王彤艷

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥患者的療效觀察

王彤艷

目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥患者的療效。方法 選取224例骨質(zhì)疏松癥患者，將其隨機(jī)均分為對照組和觀察組（n=112），對照組患者予以常規(guī)的骨科護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者干預(yù)后的臨床療效、骨密度提高程度等。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的臨床療效和骨密度提高程度均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效地提高患者的臨床療效，緩解患者的疼痛癥狀，提高患者的骨密度，值得在臨床上推廣使用。

骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；療效

骨質(zhì)疏松癥患者的臨床特點(diǎn)是易于骨折、骨量低、骨強(qiáng)度減低、骨髓腔增寬、骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生退化和（或）遭受破壞、骨皮質(zhì)變薄、單位體積內(nèi)骨量減少等[1]。研究表明[2]，通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的臨床療效。本研究通過對骨質(zhì)疏松癥患者施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，患者的疼痛癥狀得到有效的緩解，且臨床療效及骨骼礦物質(zhì)密度（簡稱骨密度）也顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月遼寧省丹東市中醫(yī)院收治的224例骨質(zhì)疏松癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組112例，其中男48例，女64例；平均年齡(46.3±4.5)歲；病程（6.7±3.1）年。觀察組112例，其中男52例，女60例；平均年齡(46.4±4.3)歲；病程（6.5±3.3）年。2組患者的年齡、性別、病程均具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南2011》診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）18歲<年齡＜80歲；（3）無嚴(yán)重的肝、腎、心、肺系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重的肝、腎、心、肺系統(tǒng)基礎(chǔ)疾??；（2）不同意治療的患者。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者予以常規(guī)的骨科護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 情志護(hù)理干預(yù) 大多數(shù)患者由于對疾病的認(rèn)識不足[3]，很容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒會(huì)在一定程度上影響患者的病情恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)將疾病的發(fā)病原因、診治經(jīng)過、預(yù)后等以通俗易懂的方式講解給患者，使患者對骨質(zhì)疏松癥有所了解，從而樹立戰(zhàn)勝骨質(zhì)疏松癥的信心，積極配合醫(yī)師完成救治方案。對于有負(fù)性情緒的患者，應(yīng)注意及時(shí)的疏解，并將一些治療成功的案例講解給患者，讓患者更加有信心面對疾病。

1.2.2 體位護(hù)理干預(yù) 應(yīng)注意對骨質(zhì)疏松癥患者在生病期間的體位護(hù)理，囑咐患者生病期間休息時(shí)應(yīng)選擇硬板床，在仰臥時(shí)應(yīng)將雙膝保持在輕度屈曲的狀態(tài)，并于患者的膝關(guān)節(jié)下墊一個(gè)軟枕，體位以患者感到舒適為宜。除了要做好體位護(hù)理，如果天氣發(fā)生變化，應(yīng)指導(dǎo)患者做好祛濕、保暖、防寒等自我防護(hù)措施，還可配合一些局部的熱敷治療等[4]。

1.2.3 飲食護(hù)理干預(yù) 應(yīng)特別注意骨質(zhì)疏松癥患者的飲食，患者宜進(jìn)食富含多種維生素、蛋白質(zhì)和鈣的食物。這些食物能補(bǔ)充患者所需的礦物質(zhì)，特別是鋅、鎂、鈣，此外還要注意維生素D和維生素C的補(bǔ)充。中醫(yī)理論辨證的將骨質(zhì)疏松癥分為：腎陰虛型和脾氣虛型。因此進(jìn)食應(yīng)以益肝健脾、溫補(bǔ)腎陽、滋補(bǔ)腎陰的藥食為主[5]。膳食中如桑葚牛骨湯、豆腐蝦皮湯、黃豆豬骨、豬皮續(xù)斷湯，并配合花生、核桃仁、松子仁等堅(jiān)果類食物的進(jìn)食，具有益腎強(qiáng)筋、滋陰補(bǔ)血的作用。指導(dǎo)患者戒煙、限酒，盡量避免過量的咖啡、茶等一些刺激性飲料的攝入。

