田香艷

精細(xì)化護(hù)理在幼兒預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價值

田香艷

目的 分析精細(xì)化護(hù)理在幼兒預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價值。方法 本研究選取240例接受預(yù)防接種的適齡幼兒為對象，將其隨機(jī)分為對照組和實驗組，各120例。對照組幼兒實施常規(guī)護(hù)理，實驗組幼兒實施精細(xì)化護(hù)理。對比分析2組幼兒預(yù)防接種后不良反應(yīng)和家長對護(hù)理質(zhì)量滿意度的差異。結(jié)果 實驗組幼兒接種后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組幼兒家長對護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在幼兒預(yù)防接種中實施精細(xì)化護(hù)理，有助于減少不良反應(yīng)，提高家長對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

精細(xì)化護(hù)理；幼兒；預(yù)防接種；臨床護(hù)理價值

預(yù)防接種是減少疾病發(fā)生、保障兒童健康成長的重要措施，對提高人口質(zhì)量具有重要的意義。但預(yù)防接種后產(chǎn)生的不良反應(yīng)對幼兒造成一定的身心痛苦，如處理不當(dāng)，不僅易引起醫(yī)患糾紛，還可能損害公眾預(yù)防接種疫苗的信心，嚴(yán)重影響計劃免疫工作的順利開展[1]。本研究分析了精細(xì)化護(hù)理在幼兒預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年6月～2014年5月在湖南省永州市祁陽縣人民醫(yī)院接受預(yù)防接種的適齡幼兒240例為對象，剔除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、皮膚疾病、過敏體質(zhì)、發(fā)熱、感染、腹瀉、正在使用免疫抑制劑者。將研究對象隨機(jī)分為對照組和實驗組，各120例。對照組男62例，女58例；年齡1個月～7歲，平均年齡（3.25±0.98）歲；體質(zhì)量5.5～30kg，平均體質(zhì)量（14.54±3.22）kg；母親文化程度包括本科18例、大專32例、高中40例、初中22例、小學(xué)8例。實驗組男64例，女56例；年齡1個月～8歲，平均年齡（3.30±1.04）歲；體質(zhì)量6～31kg，平均體質(zhì)量（14.68±3.14）kg；母親文化程度包括本科20例、大專31例、高中38例、初中24例、小學(xué)7例。對2組研究對象的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體質(zhì)量、母親文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組幼兒實施常規(guī)護(hù)理，自出生時建立兒童健康檔案，向家長發(fā)放接種卡，囑其按時帶領(lǐng)幼兒進(jìn)行預(yù)防接種。實驗組幼兒實施精細(xì)化護(hù)理，加強(qiáng)接種前、接種中、接種后等各個環(huán)節(jié)的護(hù)理指導(dǎo)。接種前向家長詳細(xì)闡述疫苗接種的重要性、預(yù)期接種效果，如實告知接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。首次預(yù)防接種疫苗前對幼兒進(jìn)行全面體檢，詳細(xì)詢問病史、過敏史，了解近期身體健康狀況，對存在預(yù)防接種禁忌證者應(yīng)暫緩接種。對未按時未種幼兒家長電話通知，取得家長配合[2]。

接種時營造一個溫馨、舒適的候診和接種環(huán)境，接種人員穿著粉紅色或粉藍(lán)色工作服，以減輕幼兒的緊張、恐懼情緒，對年長兒進(jìn)行引導(dǎo)、鼓勵和安慰，使其消除恐懼心理，主動配合接種。對年幼兒哭鬧不肯配合者應(yīng)取得家長配合，共同完成疫苗注射操作。注射前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，選擇合適型號的一次性注射器，抽取疫苗時做到劑量準(zhǔn)確，注射時動作輕柔、迅速。拔出針頭后立即采用無菌棉簽輕按針眼，防止疫苗外溢或出血，但注意勿反復(fù)按揉。如發(fā)生頭暈、大汗等異常癥狀立即通知醫(yī)生，將幼兒平臥，頭部略低，給予吸氧，嚴(yán)密觀察其意識狀態(tài)，并喂服適量糖水[3]。

接種后疫苗接種結(jié)束后囑幼兒休息30min，確認(rèn)無異常情況方能離開。同時認(rèn)真交代家長下次接種時間、疫苗名稱，囑家長合理安排飲食，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、易引起過敏的食物。接種后短時間內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，保持注射部位皮膚清潔、干燥，如發(fā)生注射部位皮膚瘙癢時勿用手抓撓。接種后如反應(yīng)輕微、短暫，無需特殊處理，一般在1～2d內(nèi)自然消失。出現(xiàn)輕度發(fā)熱者多喂水，一般在2d內(nèi)體溫可恢復(fù)正常。如體溫超過38.5℃時輔以物理降溫、口服維生素C。如注射部位出現(xiàn)化膿性感染癥狀，及時來院就診，接受抗生素治療[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率 實驗組幼兒接種后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組幼兒接種后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量滿意率 實驗組幼兒家長對護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組幼兒家長對護(hù)理質(zhì)量滿意率比較[n(%)]

3 討論

預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染性疾病的有效措施，也是國家法律賦予每個兒童的權(quán)利。由于肌內(nèi)注射產(chǎn)生的疼痛不適，大多數(shù)幼兒預(yù)防接種配合度較差，注射時哭鬧、肌肉緊張，給注射操作造成困難。同時預(yù)防接種后可能出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，個別人可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，使家長對預(yù)防接種也產(chǎn)生疑慮，不利于預(yù)防接種的配合[5]。

精細(xì)化護(hù)理通過對接種前、接種中、接種后等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以確保預(yù)防接種工作的順利實施。接種前對幼兒家長進(jìn)行健康教育，使其正確認(rèn)識預(yù)防接種的重要意義，從而積極主動的配合預(yù)防接種工作。對幼兒進(jìn)行全面的體格檢查，篩選出存在預(yù)防接種禁忌證的幼兒，大大提高了預(yù)防接種的安全性，減少預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。接種時注意緩解患兒緊張、恐懼的情緒，使其放松心情，積極配合注射操作。注射操作前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保疫苗質(zhì)量。接種后指導(dǎo)家長做好飲食、活動等照護(hù)工作，正確處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使幼兒順利度過預(yù)防接種時期[6]。

本研究中實施精細(xì)化護(hù)理者接種后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理者，幼兒家長對護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理者，這一結(jié)果表明：在幼兒預(yù)防接種中實施精細(xì)化護(hù)理，有助于減少不良反應(yīng)，提高家長對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

[1] 施雯，曹韻芳.皮膚接觸護(hù)理對新生兒預(yù)防接種時疼痛程度的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（8）：1365-1366.

[2] 張宏霞.淺談預(yù)防接種的技術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)[J].求醫(yī)問藥，2012，10（8）：197.

[3] 盛彩霞.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：105-106.

[4] 許素琴.心理護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的效果觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（6C）：154-155.

[5] 李芳.整體護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種恐懼心理的影響分析[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，25（1）：63-64.

[6] 楊曉娟，楊玉仙，李廷學(xué)，等.預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員與受種兒童監(jiān)護(hù)人的溝通技巧[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（23）：236-237.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.070

湖南 426100 湖南省永州市祁陽縣人民醫(yī)院 （田香艷）