劉銀生 張清河 甘育林

晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案的臨床價(jià)值探析

劉銀生 張清河 甘育林

目的 探究采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取晚期食道癌患者77例，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和觀察組40例，對(duì)照組采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案治療，觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療，治療后觀察比較2組患者臨床療效、平均生存時(shí)間和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為72.5%，對(duì)照組患者治療總有效率為48.6%，2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者平均生存時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌，患者治療總有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者生存時(shí)間長(zhǎng)，治療效果良好。

晚期食道癌；紫杉醇；順鉑；臨床療效

食道癌是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，也稱食管癌，主要是指發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%左右[1]；食道癌早中期有治愈可能，晚期治療難度較大，影響患者身體健康，甚至威脅生命安全；為進(jìn)一步研究晚期食道癌的治療方法，本研究選取77例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究，其中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年12月～2015年1月收治的晚期食道癌患者77例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床中關(guān)于晚期食道癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT、B超等輔助檢查均確診為晚期食道癌；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組37例和觀察組

40例。對(duì)照組中男22例，女15例，年齡38～75歲，平均年齡（58.9±5.7）歲，腺癌8例，鱗癌29例。觀察組中男23例，女17例，年齡37～76歲，平均年齡（59.1±5.4）歲，腺癌9例，鱗癌31例。排除患有其他嚴(yán)重性臟器疾病患者、對(duì)治療藥物過(guò)敏患者以及精神疾病患者和失語(yǔ)者；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書(shū)。2組患者性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案治療：給予患者30mg/m2順鉑+250mL生理鹽水靜脈滴注d1～3，0.5g/m2氟尿嘧啶+500mL的5%葡萄糖靜脈滴注4～6h, d1～5；同時(shí)給予患者水化。觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療：給予患者170mg/m2紫杉醇+500mL的5%葡萄糖靜脈滴注3h，d1給予患者地塞米松治療；給予患者30mg/m2順鉑+250mL生理鹽水靜脈滴注,d1～3，并給予患者水化；2組患者均連續(xù)用藥3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者臨床療效、平均生存時(shí)間和不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 制定患者臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者臨床癥狀和病灶全部消失，持續(xù)≥1個(gè)月[3]；部分緩解：患者臨床癥狀消失，病灶垂直方向直徑乘積縮小≥1/2，持續(xù)≥1個(gè)月；穩(wěn)定：1/5≤病灶垂直方向直徑乘積縮?。?/2，持續(xù)≥1個(gè)月；進(jìn)展：病灶垂直方向直徑乘積增加，亦或者有新病灶出現(xiàn)；治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所收集的全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察比較2組患者臨床療效，觀察組患者治療總有效率為72.5%，對(duì)照組患者治療總有效率為48.6%，2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.53,P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率比較（n）

2.2 生存時(shí)間 治療后進(jìn)行隨訪記錄，觀察比較2組患者生存時(shí)間，觀察組患者平均生存時(shí)間為（11.8±5.6）個(gè)月，對(duì)照組患者平均生存時(shí)間為（7.2±2.3）個(gè)月；2組患者平均生存時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.322,P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為32.4%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.65,P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

3 討論

食道癌屬于一種惡性腫瘤，是人類常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男性發(fā)病率高于女性；食道癌的發(fā)生與與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。早期食道癌患者沒(méi)有特異性的癥狀，直至有明顯狹窄時(shí)方出現(xiàn)吞咽困難，臨床多表現(xiàn)為：早期咽喉部干燥和緊縮感，咽下干燥粗糙食物尤為明顯，食物有滯留感或異物感；中期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，常吐黏液樣痰，患者常消瘦、脫水；晚期表現(xiàn)為持續(xù)性的背痛或者胸痛，有的患者可伴隨聲帶麻痹，頸部或鎖骨上腫塊，氣急干咳以及膈神經(jīng)麻痹，甚至吞咽液體時(shí)會(huì)產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹癥候群[4]，一旦侵蝕主動(dòng)脈則可能產(chǎn)生致命性出血。臨床中晚期食道癌的治療以藥物治療手段為主，如紫杉醇，氟尿嘧啶和順鉑等；紫杉醇別名泰素，主要成分為紫杉醇，是太平洋杉樹(shù)皮和木材的粗提物，是一種新型抗微管藥物,能夠通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合來(lái)抑制解聚,使微管蛋白保持穩(wěn)定,有效抑制細(xì)胞的有絲分裂，靜脈給予紫杉醇，藥物與血漿濃度呈雙相曲線，與蛋白結(jié)合率高達(dá)89%～98%，并在肝臟代謝，隨著膽汁進(jìn)入腸道排出體外；順鉑是一種重金屬絡(luò)合物，由二價(jià)鉑同2個(gè)氯原子和2個(gè)氨分子結(jié)合而成，與雙功能烷化劑類似，能夠有效抑制癌細(xì)胞DNA復(fù)制，且該藥物的細(xì)胞毒性能夠損傷癌細(xì)胞的細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的廣譜抗癌作用，多用于治療卵巢癌、鼻咽癌、食道癌以及惡性淋巴瘤和甲狀腺癌等，抗癌作用顯著。本院選取晚期食道癌患者77例作為研究對(duì)象，采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，平均生存時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌，能夠有效消除或緩解病灶，患者治療總有效率高，平均生存時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 朱松明.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(12)：2160.

[2] 馬炳太.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（2）：98-99.

[3] 楊明磊，董彩軍，杜學(xué)奎，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（27）：74-75.

[4] 鄭慧.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.087

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