蔣健

病例：杜女士，52歲。2008年8月19日就診?；颊咧髟V：右足底疼痛，X線檢查示骨刺。疼痛以夜間為甚，影響睡眠，白晝行走亦足痛甚而難以著地，給生活帶來不便。舌嫩紅，苔中根黃膩，脈細(xì)弦。處方：丹皮40克，7劑。水煎服。

二診：足底日夜痛均減大半，夜間痛微不影響睡眠，白晝足可著地，行走亦不甚疼痛。再予丹皮40克，14劑，以資鞏固。

分析與討論：西醫(yī)將骨質(zhì)增生及其引發(fā)的疾病統(tǒng)稱為退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、骨退行性改變等。骨刺其實(shí)是一種隨著年齡增長而常見的現(xiàn)象，其病理機(jī)制是關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化，細(xì)胞彈性減小，骨關(guān)節(jié)被磨損，出現(xiàn)代償性軟骨增生；繼之增生的軟骨又被鈣化，便是骨質(zhì)增生。此時會出現(xiàn)疼痛、麻木、身體不適等狀況。

中醫(yī)認(rèn)為骨刺屬“骨痹”范疇，其發(fā)生與“虛”“邪”“瘀”密切相關(guān)。腎主骨，肝主筋，人至中年后，肝腎漸虧，骨節(jié)失養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)局部勞損瘀阻，復(fù)加風(fēng)寒濕侵襲，經(jīng)絡(luò)不暢，氣血痹阻而發(fā)病。肝腎虧虛為發(fā)病基礎(chǔ)，風(fēng)寒濕邪侵襲及跌仆扭傷為發(fā)病誘因，血瘀是其病變過程中的病理產(chǎn)物。因此，清熱涼血、活血化瘀是治療骨痹的主要原則之一。而丹皮正是具備了這樣的作用。

丹皮性微寒，味苦、辛，入心、肝、腎經(jīng)。具有清熱涼血、活血化瘀、清肝降壓、鎮(zhèn)靜等功效。主要適用于溫毒發(fā)斑、吐血衄血、夜熱早涼、無汗骨蒸、經(jīng)閉痛經(jīng)、癰腫瘡毒、跌打傷痛、急性闌尾炎、高血壓、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎等癥，主治疾病比較廣泛。

據(jù)現(xiàn)代分析，丹皮含有牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、芍藥苷以及揮發(fā)油和植物甾醇、苯甲酸等。丹皮酚有鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙等中樞抑制作用。丹皮酚作為植物來源的小分子化合物，收載于1977年版《中華人民共和國藥典》，可用于肌肉痛、關(guān)節(jié)痛和風(fēng)濕痛等屬于中醫(yī)傷筋痹癥范疇的疾病。臨床和實(shí)驗的藥理研究進(jìn)展表明，丹皮酚具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種痛癥和手術(shù)后疼痛；又有較強(qiáng)的抗炎作用，對多種致炎介質(zhì)引起的腫脹均有明顯的抑制作用。丹皮酚的鎮(zhèn)痛抗炎作用也許是對“除癥堅瘀血”、 “消撲損瘀血，續(xù)筋骨，除風(fēng)痹”的現(xiàn)代闡釋，這也是本案療效的物質(zhì)基礎(chǔ)。