徐曉磊

重組人干擾素α-2b和胸腺法新治療慢性乙型肝炎的臨床體會(huì)

徐曉磊

目的 探討重組人干擾素α-2b聯(lián)合胸腺法新治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 選取50例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=25），觀察組患者給予重組人干擾素α-2b聯(lián)合胸腺法新治療，對(duì)照組患者單用干擾素α-2b治療，對(duì)2組患者治療前后的ALT、TBIL及HBV-DNA、HbsAg、HbeAg、HbeAb的轉(zhuǎn)換率進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后觀察組患者的ALT為（38.71±18.76）U/L、TBIL為（37.55±12.78）mol/L及HBV-DNA、HbsAg、HbeAg、HbeAb的轉(zhuǎn)換率等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重組人干擾素α-2b聯(lián)合胸腺法新治療慢性乙型肝炎有助于改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，具有推廣價(jià)值。

重組人干擾素α-2b；胸腺法新；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是一種表現(xiàn)為腹脹、惡心、肝區(qū)疼痛的感染科常見(jiàn)疾病，又名乙肝，大多是由于體內(nèi)病毒持續(xù)感染致使難以清除所致，可導(dǎo)致人體免疫功能的紊亂，在一定程度上給患者的生活帶來(lái)消極影響，嚴(yán)重者甚至可造成肝功能的持續(xù)異常[1-2]。為探討科學(xué)合理的治療方法對(duì)慢性乙型肝炎的控制效果，本研究對(duì)重組人干擾素α-2b聯(lián)合胸腺法新治療慢性乙型肝炎的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月期間在大慶市第二醫(yī)院就診的50例慢性乙型肝炎患者為本次研究對(duì)象，入選病例診斷均符合2012年《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn),并均分為觀察組和對(duì)照組（n=25）。觀察組女11例，男14例；患者年齡18～60歲，平均年齡（31.37±3.82）歲；病程1～8年，平均病程（3.71±1.19）年；經(jīng)診斷病情為輕度的13例，中度10例，重度2例（排除）。對(duì)照組女12例，男13例；患者年齡19～61歲，平均年齡（31.43±3.75）歲；病程1～9年，平均病程（3.87±1.23）年；經(jīng)診斷病情為輕度的14例，中度10例，重度1例（排除）。2組患者的性別、年齡、病程、病情等相關(guān)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用干擾素進(jìn)行治療。取500萬(wàn)IU重組人干擾素α-2b（北京凱因科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:S20030032）以肌內(nèi)注射的形式對(duì)患者進(jìn)行治療，用藥頻率為隔日1次，療程為48周。

觀察組：采用重組人干擾素α-2b聯(lián)合胸腺法新進(jìn)行治療。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上另外取劑量為1.6mg的胸腺法新（海南中和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051916）以皮下注射的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，用藥頻率為隔日1次，療程為48周。

2組治療初期均給予相同的保肝藥物常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 密切觀察患者的ALT（肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、HBV-DNA（乙肝病毒）、HbsAg（乙肝表面抗原）、HbeAg（E抗原）、HbeAb（E抗體）并作為相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件作為對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的依據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的ALT及TBIL 2組患者治療前的相關(guān)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的ALT為（38.71±18.76）U/L；TBIL為（37.55±12.78）mol/L。對(duì)照組患者的ALT為（79.46±22.78）U/L；TBIL為（84.91±25.43）mol/L。對(duì)比2組患者的ALT及TBIL，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比2組患者的HBV-DNA、HbsAg、HbeAg、HbeAb的轉(zhuǎn)換率 觀察組患者經(jīng)治療后HBV-DNA、HbsAg、HbeAg、HbeAb的轉(zhuǎn)換率均顯著高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組患者治療前后的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）

表2 2組患者治療后各項(xiàng)轉(zhuǎn)換指標(biāo)的轉(zhuǎn)換率對(duì)比[n（%）]

2.3 觀察2組患者的不良發(fā)應(yīng) 2組患者經(jīng)治療后均存在發(fā)熱、骨髓抑制等不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)發(fā)熱癥狀3例，出現(xiàn)骨髓抑制癥狀1例；對(duì)照組出現(xiàn)發(fā)熱癥狀6例，出現(xiàn)骨髓抑制癥狀2例，以上不良反應(yīng)在治療后半個(gè)月均消失。

3 討論

胸腺法新是一種能夠用于清除乙型肝炎病毒的細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑，臨床上常用于促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞與毒性細(xì)胞的分化與成熟，在治療慢性乙型肝炎方面能夠發(fā)揮一定的療效[4-5]。但由于該藥物的藥理作用具有一定的局限性，因此用于治療慢性乙型肝炎時(shí)往往難以取得滿意的治療效果。重組人干擾素α-2b是一種能夠用于抗病毒與免疫調(diào)節(jié)的藥物，不僅能夠有效減少肝細(xì)胞的損傷，同時(shí)也能夠?qū)σ倚透窝撞《镜膹?fù)制起到抑制作用，另外，干擾素還能夠?qū)w內(nèi)腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素起到調(diào)節(jié)作用，從而提高人體抗病毒能力[6-8]。

研究結(jié)果顯示，采用重組人干擾素α-2b與胸腺法新聯(lián)合治療的觀察組患者經(jīng)治療后ALT、TBIL分別為（38.71±18.76） U/L、（37.55±12.78）mol/L，對(duì)照組患者的ALT為（79.46±22.78）U/L；TBIL為（84.91±25.43）mol/L。對(duì)比2組患者的ALT及TBIL，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)治療后HBV-DNA、HbsAg、HbeAg、HbeAb的轉(zhuǎn)換率均顯著高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，重組人干擾素α-2b聯(lián)合胸腺法新治療慢性乙型肝炎能夠有效清除患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒，有助于患者病情的緩解，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量有著重要的意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王冶.重組人干擾素α-2b聯(lián)合胸腺法新治療慢性乙型肝炎分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（6）：995-998.

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[3] 莊啟州.恩替卡韋和重組人干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，33（4）：456-458.

[4] 黃康勤.不同療程的重組人干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（20）：2215-2216.

[5] 丁慧俊，殷思純，曹煥煥，等.注射用重組人干擾素α-2b聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療慢性乙型肝炎48例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（11）：76-77.

[6] 馬宗斌.阿德福韋酯聯(lián)合干擾素α-2b治療拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012，32(3)：215-216.

[7] 謝雯,吳璐.干擾素α-2b在慢性乙型肝炎抗病毒治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2012，40(4)：3-5.

[8] 李衛(wèi)國(guó).重組人干擾素對(duì)慢性乙型肝炎患者細(xì)胞因子水平的影響及抗病毒效果[J].山東醫(yī)藥,2011，51(43)：88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.094

黑龍江 163000 大慶市第二醫(yī)院 （徐曉磊）