羅小花 江莉萍 廖淑萍

計算機軟件在壓瘡風險評估及管理監(jiān)測中的應用研究

羅小花 江莉萍 廖淑萍

目的 分析計算機軟件在壓瘡風險評估以及管理監(jiān)測中的應用效果。方法 選取120例患者作為觀察組研究對象，對其使用計算機進行壓瘡風險評估，另選取120例進行手工評估的患者作為對照組。對2組患者的壓瘡上報時間、壓瘡上報率以及壓瘡發(fā)生率進行觀察對比。結果 觀察組的壓瘡上報時間、壓瘡上報率、壓瘡發(fā)生率分別為（21.17±5.49）min、95.0%、0.0%，明顯優(yōu)于對照組的（5.24±3.56）min、80.0%、10.0%（P<0.05）。結論計算機軟件應用于壓瘡風險評估、智能生成防護措施以及管理監(jiān)測中，能夠使護理人員及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的發(fā)生，有利于對壓瘡進行及時治療，有效降低了壓瘡的發(fā)生率，減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，具有重大的社會經(jīng)濟意義，值得在臨床上推廣應用。

壓瘡風險評估；計算機軟件；智能生成防護措施；管理監(jiān)測

壓瘡是一種常見的護理并發(fā)癥，是指患者在住院期間由于未能進行定時翻身，導致局部組織長期受壓而出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，皮下組織的完整性受到損傷[1]。壓瘡不僅會帶給患者身體上的痛苦，還會加重患者的代謝負擔，使患者發(fā)生感染的概率增加，對患者的生命安全構成威脅。近年來，護理質(zhì)量評價體系不斷被推廣，壓瘡已經(jīng)成為醫(yī)院護理質(zhì)量的重要衡量指標之一[2]。因此，如何對壓瘡進行有效預防和護理是臨床護理方面關注的重點，而壓瘡風險評估則是預防壓瘡的關鍵。本研究選取收治的120例患者作為研究對象，對其使用計算機進行壓瘡風險評估，并與進行手工評估的120例患者的護理效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年8月江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的120例患者作為觀察組，對其使用計算機進行壓瘡風險評估，另選取120例進行手工評估的患者作為對照組。對照組男67例，女53例，年齡31～79歲，平均年齡(56.36±22.52)歲；觀察組男66例，女54例，年齡32～78歲，平均年齡(55.94±21.37)歲。2組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計算機壓瘡風險評估系統(tǒng)的構建和量表的選擇 在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的基礎上，與信息科計算機高級工程師溝通協(xié)調(diào)制定軟件模板，運用數(shù)據(jù)庫技術、軟件技術以及互聯(lián)網(wǎng)技術進行綜合研發(fā)。計算機壓瘡風險評估系統(tǒng)主要可分為5個版塊：(1)基本信息：患者的姓名、科室、床號、住院號以及病情等。(2)壓瘡風險評估量表：使用Braden量表進行風險評估，適用于各年齡段患者，在計算機壓瘡風險評估系統(tǒng)中設置等級分值。(3)評估等級：可分為4級，分別為低危、中危、高危、極高危。(4)護理措施：有效的護理措施是預防和治療壓瘡的關鍵。(5)信息查詢：壓瘡風險評估時間、評估狀態(tài)、ID號等。

1.2.2 計算機壓瘡風險評估系統(tǒng)的臨床應用 護理人員通過輸入賬戶名和密碼進入計算機壓瘡風險評估系統(tǒng)，選擇需要進行評估的患者ID，根據(jù)患者的病情進行評估，填寫相對應的分值，確認后進行簽名并保存。計算機壓瘡風險評估系統(tǒng)即可對患者的壓瘡風險分值統(tǒng)計；同時根據(jù)Braden量表對壓瘡風險分值進行評級，分值越低，壓瘡風險越高，低于9分為極高危，10～12分則為高危，13～14分為中危，15～18分為低危[3]。護理人員可以根據(jù)壓瘡風險的評級情況，選擇相對應的護理措施，幫助患者翻身，保持床單整潔，保護創(chuàng)面皮膚，對瘡面進行清潔，清理瘡面的壞死組織，瘡面保持干燥，使用無菌敷料對瘡面進行覆蓋。如患者壓瘡風險等級為高危，在常規(guī)護理措施外，還應在交接班的時候?qū)ζ滹L險等級進行確認并記錄?；颊呷朐汉?h內(nèi)，對患者進行首次壓瘡風險評估；3d后，對患者進行復評。極高?；颊?d評價1次；高位患者1周評價1次，中?；颊?0d評價1次，低?；颊甙雮€月評價1次。高危和極高?；颊呷绯霈F(xiàn)異常，應及時按響護理部報警，提示主治醫(yī)生對患者進行查看。如患者病情出現(xiàn)異常，可增加評估的頻率?；颊呤中g后應及時進行評估。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的壓瘡上報時間、壓瘡上報率以及壓瘡發(fā)生率并記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的壓瘡上報時間明顯短于對照組（P<0.05），其壓瘡上報率明顯高于對照組（P<0.05），其壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者壓瘡情況比較

