陳柳丹，易偉民，陶彥谷（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510000）

?

針灸對(duì)肥胖高脂血癥血脂影響及安全性研究

陳柳丹，易偉民，陶彥谷
（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510000）

［摘 要］目的：觀察針灸對(duì)肥胖高脂血癥血脂的影響及其安全性。方法：98例隨機(jī)分為兩組各49例，兩組均用辛伐他汀治療，觀察組聯(lián)合針灸治療（取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、帶脈、五樞、維道、足臨泣、風(fēng)市、足三里、三陰交），比較兩組治療前后的血脂改善情況及安全性。結(jié)果：治療前兩組TG、TC 、LDL-C和HDL-C 表達(dá)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療后觀察組TG、TC 、LDL-C表達(dá)水平顯著下降（P＜0．05），HDL-C 表達(dá)水平顯著上升（P＜0．05），TG、TC 、LDL-C和HDL-C 表達(dá)水平改善程度顯著大于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組通氣不良發(fā)生率、心血管疾病發(fā)生率、內(nèi)分泌紊亂發(fā)生率和消化功能障礙發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：針灸治療肥胖高脂血癥效果確切，可顯著改善血脂代謝水平及預(yù)后，且不良反應(yīng)少。

［關(guān)鍵詞］肥胖高脂血癥；針灸；影響；安全性

［Abstract］Objective：To observe the effect and security of acupuncture and moxibustion on blood lipid of obesity patients with hyperlipidemia. Method：98 cases were divided into 2 groups evenly in random. Both groups were treated with simvastatin and the observation group were treated with acupuncture and moxibustion therapy additionally with points of Zhong wan， Xiabook=465,ebook=74wan， Qi hai， Guan yuan， Dai mai， Wu shu， Wei dao， Zu lin qi， Feng shi， Zu san li， San yin jiao. The improvement of blood lipid and the security of two groups before and after treatment was compared. Result：Before the treatment， there was no significant difference in the expression level of TG， TC， LDL- C and HDL - C of two groups （P＞0.05）.After the treatment， the expression level of TG， TC， LDL - C of the observation group decreased significantly （P＜0.05） HDL - C expression level significantly increased （P＜0.05）； The improvement of expression level of TG， TC， LDL- C and HDL - C significantly was superior to that of the control group （P＜0.05）. The incidence of bad ventilation， the incidence of cardiovascular disease and the incidence of endocrine disorders and digestive disorders of the observation group were significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion：Acupuncture and moxibustion has exact therapeutic effect on obesity patients with hyperlipidemia blood fat， which could significantly improve the level of blood lipid metabolism and prognosis， with less adverse reaction.

［Key Words］ Obesity with hyperlipidemia， acupuncture and moxibustion；Effect；Security

高脂血癥是指脂質(zhì)代謝紊亂或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，導(dǎo)致血漿中一種或多種脂質(zhì)表達(dá)水平高于正常范圍的綜合征［1］。肥胖作為高脂血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與體內(nèi)脂質(zhì)持續(xù)性高水平表達(dá)密切相關(guān)，以脂蛋白的形式擾亂血流動(dòng)力學(xué)。我們用針灸治療肥胖高脂血癥，觀察對(duì)血脂的影響及安全性，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共98例，均為2014年4月至2015年4月治療的肥胖高脂血癥患者，隨機(jī)分為兩組各49例。對(duì)照組男25例，女24例；年齡45.6～68.5歲，平均 （57.8±3.5）歲；病程1.6～13.5年，平均 （6.9±1.3）年；體質(zhì)量52.9～78.6kg，平均 （56.8±4.7）kg。觀察組男26例，女23例；年齡47.9～67.9歲，平均 （56.9±4.2）歲；病程1.5～14.3年﹑平均（7.3±1.6）年；體質(zhì)量53.6～77.6kg，平均（57.4±3.7）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均用阿托伐他汀10～20mg，1日1次口服，5周為一治療周期，治療3個(gè)治療周期。