1.2.4 功能鍛煉干預(yù) 中醫(yī)理論認(rèn)為不通則痛，筋膜失養(yǎng)、血經(jīng)不通、氣滯不行是骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病機(jī)制，因此加強(qiáng)患者的功能鍛煉是通絡(luò)、溫經(jīng)的一個(gè)非常有效的方法。根據(jù)患者的骨質(zhì)疏松部位選擇合適的項(xiàng)目，如若是髖骨和股骨發(fā)生骨質(zhì)疏松，則可以選擇登樓梯運(yùn)動(dòng)；如果是腰椎骨質(zhì)疏松，可以選擇體操訓(xùn)練；而促進(jìn)骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要運(yùn)動(dòng)方式是漸進(jìn)抗阻練習(xí)法。運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率等均應(yīng)與患者的身體素質(zhì)相符，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持恒久，方能有效的延緩骨質(zhì)丟失?？梢葬槍颊叩木唧w情況，配合中醫(yī)按摩、中藥熏蒸、中藥熱奄包、小針刀、針炙拔罐等方式改善患者的血液循環(huán)，提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較干預(yù)后2組患者的臨床療效、骨密度提高程度等。無效：患者的臨床癥狀及體征無任何改善甚至加重，患者的疼痛明顯；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀及體征基本消失，但患者活動(dòng)仍感到輕微的疼痛；顯效：患者的臨床癥狀及體征消失，靜息狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)時(shí)均無疼痛感。骨密度采用骨密度T值表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)常規(guī)骨科護(hù)理后，2組治療后有效率和骨密度比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨脆性增加、骨強(qiáng)度降低、骨質(zhì)量改變、骨量減少等為主要特征的一種全身性的代謝性骨病[6]，患者臨床主要表現(xiàn)為容易易骨折。有研究表明，>70歲男性及絕經(jīng)>20年的女性的發(fā)病率非常高，且女性的發(fā)病率是男性的2倍[7]。

表1 2組治療后有效率和骨密度比較（n）

本研究中，通過情志護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理和功能鍛煉等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的有效率顯著高于對照組（P<0.05），且骨密度T值也明顯高于對照組（P<0.05），與前人研究結(jié)果一致[2]。結(jié)果表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的療效，提高患者的骨密度。骨質(zhì)疏松癥患者由于病程比較長，且容易發(fā)生反復(fù)的骨骼疼痛，易產(chǎn)生焦慮、緊張、不安的負(fù)性情緒[8]，導(dǎo)致患者的肝氣郁結(jié)，肝郁會(huì)導(dǎo)致氣滯，而氣滯則會(huì)導(dǎo)致瘀血的發(fā)生，血液循環(huán)不通暢，不通則痛。對患者實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)后，患者的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒得到疏解，因此有效的緩解了疼痛，并讓患者更有信心面對疾病，有利于病情的恢復(fù)。通過飲食調(diào)護(hù)，能有效的補(bǔ)充患者體內(nèi)的維生素D、礦物質(zhì)等，進(jìn)一步緩解了骨質(zhì)丟失對患者的危害，從而提高治療的療效。通過功能鍛煉干預(yù)，并配合中醫(yī)按摩、中藥熏蒸、中藥熱奄包、小針刀、針炙、拔罐等，能有效改善患者的血液循環(huán)，從而促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。

綜上，對骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的臨床療效，緩解患者的疼痛癥狀，增加患者的骨密度，值得在臨床上推廣使用。

[1] 熊桂華，黃彬，趙軍.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥患者的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，9（27）：118-121.

[2] 張玲.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥患者的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（4）：58.

[3] 唐海梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（7）：114-115.

[4] 丁云霞,崔曉燕.中醫(yī)護(hù)理在骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2014，36(2)：312-313.

[5] 周一慶.骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折保守治療中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013(z2)：210-211.

[6] 何艷平.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2014，20(7)：319-320.

[7] 張珉珉.骨質(zhì)疏松癥病人的中醫(yī)護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27(30)：3406-3407.

[8] 郭珍輝.骨質(zhì)疏松并發(fā)椎體病理性骨折的中醫(yī)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(30)：429-430.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.076

遼寧 118000 遼寧省丹東市中醫(yī)院針灸推拿科 (王彤艷)