52例腸易激綜合征患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年2月—2015年4月于該院進(jìn)行治療的52例腸易激綜合征患者為研究對(duì)象，將其遵照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組（常規(guī)腸易激綜合征治療組）26例和觀察組（多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀組）26例。對(duì)照組的26例患者中，男性16例，女性10例，年齡37～67歲，平均年齡（44.7±6.7）歲，病程2.0～50.2個(gè)月，平均病程（3.7±0.5）個(gè)月，嚴(yán)重程度：輕中度13例，重度13例。觀察組的26例患者中，男性17例，女性9例，年齡36～67歲，平均年齡（44.9±6.5）歲，病程2.0～50.5個(gè)月，平均病程（3.8±0.4）個(gè)月，嚴(yán)重程度：輕中度13例，重度13例。兩組腸易激綜合征患者的上述評(píng)估指標(biāo)間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的腸易激綜合征治療干預(yù)，給予胃腸解痙、胃腸動(dòng)力、益生菌及其他藥物治療，并積極進(jìn)行飲食調(diào)整及心理行為干預(yù)。

觀察組則以多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀進(jìn)行治療，以多慮平（批號(hào)：H32025206）12.5 mg口服，1次/d，馬來酸曲美布汀（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000388）0.1 g，3次/d。兩組均連續(xù)治療4周。然后將兩組患者中輕中度及重度治療總有效率、治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.2.2檢測指標(biāo)與方法取兩組研究對(duì)象的外周靜脈血標(biāo)本送檢，將其離心后取上清液進(jìn)行血清相關(guān)指標(biāo)的檢測，檢測指標(biāo)為SP、VIP、5-HT及SS，檢測方法為ELISA法。分別于治療前和治療后2周、4周時(shí)各檢測1次，然后將不同時(shí)間的檢測指標(biāo)進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后腹痛、腹脹及排便異常等情況均消失，其他相關(guān)指標(biāo)也均達(dá)到正常范圍為痊愈，上述評(píng)估指標(biāo)雖未消失，但有較大幅度的改善為有效，上述評(píng)估指標(biāo)改善不明顯為無效［3］。總有效率為痊愈率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)處理采用SPSS 15.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組中輕中度及重度者的治療總有效率比較

觀察組中輕中度、重度及整組患者的治療總有效率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1　兩組中輕中度及重度者的治療總有效率比較［n（%）］

2.2兩組治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組患者的血清SP、VIP、5-HT及SS比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，而治療后2周及4周觀察組的血清水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

3　討論

腸易激綜合征是臨床中較為常見的一類消化系統(tǒng)疾病，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛及排便方面的異常，對(duì)患者的日常生活造成極大的不良影響，因此腸易激綜合征患者的治療需求較高，相關(guān)診治方面的研究也較多［4-5］。研究顯示［6-7］，此類患者普遍存在神經(jīng)遞質(zhì)方面的異常，其不僅僅在腸道組織中呈現(xiàn)表達(dá)異常的狀態(tài)，在患者血清中的表達(dá)也處于相對(duì)較高的狀態(tài)，而SP 及5-HT即是表達(dá)狀態(tài)尤為明顯的指標(biāo)，因此對(duì)此類患者治療的過程中，應(yīng)重視治療手段對(duì)患者上述血清指標(biāo)的降低情況。再者，此類患者還普遍存在胃腸激素異常的情況，患者的SS及VIP等指標(biāo)呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，故此方面的降低也是治療干預(yù)的重點(diǎn)。臨床中關(guān)于腸易激綜合征治療的相關(guān)研究較多［8］，其中多慮平及馬來酸曲美布汀均是在本病治療研究中可見的藥物，臨床對(duì)于其應(yīng)用的臨床效果較受肯定，但是對(duì)其的綜合應(yīng)用價(jià)值，尤其是對(duì)上述相關(guān)血液指標(biāo)的影響研究十分缺乏，故對(duì)其進(jìn)行更為全面細(xì)致的探討極為必要。

