王慧慧

人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口自我護理能力的影響

王慧慧

目的 探分析在對于直腸癌患者實施結腸造瘺的治療過程中通過使用人文關懷的方法實施自我護理的相關效果。方法 選擇需要使用結腸造瘺的形式實施治療的直腸癌住院患者。按照不同的護理手段，將100例患者均分為觀察組以及對照組（n=50）。但在對于患者實施手術的圍手術期，對照組患者在臨床上使用常規(guī)護理方法實施護理，觀察組患者使用人文關懷護理的方法實施護理。結果 觀察組患者護理后滿意度評分為（7.98±2.02）分，明顯高于對照組（4.42±1.04）分；觀察組自我護理能力評分為（96.52±3.25）分，明顯高于對照組（77.32±6.65）分，2組患者在經過護理完成后均有著一定的護理效果，但觀察組患者在護理完成后的自我護理能力評分以及患者對于護理的滿意程度評分顯著高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床對于直腸癌患者實施結腸造瘺手術治療的過程中，對于患者實施人文關懷護理的方法能夠顯著的提升患者的自我管理能力，在臨床實施護理的過程中，值得推廣應用。

人文關懷護理；直腸癌；結腸造瘺口；自我護理能力

直腸癌（Carcinoma of the Rectum）在臨床上較為常見，已經成為了影響我國人民身體健康的一種重要的原因，同時也會對于患者的身體健康以及正常工作和生活造成極為嚴重的危害[1]。在對于患者實施治療的過程中需要關注患者的護理手段。本研究使用了人文關懷的方式，在臨床上改善了患者的自我管理能力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院2014年1月～2014年12月中收治的直腸癌患者。所有患者均需要使用病理確診，均采用Mileg手術進行治療，患者的年齡為23～60歲，平均年齡（39.5±2.3）歲。男女性別比例為3︰2，按照對于患者實施護理過程中的不同護理方法將患者均分為觀察組以及對照組（n=50)。排除其他相關的疾病，例如精神癥狀等。所有患者均同意本次研究并簽署的同意書。2組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計學意義，因此2組患者在臨床上有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法 對照組患者在臨床上實施護理的過程中可以使用常規(guī)的護理方法對于患者實施護理，即在臨床上通過使用常規(guī)的護理方法對患者進行護理?；颊咴趯嶋H的護理過程中，需要嚴格的按照護理的方法對于患者進行相應的護理。

1.2.2 觀察組患者護理方法 觀察組患者采用常規(guī)護理方法。但觀察組患者需要在常規(guī)護理的基礎上使用人文關懷的護理方法實施護理，具體內容如下。

（1）心理疏導。直腸癌患者術前易出現悲觀和焦慮情緒，因此，護理人員要采取直接心理支持方法對患者進行心理疏導。例如利用積極語言，鼓勵患者釋放自己內心的焦慮情緒，耐心傾聽患者內心煩惱，并為患者分析焦慮原因，與患者及其家屬進行討論。此外，還可向患者推薦臨床心理醫(yī)師，根據心理醫(yī)師對患者心理狀態(tài)、個性特征和家庭、社會價值理解，為患者制定個性化心理疏導方案。

（2）紊亂干預。術后護理人員要認真傾聽患者及其家屬的心理顧慮，根據其思想動態(tài)，制定患者形象紊亂危機干預方案，受限，應幫助患者和家屬度過疾病應激階段，逐漸適應疾病治療過程，當造口醫(yī)師換藥，讓家屬能直視病發(fā)部位，正確認識手術帶來的形體改變，從心理上接受；其次，采用“脫敏”心理療法，先讓造口醫(yī)師對傷口進行描述，再由患者家屬描述，之后讓患者直視傷口，最后暴露傷口讓患者正視，接納手術后的自己；最后，提高患者自尊心，護理人員可與心理醫(yī)師一起，每天與患者探討自身價值所在，包括家庭方面和社會方面，向患者表明除家屬外，尚有很多朋友、同事和同病房病友對患者病情表示關心，通過正面評價提高患者自尊。

