彭媛

生脈液在血液透析中的應用

彭媛

目的 探討生脈液在血液透析中的應用效果。方法 選取60例血液透析患者，均存在低血壓癥狀，60例患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者給予50%的葡萄糖注射液，觀察組患者在對照組患者的基礎上給予生脈注射液，分析、比較2組患者的血壓。結果 觀察組患者的血電解質水平與對照組的差異無統(tǒng)計學意義（t=1.859、1.741、0.542，均P＞0.05）。觀察組患者的血壓穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組，糾正次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.689、5.395、6.077、10.893，均P＜0.05）。結論 生脈液在血液透析患者臨床治療中的應用，保持患者血壓的穩(wěn)定性，降低患者血壓的糾正次數(shù)，且對患者的電解質平衡影響較小。

血液透析；生脈液；應用效果；心肌功能

隨著我國國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展、生活水平與醫(yī)療水平的提高，我國人民的壽命延長，因而老年血液透析患者的人數(shù)急劇增加。血液透析雖然極大地改善了患者的并發(fā)癥，但是多發(fā)心律失常、低血壓等并發(fā)癥，發(fā)生率在25%～30%[1]。而老年患者受到年齡的影響，自身機體功能下降，臟器逐漸衰竭[2]，超過患者的耐受性，導致患者血壓下降。本研究選擇60例血液透析患者，對其中30例患者應用靜脈滴注生脈注射液+50%葡萄糖注射液,取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月江西省鷹潭市中醫(yī)院收治的60例血液透析患者，均存在低血壓癥狀，隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組男17例，女13例，年齡55～88歲，平均（65.7±6.8）歲；觀察組男19例，女11例，年齡56～86歲，平均（63.9±7.2）歲，2組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。60例患者簽訂知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方法 使用型號AK-200的透析機（瑞典Gambro公司）與雙醋酸纖維膜透析器[3]（日本Nipro公司）進行透析。透析液量為140mmol/L，溫度保持在36℃～37℃，患者血流量控制在200～250mL/min[4]，在透析中，患者需禁食，并在透析當天停用控制血壓的藥物，4h/次，2次/周。

1.2.2 2組用藥方法 對照組患者靜脈滴注50%葡萄糖注射液，劑量為80mL/次，通過靜脈管進行滴注；觀察組患者靜脈滴注生脈注射液[5]（生產(chǎn)批號：14031701）+50%葡萄糖注射液，生脈注射液50mL與80mL 0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注。2組患者均連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標 血液透析開始，每間隔30min就對患者的心率、除水速率、血壓、動靜脈壓、除水量等指標進行觀察，并進行詳細記錄。明確記錄患者心律失常、血壓下降出現(xiàn)的次數(shù)與時間，觀察患者出現(xiàn)的抽搐、出汗、乏力、心悸等癥狀。對患者的血電解質水平、平均動脈血壓、糾正透析相關次數(shù)進行觀察，并進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SARS8.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血電解質水平比較 觀察組患者的血電解質水平與對照組的差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者血電解質水平比較（x±s）

2.2 2組患者糾正透析次數(shù)、平均動脈壓比較 觀察組患者的血壓穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組，糾正次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者糾正透析次數(shù)、平均動脈壓比較（x±s）

3 討論

老年血液透析患者的血壓降低主要是由年齡大、心血管活性或是心功能差、病程長[6]等因素造成的，是血液透析患者中常見的并發(fā)癥。生脈液以麥冬、紅參、五味子為主，能有效改善患者的心肌收縮與協(xié)調(diào)性，提高心臟指數(shù)，減輕患者的心肌缺氧缺血程度。生脈液與生理鹽水混合使用，能增加患者的血漿滲透壓[7]。

本研究選取60例血液透析患者，均存在低血壓癥狀，分為觀察組和對照組各30例，使用不同治療方案進行血液透析。2組患者的血電解質水平差異無統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組（靜脈滴注生脈注射液）患者的血壓穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。朱小華等[8]選擇19例在維持性血液透析過程中反復發(fā)生低血壓的患者作為研究對象，采用自身對照的方法，前10周（對照組）采用常規(guī)透析方法400次；后14周（觀察組）采用低溫鈉曲線序貫透析，并予以生脈注射液及管通治療，透析640次，觀察并對比透析相關性低血壓的發(fā)生情況。結果顯示，觀察組低血壓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本研究結論與之吻合性。

綜上所述，生脈液在血液透析患者臨床治療中的應用，不僅有效提高了患者血液透析過程中的血壓穩(wěn)定性，減少患者血壓的波動，而且對患者的血電解質平衡產(chǎn)生的不良影響較小，增強患者心肌功能，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

[1] 鄭淑婷，李娜，侯波.生脈注射液聯(lián)合50%葡萄糖治療老年透析相關性低血壓[J].臨床誤診誤治，2009，22（2）:34-36.

[2] 高麗華，孫宇.黃芪注射液聯(lián)合50%葡萄糖注射液治療尿毒癥合并慢性心功能不全患者透析相關性低血壓臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（10）:46-49.

[3] 林小鳳.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學，2013.

[4] 欒韶東，何永成，曾愛蓮，等.鹽酸米多君治療血液透析相關性低血壓療效分析[J].河北醫(yī)學，2005，11（8）:703-706.

[5] 王利華，張遙.生脈注射液臨床應用進展[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22（3）:233-234.

[6] 張學軍.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].當代醫(yī)學，2010，16（18）:19-20.

[7] 郭錦輝，高衛(wèi)芳，賈素潔.生脈注射液不良反應的Meta分析[J].中藥藥理與臨床，2013（6）:168-171.

[8] 朱小華，王小兵.血液透析相關性低血壓的防治[J].淮海醫(yī)藥，2010，28（2）:144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.096

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院 （彭媛）