本文中我們即就多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效進(jìn)行觀察，并與進(jìn)行常規(guī)腸易激綜合征治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療的患者的臨床療效更為明顯，表現(xiàn)為治療后的輕中度及重度治療總有效率更高，其高達(dá)100.00%和92.321%，均在90%以上，說明其達(dá)到了較好的療效，同時(shí)患者治療后的血清指標(biāo)降低幅度也更大，表現(xiàn)為血清SP、VIP、5-HT及SS在治療后2周及4周時(shí)的結(jié)果均高于常規(guī)治療的患者，說明多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀對(duì)于患者的疾病狀態(tài)進(jìn)行了更為有效的控制，從而也進(jìn)一步肯定了其對(duì)疾病的治療效果。同時(shí)其治療總有效率高達(dá)90%，敖智容等［8］采用多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合癥，結(jié)果顯示多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合癥，總有效率達(dá)到92.2%，與對(duì)照組的總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢突出，分析原因，可能多慮平對(duì)機(jī)體的神經(jīng)遞質(zhì)起到較好的調(diào)節(jié)作用有關(guān)，馬來酸曲美布汀則對(duì)消化道肌肉群的亢進(jìn)具有積極的調(diào)節(jié)作用有關(guān)，且對(duì)于腸道的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)也有積極的改善作用，其與多慮平聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到了更為全面的調(diào)節(jié)腸道功能狀態(tài)的目的，因此綜合效果更為突出。以往有關(guān)于兩藥聯(lián)合應(yīng)用的效果研究，但是研究對(duì)于兩藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者疾病相關(guān)血液指標(biāo)的影響程度研究卻十分不足，因此認(rèn)為本研究價(jià)值較高，且空間仍較大。

綜上所述，我們認(rèn)為多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效較好，對(duì)于疾病各方面的改善作用均更為明顯。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊文.曲美布汀聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合癥的Meta分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，4（28）：107-108.

［2］屈海鷗，朱陳宏，鄭志堅(jiān)，等.莫沙必利聯(lián)合多慮平治療腸易激綜合征的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（15）：108-110.

［3］邵亮，張艇，王慧.馬來酸曲美布汀聯(lián)合貝飛達(dá)治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：122-123.

［4］白引明，蔡建華，賈彩蓮.馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（11）：1727-1729.

［5］Maria M Buckley，Siobhain M O'Mahony，Dervla O'Malley. Convergence of neuro-endocrine-immune pathways in the pathophysiology of irritable bowel syndrome［J］.World J Gastroenterol，2014，20（27）：8846-8858.

［6］羅桂金，晏潔影，陳遠(yuǎn)博.馬來酸曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征的臨床療效及安全性［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：88-89.

［7］唐洪梅，涂星，柴玉娜，等.兩種亞型腸易激綜合征中氨基酸神經(jīng)遞質(zhì)及其受體變化［J］.世界華人消化雜志，2014，22（30）：4559-4565.

［8］敖智容，秦紅，劉偉，等，多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31 （4）：89-90.

Observation on Clinical Curative Effect of Doxepin and Trimebutine in Treatment of Irritable Bowel Syndrome

CEHN Le-ping，XIE Xu-man
Digestive Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huaihua City，Huaihua，Hunan Province，418000 China

［Abstract］Objective To observe and research the clinical curative effect of doxepin and trimebutine in treatment of irritable bowel syndrome. Methods 52 cases of patients with irritable bowel syndrome treated in our hospital from February 2014 to April 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the control group were treated with conventional irritable bowel syndrome，the observation group were treated with doxepin and trimebutine，and then the total effective rates of mild，moderate and severe treatment and indexes related to serum before and after treatment of the two groups were compared. Results The total effective rates of mild，moderate and severe treatment in the observation group were higher than those in the control group（100.00%，92.31%vs 76.92%，61.54%），the serum SP，VIP，5-HT and SS levels in 2-week and 4-week after treatment were respectively（2.15±0.24）ug/mL、（3.27±0.52）umol/L，（16.31±1.76）ng/mL，（101.57±9.21）pg/dl and（1.42±0.20）ug/mL，（2.08±0.30）umol/L，（13.22±1.45）ng/mL，（86.76±8.20）pg/dl，which were lower than those in the control group，and all had obvious difference，all P＜0.05. Conclusion The clinical curative effect of doxepin and trimebutine in treatment of irritable bowel syndrome is better，and it is more obvious in improving various aspects of diseases.

［Key words］Doxepin；Trimebutine；Irritable bowel syndrome；Clinical curative effect

［中圖分類號(hào)］R737.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0116-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.116

［作者簡介］陳樂平（1981.7-），女，湖南懷化人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：胃腸疾病。

收稿日期：（2016-01-05）