陳運美 陰曉娟 趙武

米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床效果分析

陳運美 陰曉娟 趙武

目的 研究子宮肌瘤患者單獨采用米非司酮與聯(lián)合宮瘤消膠囊治療的臨床效果。方法 隨機對150例子宮肌瘤患者進行分組，75例對照組患者單獨應(yīng)用米非司酮治療，75例研究組患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療,比較2組治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率93.3%顯著高于對照組的72.0%（P<0.05）；研究組患者的月經(jīng)期、月經(jīng)量以及肌瘤體積等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 治療子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊，能夠提高治療總有效率，縮小子宮肌瘤體積，可在子宮肌瘤患者的保守治療過程中廣泛推廣。

子宮肌瘤；米非司酮；宮瘤消膠囊；復(fù)發(fā)

子宮肌瘤患者發(fā)病人群主要以30～50歲的育齡期婦女為主，具有較高的發(fā)病率，已逐漸成為一種影響婦女身體健康的重要疾病。目前，臨床治療主要以保守療法為主。有資料研究表明[1]，宮瘤消膠囊聯(lián)合應(yīng)用米非司酮在子宮肌瘤患者的臨床治療過程中發(fā)揮著十分重要的作用。本研究對子宮肌瘤患者獨用米非司酮和聯(lián)合應(yīng)用宮瘤消膠囊的臨床應(yīng)用效果進行探討，治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年4月～2014年6月奉新縣宋埠衛(wèi)生院收治的150例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機對其分組，分為研究組和對照組，每組均為75例。對照組年齡30～54歲，平均年齡（38.0±3.1）歲；病程7個月～9年，平均病程（4.7±1.0）年。研究組年齡32～55歲，平均年齡（38.3±3.2）歲；病程8個月～10年，平均病程（4.9±1.2）年；所有患者均不同程度伴有尿急、尿頻、貧血、月經(jīng)量紊亂、月經(jīng)量增多等臨床癥狀。2組患者的年齡、病程、臨床表現(xiàn)等指標對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入排除標準[2]納入臨床檢查結(jié)果顯示為子宮肌瘤的患者；納入伴有貧血、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、下腹痛、貧血以及壓迫癥狀的患者。排除近半年內(nèi)服用其他藥物治療的患者；排除有相關(guān)藥物禁忌證患者；排除經(jīng)宮頸細胞學檢查排除細胞病變的患者。

1.3 方法 給予對照組患者單獨應(yīng)用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字H20010633；10mg）治療，每次10mg，每晚1次。給予研究組患者米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊（山東步長神州制藥有限公司；國藥準字Z20055635；0.5g）治療，其中，米非司酮：患者月經(jīng)第1天應(yīng)用米非司酮治療，每次10mg，每晚1次；宮瘤消膠囊：患者口服，每次4粒，每天2次。1個療程為3個月，2組患者共治療2個療程；患者停藥后，對其進行半年以上的隨訪，并做好記錄。

1.4 觀察指標 治療后，對比2組患者的月經(jīng)量、子宮肌瘤體積以及治療總有效率等指標。

1.5 療效評價標準[3]完全治愈：患者的肌瘤完全消失；顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀緩解或者消失，與治療前相比，肌瘤體積縮小超過50%；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，肌瘤體積縮小20%～50%；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無變化甚至加重，肌瘤體積縮小不超過20%甚至與治療前對比明顯增大。

1.6 統(tǒng)計學方法 本組所有研究數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者的臨床總治療有效率 對照組患者：完全治愈34例，顯效21例，有效15例，無效5例，總有效率為

93.3 %；研究組患者：完全治愈25例，顯效15例，有效14例，無效21例，總有效率為72.0%。研究組患者的治療總有效率93.3%顯著高于對照組的72.0%（χ2=5.209，P<0.05）。

2.2 對比2組患者的子宮肌瘤體積和月經(jīng)情況 研究組患者的月經(jīng)期短于對照組（t=5.247，P<0.05）；研究組患者的月經(jīng)量明顯多于對照組（t=5.264，P<0.05）；研究組患者的肌瘤體積明顯小于對照組（t=6.023，P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的子宮肌瘤體積和月經(jīng)情況比較（x±s）

3 討論

以往臨床中將子宮肌瘤歸為外科疾病，治療主要運用肌瘤挖除術(shù)、子宮切除術(shù)以及其他微創(chuàng)術(shù)等方法。目前，關(guān)于子宮肌瘤疾病的發(fā)病機制尚不清晰，認為其屬于一種性激素依賴性腫瘤，瘤體表達的雌激素、孕激素受體水平較周圍正常肌組織高。子宮肌瘤患者臨床癥狀主要以盆腔包塊、月經(jīng)過多為主，在育齡婦女中發(fā)病率約達到20%。米非司酮屬于一種孕激素受體拮抗劑，為炔諾酮11-β-二甲基-氨基-苯基衍生物，患者口服后，藥物能夠快速被吸收，t1/2長達約30小時[4]。患者服用米非司酮治療后，能夠明顯減少雌激素受體，使血清雌激素和孕激素能夠維持于卵泡期低水平，進而有效降低肌瘤組織內(nèi)的雌孕激素效應(yīng)，最終縮小肌瘤體積。

祖國醫(yī)學中，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，發(fā)生病因主要歸為“瘀”，發(fā)病機制主要為飲食內(nèi)傷、情志抑郁、氣機不調(diào)、正氣日衰、感受外邪、臟腑不和等，導(dǎo)致發(fā)生氣滯血瘀。臨床治療主要以活血化瘀、攻堅擊破、軟堅散結(jié)以及扶正祛邪為治療原則[5]。宮瘤消膠囊成分主要包括牡蠣、土鱉蟲、香附、莪術(shù)、仙鶴草、黨參、牡丹皮、吳茱萸、白術(shù)、三棱、白花蛇舌草等成分，其中，牡蠣能夠起到益氣、鼓舞氣動力、促進血液流通的作用；莪術(shù)能夠起到清熱解毒、化瘀的作用；白花蛇舌草能夠發(fā)揮出較好的抗炎、抗腫瘤、增強腎上腺皮質(zhì)功能等作用；土鱉蟲、三棱以及莪術(shù)等能夠共同發(fā)揮出較好的抗腫瘤作用；多種成分共同聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到軟堅散結(jié)、行氣補血、調(diào)經(jīng)止痛以及清熱解毒的作用；其西醫(yī)研究機制為改善血液粘稠度、抑制血小板聚集、促進病灶吸收、改善子宮內(nèi)膜血液循環(huán)以及縮小子宮肌瘤體積的作用。本組研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率93.3%顯著高于對照組的72.0%（P<0.05）；研究組患者的月經(jīng)期、月經(jīng)量以及肌瘤體積等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤患者，能夠有效提高治療總有效率，縮小子宮肌瘤體積。

[1] 李環(huán).宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2014,36（9）：853-854.

[2] 熊才先.米非司酮與宮瘤消膠囊聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版），2014,8（4）：558.

[3] 周清，楊孝軍，鄭飛云.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學，2013,16（8）：911-915.

[4] 張麗萍，張翠華.消結(jié)安與米非司酮在子宮肌瘤治療的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（1）：372-373.

[5] 唐愛華.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2015,13（18）：40-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.080

；江西 330700 奉新縣宋埠衛(wèi)生院 （陳運美） 江西省奉新縣中醫(yī)院 （陰曉娟） 奉新縣人民醫(yī)院（趙武）