觀察組聯(lián)合針灸治療。取中脘﹑下脘﹑氣海﹑關(guān)元﹑帶脈﹑五樞﹑維道﹑足臨泣﹑風(fēng)市﹑足三里﹑三陰交，用0.35mm×40mm一次性針灸針，針刺，每次留針30min，10min行針1次，每日治療1次，治療3次休息1天，連續(xù)5周為一治療周期，治療3個(gè)治療周期。

3　觀察指標(biāo)

觀察治療前后的血脂改善情況，包括血漿甘油三酯（TG）﹑高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）﹑低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）﹑總膽固醇（TC）。于治療前后1周，采集空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血10mL，放置離心機(jī)15min （2500r/min，5℃）分離血清，利用全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫(kù)爾特AU5800）測(cè)定血TG﹑HDL-C﹑LDL-C 及TC表達(dá)水平。通氣不良發(fā)生率﹑心血管疾病發(fā)生率﹑內(nèi)分泌紊亂發(fā)生率和消化功能障礙發(fā)生率，綜合評(píng)價(jià)臨床治療的安全性。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后血脂表達(dá)水平見表1。

表1　兩組治療前后血脂表達(dá)水平比較 （mmol/L，±s）

表1　兩組治療前后血脂表達(dá)水平比較 （mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　TG　 HDL-C　 LDL-C　 TC對(duì)照組治療前4.02±1.19 1.20±0.19 4.90±0.49 7.60±1.70治療后1.31±0.45*1.40±0.35*2.02±0.39*4.41±1.59*觀察組治療前4.03±1.22*1.21±0.22*4.88±0.51*7.45±1.62*治療后1.22±0.41*△1.37±0.36*△2.11±0.45*△4.32±1.61*△

兩組安全性指標(biāo)比較見表2。

表2　兩組安全性指標(biāo)比較 例（%）

5　討 論

肥胖高脂血癥的治療原則為控制血脂水平﹑預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生﹑提高治療安全性及改善預(yù)后［2］。辛伐他汀均具有抑制HMG-COA 還原酶的活性，在調(diào)節(jié)血脂的合成代謝改善血栓前狀態(tài)具有多效性，如降低血脂水平﹑穩(wěn)定血管內(nèi)壁粘附斑塊﹑抑制炎癥反應(yīng)﹑消除氧化自由基﹑逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化及提高心肌的代償能力。肥胖高脂血癥在辛伐他汀治療基礎(chǔ)上仍需聯(lián)合其它方法治療，以進(jìn)一步延緩病情發(fā)展﹑改善預(yù)后及提高治療效果。針刺有疏通經(jīng)絡(luò)﹑調(diào)脾健胃﹑祛痰化濕﹑調(diào)節(jié)血脂代謝功效。針刺中脘﹑下脘﹑氣海﹑關(guān)元為腹針療法，具有引氣歸元﹑調(diào)脾胃﹑理中焦及調(diào)升降功效［3］。帶脈﹑五樞﹑維道﹑足臨泣為交會(huì)穴，針刺可消除脂肪堆積，具有清利濕熱及化痰清濁的功效。風(fēng)市﹑足三里﹑三陰交為下肢穴位，具有祛風(fēng)濕﹑通經(jīng)絡(luò)及協(xié)調(diào)陰陽(yáng)功效［4］。針灸治療肥胖高脂血癥效果確切，可顯著改善血脂代謝水平及預(yù)后，且不良反應(yīng)少。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 馬占強(qiáng)，葛明．針灸治療高脂血癥安全性和有效性的薈萃分析［J］．河南中醫(yī)，2012，32（10）：1398-1401．

［2］ 袁筱巖，陸建曉，單杰，等．針灸減肥對(duì)肥胖高脂血癥病人血脂的影響［J］．齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（5）：455-456．

［3］ 陳仲杰，吳中朝，李彩芬，等．不同艾灸時(shí)程對(duì)高脂血癥調(diào)脂效應(yīng)影響的研究［J］．中國(guó)針灸，2012，32（11）：995-999．

［4］ 肖穎，周利，樂薇，等．針?biāo)幗Y(jié)合治療高脂血癥的臨床觀察［J］．光明中醫(yī)，2013，28（4）：745-747．

［中圖分類號(hào)］R589.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）05-0464-02

［收稿日期］2015-12-21