呂新立

急性腦梗死采用注射用丹參多酚酸鹽治療效果探討

呂新立

目的 探討急性腦梗死采用注射用丹參多酚酸鹽臨床治療效果。方法 選取66例急性腦梗死患者，分為2組，各33例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療措施；研究組給予常規(guī)治療聯(lián)合丹參多酚酸鹽注射液，記錄其療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析數(shù)據(jù)獲得結(jié)論。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率（90.91%）顯著高于對(duì)照組（66.67%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（24.24%）與對(duì)照組（21.21%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽注射液可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

急性腦梗死；注射用丹參多酚酸鹽；臨床療效

急性腦梗死是臨床常見的危重急癥，患者大多突然發(fā)病且病情進(jìn)展迅速，致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重傷害其身心健康[1]。本文將選取66例急性腦梗死患者實(shí)施本次研究，探討急性腦梗死采用注射用丹參多酚酸鹽臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月～2014年12月泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的66例患者，將66例急性腦梗死患者以隨機(jī)（抽簽）方式平分為研究組（單）與對(duì)照組（雙），每組33例。其中觀察組男21例，女12例，年齡51～81歲，平均年齡（67.82±2.41）歲。對(duì)照組男22例，女11例，年齡52～81.3歲，平均年齡（67.21±2.57）歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療措施，內(nèi)容包括吸氧（改善氧供）、補(bǔ)液（維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿度平衡）、抗凝（抗血小板聚集，每天給予0.1g阿司匹林或75mg氯吡格雷）、維持體內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定（控制血壓、血糖、血脂）、脫水（腦水腫患者給予甘露醇）、改善腦供血（腦循環(huán)）等，30mg依達(dá)拉奉（由吉林省博大制藥有限責(zé)任公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051991）加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，每天2次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽注射液，將1200mg丹參多酚酸鹽注射液（由上海綠谷制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248）加入250mL生理鹽水中實(shí)施靜脈滴注，每天1次。記錄2組療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)急性腦梗塞患者治療前后癥狀、病殘及神經(jīng)功能缺損狀態(tài)判斷其臨床療效：（1）基本痊愈：無(wú)病殘（0級(jí)），各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均顯著改善或消失，NDS評(píng)分較治療前減少90%及以上；（2）顯著進(jìn)步：輕度病殘（1～3級(jí)），各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均改善，NDS評(píng)分較治療前減少46%～89%；（3）好轉(zhuǎn)：病殘（4～5級(jí)），各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，NDS評(píng)分較治療前減少18%～45%；（4）無(wú)變化：病殘（4～5級(jí)），各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善，NDS評(píng)分較治療前減少0%～17%或增加0%～17%；（5）惡化：病殘（4～5級(jí)），各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，NDS評(píng)分較治療前增加18%及以上。臨床總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+好轉(zhuǎn)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組經(jīng)上述相應(yīng)治療后，研究組臨床總有效率（90.91%）顯著高于對(duì)照組（66.67%），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效對(duì)比分析[n（%）]

2.2 不良反應(yīng) 2組經(jīng)上述相應(yīng)治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（24.24%）與對(duì)照組（21.21%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

腦梗死發(fā)病原因?yàn)轭i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞腦部血管，患者腦部血液供應(yīng)狀態(tài)發(fā)生異常改變，造成局部缺血性壞死或軟化，對(duì)此類患者給予有效治療措施迅速改善其腦部供血、供氧狀態(tài)是臨床獲得滿意療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[2]。近年來(lái)，由于生活壓力、環(huán)境、結(jié)構(gòu)等因素不斷變化，急性腦梗塞發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

依達(dá)拉奉是臨床常用的腦保護(hù)藥物，可有效清除機(jī)體氧自由基從而對(duì)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，降低神經(jīng)、血管內(nèi)皮及腦細(xì)胞損傷程度，緩解梗塞局部腦血流量降低程度，延緩或阻礙腦水腫進(jìn)展。研究表明[3]，對(duì)急性腦梗死患者給予臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉可獲得滿意療效。但本文研究可知，對(duì)照組患者經(jīng)此法治療后臨床總有效率僅為66.67%，治療效果并不理想，提示需加用其他輔助治療措施從而獲得更為理想的臨床療效。

丹參多酚酸鹽注射液中有效成分為丹參乙酸鎂，屬于丹參多酚酸鹽類化合物，由丹參提取獲得。祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為[4]，丹參具有活血、化瘀、生新之功效，目前廣泛應(yīng)用于缺血性疾病治療過程中并取得顯著療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5]，丹參多酚酸鹽可有效改善局部微循環(huán)狀態(tài)，降低脂質(zhì)過氧化及減輕缺血后腦水腫發(fā)生程度，利于盡快恢復(fù)血液灌注及建立側(cè)支循環(huán)，抑制凝血并改善血流變性質(zhì)。本文中研究組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽注射液聯(lián)合給藥后總有效率高達(dá)90.91%，治療效果顯著優(yōu)于僅使用常規(guī)方法治療的對(duì)照組患者（P＜0.05），但2組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示此法安全性及有效性均較高。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽注射液可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 譚子虎，夏麗秀，楊瓊，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹參多酚注射液治療氣虛血瘀型腦梗塞隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012(18): 66-67.

[2] 趙利，鄭直，趙榕.丹參多酚酸鹽對(duì)腦梗塞后患者血漿纖溶平衡的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010(5):549-551.

[3] 胡蘭，倪良桃.非冠心病患者丹參多酚酸鹽的臨床使用情況[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012(11):1527-1531.

[4] 王姍姍.依據(jù)達(dá)奉注射液治療血栓性腦梗塞的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013(24):127-140.

[5] 李海英，王磊.注射用丹參多酚酸鹽治療腦心綜合征患者心肌缺血的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012(15):66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.089

河南 463700 泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院 （呂新立）