鄢愛紅

西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的臨床效果觀察

鄢愛紅

目的 探討西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的臨床效果。方法 選擇100例新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患者為研究對象，然后將其隨機(jī)分為2組，每組50例。其中一組作為對照組，該組患者采用硫酸鎂注射液滴注治療。另一組作為觀察組，該組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用西地那非進(jìn)行治療。經(jīng)過治療以后分別對2組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 100例患者均順利完成疾病治療，觀察組的治療總有效率98%（49/50），對照組的總有效率84%（42/50）。觀察組患者治療效果高于對照組，2組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%（1/50），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16%（8/50），2組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的治療效果十分理想，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

西地那非聯(lián)合硫酸鎂；新生兒持續(xù)性肺動脈高壓；治療效果

新生兒持續(xù)性肺動脈高壓是指胎兒出生后肺血管阻力持續(xù)性的升高，肺動脈壓超過體循環(huán)動脈壓，導(dǎo)致胎兒型循環(huán)過渡至正?！俺扇恕毙脱h(huán)出現(xiàn)阻礙，使得胎兒心房及/或動脈導(dǎo)管水平血液的右向左分流[1]。本病發(fā)病快，死亡率較高[2]?，F(xiàn)選擇100例新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患者，采用西地那非聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，取得了比較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2011年11月～2014年10月期間景德鎮(zhèn)市婦幼保健院收治的100例新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患者為研究對象，然后將其隨機(jī)分為2組，每組50例。對照組患者中男23例，女27例；胎齡36～42周，平均胎齡（39.5±1.7）周；體質(zhì)量2230～4100g，平均體質(zhì)量（3020±536）g；出生時間5～27h，平均出生時間（13.1±4.6）h。觀察組患者中男22例，女28例；胎齡36～42周，平均胎齡（40.1±1.6）周；體質(zhì)量2220～4090g，平均體質(zhì)量（3029±535）g；出生時間5～30h，平均出生時間（13.7±4.5）h。對照組和觀察組的共100例患者均表現(xiàn)出呼吸困難、心率加快等臨床癥狀。2組患者在性別、胎齡、年齡、體質(zhì)量等方面均具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組：該組的50例患者采用硫酸鎂注射液(通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20045165)進(jìn)行治療，具體為：硫酸鎂的負(fù)荷劑量為200mg/（kg·次），使用注射用的葡糖糖液或是水稀釋到濃度小于10%，并在0.5h內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注，然后將20～50mg/（kg·h）的維持量對患者進(jìn)行靜脈滴注。當(dāng)患者的TcSatO2高于90%，肺動脈壓力明顯下降的時候開始減少硫酸鎂的劑量直至停用，治療時間為3～5d。

觀察組：該組的50例患者采用西地那非(輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20020528)聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，具體為：患者在對照組的治療基礎(chǔ)上口服西地那非0.5～2mg/kg，6～8h/次，治療時間為3～5d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）顯效：SPAP<40mmHg，SaO2>90%，PaO2>80mmHg，PaCO2為35～40mmHg，血壓正常。（2）有效：沒有達(dá)到顯效的有關(guān)指標(biāo)，但SPAP在40～50mmHg，SaO2>85%，PaCO2為60～80mmHg，血壓正常。（3）無效：SPAP>50mmHg，SaO2<80%，PaO2<50mmHg，PaCO2為>60mmHg?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效的比較 將觀察組和對照組的治療效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：觀察組患者顯效20例，有效29例，無效1例，總有效率為98%（49/50）。對照組患者顯效18例，有效24例，無效8例，總有效率為84%（42/50）。觀察組的總有效率明顯的高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng) 2組患者的不良反應(yīng)均比較輕微，其中觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%（1/50），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16%（8/50），2組相比差異具統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.983，P<0.05)。

3 討論

新生兒持續(xù)性肺動脈高壓不是一種單一的疾病而是由多種因素所致的臨床綜合征，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致患者死亡[4]。因此，為了降低死亡率，需要對患者做出及時的診斷并進(jìn)行及時的治療。

硫酸鎂是一種有選擇性的肺血管擴(kuò)張劑，不僅可以激活腺苷酶促進(jìn)環(huán)磷酸腺苷的合成，還可以增加內(nèi)皮的前列腺素以舒張血管[5]。西地那非也是有選擇性的肺血管擴(kuò)張劑，可以有效改善患者的肺血流[6]。其舒張血管的作用機(jī)制是：選擇性的抑制PDE5，抑制cGMP的降解，活化蛋白激酶G，打開鉀離子通道，使得細(xì)胞膜超級化，阻止鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而達(dá)到舒張血管、降低肺動脈壓力的作用。西地那非聯(lián)合硫酸鎂有很好地協(xié)同作用，可以增強(qiáng)療效，減輕由于單一藥物劑量太大而造成的不良反應(yīng)[7-8]。

本研究選擇100例新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患者為研究對象，然后將其隨機(jī)分為2組，每組50例。對照組采用硫酸鎂注射液滴注進(jìn)行治療，觀察組采用西地那非聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組患者的總治療有效率（98%）要明顯的高于對照組（84%），2組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。（2）觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2%）要明顯的低于對照組（16%），2組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這也與之前劉怡、王琳等[9-10]的研究結(jié)果相一致。結(jié)合本次研究所得結(jié)果，本研究發(fā)現(xiàn)：與單純采用硫酸鎂治療相比，西地那非聯(lián)合硫酸鎂對新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患者的治療效果更加理想。

綜上所述，西地那非聯(lián)合硫酸鎂可以很好的治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓，并且具有治療效果好，不良反應(yīng)少等優(yōu)點，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

[1] 陳創(chuàng)鑫,簡惠娜,姚書海，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(9):106-107.

[2] 楊愛琳,?？〖t,梁發(fā)強(qiáng)，等.西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):11-12.

[3] 李海燕.枸櫞酸西地那非與硫酸鎂治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的比較[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):54,56.

[4] 司志梅,張潔,李建玲，等.口服西地那非在治療新生兒肺動脈高壓期間的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014(18):119-120.

[5] 王媛媛,張成元,李忠良，等.枸櫞酸西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓及改善右心功能研究[J].中國臨床研究,2012,25(7):667-669.

[6] 姚愛敏,郝亞平,孫學(xué)江，等.心房利鈉肽、內(nèi)皮素-1、血管性假血友病因子在西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓過程中的變化及意義[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(36):20-24.

[7] 李紅.不同劑量西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓療效分析[J].中國婦幼保健,2013,28(8):1269-1272.

[8] 李志萍,王慶九,張衛(wèi)星，等.西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014(9):55-56.

[9] 劉怡,王莉,朱芳，等.硫酸鎂治療新生兒肺動脈高壓30例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,21(10):751-752,755.

[10] 王琳,侯潔.西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的臨床研究[J].北方藥學(xué),2014(4):45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.095

江西 333000 景德鎮(zhèn)市婦幼保健院新生兒科 （鄢愛紅）