3 討論

壓瘡是一種常見的臨床并發(fā)癥，在住院患者中的發(fā)病率較高，國內(nèi)住院患者的壓瘡發(fā)病率達到14%，而老年患者的壓瘡發(fā)病率又比其他人群要高，達到25%，同時，老年壓瘡患者的死亡率是未發(fā)生壓瘡的老年患者的6倍[4]。因此，如何對壓瘡進行有效預防和護理是臨床護理方面關注的重點，而壓瘡風險評估則是預防壓瘡的關鍵[5]。有關資料表明，護理人員對患者進行壓瘡風險評估能夠有效降低壓瘡的發(fā)生率，做到積極預防，同時能夠盡早發(fā)現(xiàn)壓瘡，并進行及時的處理，能夠減輕患者住院期間的痛苦，提高治療效果[6]。

計算機壓瘡風險評估系統(tǒng)主要有以下幾個方面的特點[7-8]：(1)壓瘡評估量表內(nèi)容全面，評估較為客觀；能夠?qū)函忥L險評估分值進行自動分級，對患者可能存在的高危壓瘡因素進行準確的篩選，并智能生成防護措施。(2)便于護理人員查詢，能夠最直觀地了解患者的具體情況和護理措施，從而及時對護理方案進行調(diào)整，減少并發(fā)癥的發(fā)生。(3)護理人員在對患者進行復評時，系統(tǒng)能夠自動顯示患者的基本資料以及首次評估情況，節(jié)約了時間，提高了護理人員的工作效率。

本研究中，120例患者使用計算機軟件進行壓瘡風險評估，并智能生成防護措施，同時對患者進行管理監(jiān)測，另120例患者進行手工評估。結果表明，進行計算機壓瘡風險評估的患者的壓瘡上報時間明顯短于對照組（P<0.05），其壓瘡上報率明顯高于對照組（P<0.05），其壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，計算機軟件應用于壓瘡風險評估、智能生成防護措施以及管理監(jiān)測中，能夠使護理人員及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的發(fā)生，有利于對壓瘡進行及時治療，有效降低了壓瘡的發(fā)生率，減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，具有重大的社會經(jīng)濟意義，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王華芬，許彩云，孫紅玲，等.壓瘡防范管理程序的軟件開發(fā)與應用研究[J].護理與康復，2014，13(4):307-309，313.

[2] 陳開珠，鄭素珠，謝麗琴，等.計算機設計的《壓瘡風險評估、治療監(jiān)控表》在預防壓瘡環(huán)節(jié)管理中的應用[J].全科護理，2015，8(1):84-85.

[3] 歐陽江英,鐘慈芳,黃曉燕，等.Braden壓瘡風險護理記錄單在臥床患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(13):119-120.

[4] 薛水蘭，郭雅嬌，黃荔紅，等.預防壓瘡管理系統(tǒng)的研發(fā)與實踐[J].解放軍護理雜志，2014，31(23):58-63.

[5] 姚美蓉，蘭曉娥，吳雪華，等.探討基于結構化電子病歷平臺的壓瘡數(shù)據(jù)采集設計[J].護理實踐與研究，2013，10(8):22-23.

[6] 高遠,屈波,毛智，等.應用風險評估表篩選并確立風險預警機制的意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(34):6768-6771.

[7] 郭雅嬌，薛水蘭，魏春英，等.電子壓瘡危險評估系統(tǒng)在臨床中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9(23):10-11.

[8] 李松梅.Braden量表對ICU患者壓瘡預警的研究[J].護士進修雜志,2012,27(4):372-373. doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.073

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.072

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （羅小花 江莉萍 廖淑萍）