莫漢珍

人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒包皮環(huán)切手術(shù)中的效果評(píng)價(jià)

莫漢珍

目的 觀察和分析改善人文環(huán)境聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)小兒包皮環(huán)切手術(shù)的治療效果，探討其重要性和必要性。方法 選擇接受包皮環(huán)切手術(shù)的180例小兒包皮患者，隨機(jī)均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組(n=90)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理治療，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下加用人文環(huán)境改善方案，觀察并記錄2組患兒的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組90例患兒的恐懼程度、疼痛程度明顯低于對(duì)照組90例患兒，切口愈合率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)包皮環(huán)切手術(shù)患兒進(jìn)行人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可取得更加顯著的治療效果。

人文環(huán)境；護(hù)理；包皮環(huán)切術(shù)；兒童

近年來，隨著越來越多家長(zhǎng)健康意識(shí)的增強(qiáng)，很多包皮小兒患者實(shí)施了包皮環(huán)切術(shù)，以起到預(yù)防陰莖癌的作用[1]。然而，若患兒對(duì)手術(shù)抗拒不配合，則容易造成感染，水腫，影響切口的愈合[2]。為了減輕患兒的痛苦，提高其生活質(zhì)量，本文研究了人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)小兒包皮環(huán)切手術(shù)起到的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在廣西貴港市第二人民醫(yī)院接受包皮環(huán)切手術(shù)的180例小兒包皮患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)并且平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組包括90例患兒，平均年齡（9.3±1.7）歲；包莖28例，包皮過長(zhǎng)62例。對(duì)照組包括90例患兒，平均年齡（10.1±0.9）歲；包莖31例，包皮過長(zhǎng)59例。2組患兒在年齡、疾病類型、手術(shù)方法等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按照臨床上常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方法對(duì)患兒進(jìn)行治療。術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，向患兒及家長(zhǎng)解釋手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)；向患兒及家長(zhǎng)解釋手術(shù)的過程、方法；幫助患兒擺放合適的體位；術(shù)后告知家長(zhǎng)拆線、復(fù)診時(shí)間等。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組在與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理的前提下加用人文環(huán)境改善方案，具體措施如下：（1）術(shù)前向患兒及家長(zhǎng)說明手術(shù)的必要性、過程和預(yù)后情況，親切和藹地闡述術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理措施，拉近與患兒的距離；將手術(shù)室的窗簾、床單等更換為粉紅色，使氛圍更加溫馨。（2）手術(shù)過程中尊重患兒，限制人員進(jìn)出；用投影儀在天花板播放患兒喜歡的歌曲或動(dòng)畫片；親切地與患兒交談，減輕患兒疼痛，分散其注意力。（3）術(shù)后進(jìn)行細(xì)心的手術(shù)護(hù)理，詳細(xì)地向患兒及家長(zhǎng)說明排尿的特殊方法和體位及其他注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]（1）術(shù)前和術(shù)中患兒的恐懼程度：無恐懼感為0級(jí)；有輕微恐懼感為Ⅰ級(jí)；有一般恐懼感為Ⅱ級(jí)；有強(qiáng)烈恐懼感為Ⅲ級(jí)。（2）術(shù)中患兒的疼痛程度：患兒感覺無疼痛為0級(jí)；輕微疼痛為Ⅰ級(jí)；能夠忍受的中度疼痛為Ⅱ級(jí)；不能忍受的強(qiáng)烈疼痛為Ⅲ級(jí)。（3）術(shù)后患兒切口愈合的情況，包括延期愈合和正常愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒術(shù)前和術(shù)中恐懼程度的比較 對(duì)照組包括90例患兒，恐懼陰性（0級(jí)和Ⅰ級(jí)）患兒有72例，陽性（Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)）患兒有18例；試驗(yàn)組包括90例患兒，恐懼陰性患兒有83例，陽性患兒有7例。2組患兒比較，試驗(yàn)組恐懼陽性患兒明顯低于對(duì)照組（χ2=5.6206，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒術(shù)前和術(shù)中恐懼程度的比較[n(%)]

2.2 術(shù)中2組患兒疼痛程度的比較 對(duì)照組疼痛患兒陰性（0級(jí)和Ⅰ級(jí)）患兒有72例，陽性（Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)）患兒有18例；試驗(yàn)組疼痛陰性患兒有83例，陽性患兒有7例。試驗(yàn)組疼痛陽性患兒明顯低于對(duì)照組（χ2=5.6206，P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)中2組患兒疼痛程度的比較[n(%)]

2.3 術(shù)后2組患兒切口愈合情況的比較 試驗(yàn)組患兒正常愈合率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1507，P＜0.05）。見表3。

表3 術(shù)后2組患兒切口愈合情況的比較[n(%)]

3 討論

小兒包皮環(huán)切術(shù)是一種常見的治療兒童包皮的手術(shù)。此手術(shù)雖然較小，但患兒容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的應(yīng)激心理和抵抗、哭鬧的抗拒行為；并且在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，患兒意識(shí)清醒，對(duì)手術(shù)器械聲響和手術(shù)環(huán)境等較平時(shí)更加敏感。如果沒有及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)或處理不當(dāng)，可直接影響治療的預(yù)期效果以及手術(shù)的順利進(jìn)行[4-6]。因此本研究對(duì)試驗(yàn)組加用人文環(huán)境改善方案。有研究表明[7-8]，兒童天生對(duì)色彩和聲音具有強(qiáng)烈的敏感性；色彩可使人產(chǎn)生刺激，精神暢快，還對(duì)治療疾病有一定的作用，改善醫(yī)務(wù)工作者和患者的心理狀態(tài)。因此，將手術(shù)室的窗簾、床單等更換為粉紅色，用投影儀在天花板播放患兒喜歡的歌曲或動(dòng)畫片，親切和藹地與他們交談，可吸引患兒的注意力，減少他們的恐懼感和疼痛感，有利于切口的愈合[9-10]。本次研究顯示，試驗(yàn)組83例（92.2%）患兒沒有感覺到明顯的恐懼和疼痛，對(duì)照組有72例（80.0%）；試驗(yàn)組88例（97.8%）患兒切口正常愈合，而對(duì)照組僅有69例（76.7%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可減輕患兒的恐懼感和疼痛感，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合。

綜上所述，對(duì)包皮環(huán)切手術(shù)患兒進(jìn)行人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，能緩解患兒焦慮，消除疼痛，取得更加顯著的治療效果，值得臨床治療中的推廣和應(yīng)用。

[1] 陸奔,黎俊紅,鄒敬仙.護(hù)理干預(yù)在小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013（10）:61-62.

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[9] 劉中林,李凝峰,張松青，等.激光包皮環(huán)切術(shù)與商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)在7～14歲兒童的應(yīng)用體會(huì)（附218例報(bào)告）[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(27):293-294.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.066

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