（3）認知重建。護理人員與造口醫(yī)師協(xié)助患者消除不良認識，完成認知重建教育，使患者自覺遵守健康行為，提高治療依從性。此外，科室也可邀請“造口聯誼會”現身說法，重建患者積極樂觀的信念，并告訴患者只要積極學習自我護理知識并付諸實踐就能恢復正常生活，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）自我護理指導?；颊咴炜陂_放后，可以組織患者以及患者家屬觀看相關的DVD，通過這種形式能夠讓患者以及患者家屬直觀的了解到在患者手術完成后應該使用何種護理方法對于患者進行護理，并根據患者病情和心理情緒，在病房舉行“自我護理知識講座”，每周組織患者學習3～5h；同時讓患者自身參與到護理工作中，先由護理人員進行正確示范，建立護患信賴關系，之后讓患者在護理人員的協(xié)助下完成自我護理。

1.3 療效評價標準 需要在2組患者實施護理完成后，對于2組患者在臨床護理過程中的護理自我能力進行評價，滿分為100分，分為10項評價要點，每點評分為10分。同時需要使用自制的滿意程度評分表分析患者對于本次研究中的滿意程度評分，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以“x±s”表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者在經過護理完成后均有著一定的護理效果，但觀察組患者在護理完成后的自我護理能力評分以及患者對于護理的滿意程度評分顯著高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者滿意程度對比（x±s）

3 討論

直腸癌患者在發(fā)病的早期，往往會出現較多的癥狀，例如大便變細，出現血便、膿血便以及便秘和腹瀉等癥狀。雖癥狀較多，但這些癥狀在臨床上并無較大的特異性，因此患者在臨床上往往無法較好的得到確診，甚至極有可能對于患者出現誤診以及漏診等情況，對于患者造成更加嚴重的影響[2]。由于這種特點，對患者實施治療過程中一種及時有效的治療方法對于患者顯得極為重要。目前在對于直腸癌患者實施治療的過程中，一種最為常見的治療方法為手術治療，對于患者進行結腸造瘺的方式可以對于患者起到較好的治療效果[3]。

在對于患者實施手術治療的過程中，通過使用一種較為有效的護理方法，幫助患者能夠提升自我護理能力，對于臨床護理而言有著極為重要的意義[4]。在對于患者實施結腸造瘺口的手術治療過程中，患者往往會由于恐懼以及焦慮等心理狀態(tài)而產生消極心理[5]。正是由于這樣的特點，往往會導致患者在實際的護理過程中無法較好的面對護理以及依從護理，也無法進行自我護理。這種情況的出現會極大地降低患者在臨床護理過程中的護理有效性以及患者的護理實際效果[6]。在這樣的情況之下，對于患者實施人文關懷護理，通過護理人員對于患者的人文關懷，能夠幫助患者在一種溫馨舒適的護理環(huán)境之下得到相應的護理效果，同時由于患者的消極心理得到了有效的消除，因此患者也能夠更好的接受護理，提升護理依從性，對于患者而言有著極為重要的意義[7-8]。

在本次研究中，使用人文關懷的形式實施護理的觀察組患者在護理完成后的自我護理能力以及患者的滿意程度方面，均高于對照組（P＜0.05），這說明在臨床對于使用結腸造瘺口實施治療的直腸癌患者而言，通過使用人文關懷的護理方法能夠顯著的提升患者在臨床上的護理效果，值得進行推廣和使用。

[1] 崔麗君,魏雪梅,馮曉芬，等.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期自我護理能力的影響[J].護理管理雜志,2011, 11(3):153-155.

[2] 張欣.人文關懷在現代護理模式中的探索[J].當代醫(yī)學,2010, 16(30):118.

[3] 龐燦,蔣靜,劉敦玉，等.人文關懷護理在直腸癌術后人工肛門患者中的實施與效果[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(23):3185-3187.

[4] 張婷.人文關懷護理在直腸癌術后人工肛門患者中的實施與效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(9):1282-1283.

[5] 張志華.人文關懷及健康教育在直腸癌造口術中的應用[J].中外健康文摘,2012,9(12):28-29.

[6] 張文英.人文關懷護理在分娩中應用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(18)：226-227.

[7] 郭文君.人文關懷護理在干部保健服務中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，13(28)：34.

[8] 劉夏玲.人文關懷護理在預防眼科門診治療暈厥的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2015,28(7):969-970.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.071

遼寧 114036 遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院 （王慧慧）