韓紅

協(xié)同護理模式在冠狀動脈病變合并便秘患者生活質(zhì)量的影響

韓紅

目的 探討協(xié)同護理模式在冠狀動脈病變合并便秘患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用價值。方法 選取確診治療的冠狀動脈病變合并便秘患者122例，依照隨機分配原則分為協(xié)同組和對照組，各61例。對照組給予常規(guī)綜合治療和護理，協(xié)同組在此基礎(chǔ)上給予協(xié)同護理，對患者應(yīng)用情緒焦慮量表（SAS）、自我護理能力量表（ESCA）和健康調(diào)查簡表（SF）進行評定，對比2組患者治療前后自我護理能力、情緒焦慮和生活質(zhì)量情況。結(jié)果 治療前2組患者ESCA、SAS和SF各項評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，協(xié)同組ESCA評分（109.35±13.08）顯著高于對照組（102.32±12.24），前者SAS評分（42.93±6.34）低于后者（52.31±7.51），SF各項評分也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 協(xié)同護理模式可提高患者自身對疾病治療護理的能力，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床作進一步推廣。

協(xié)同護理；冠狀動脈；便秘；生活質(zhì)量

近年來，隨著社會的發(fā)展，人們生活方式逐漸多樣化，冠狀動脈疾病在我國呈現(xiàn)上升趨勢，對我國人民的日常生活造成一定的不良影響[1]。便秘是臨床上最普遍存在的癥狀之一，表現(xiàn)為排便量少、排便時間周期長等，嚴重時會出現(xiàn)排便不出[2]。冠狀動脈病變合并便秘患者在排便時若用力過猛，會使機體腹部壓力和心肌壓力過高，導(dǎo)致心絞痛、血管損傷等不良情況的發(fā)生，護理人員應(yīng)對此引起足夠的重視。本研究通過在護理冠狀動脈病變合并便秘患者過程中應(yīng)用協(xié)同護理模式，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蕪湖市第一人民醫(yī)院2008年11月～2013年2月確診治療的冠狀動脈病變合并便秘患者122例，依照隨機分配原則分為協(xié)同組和對照組各61例，協(xié)同組：男36例，女25例，年齡23～61歲，平均年齡（46.34±9.81）歲。對照組：男38例，女23例，年齡25～63歲，平均年齡（47.18±9.32）歲，2組患者在性別、年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予常規(guī)綜合治療和護理，協(xié)同組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用協(xié)同護理模式，組織護士長、患者及其家屬依據(jù)患者實際情況制定個性化協(xié)同護理方案，鼓勵患者家屬積極參與護理工作，適時對患者進行護理監(jiān)護和疾病宣教，及時發(fā)現(xiàn)護理不足并給予解決。根據(jù)患者的情況采取不同的飲食措施，手術(shù)后的第一餐要按照規(guī)定嚴格執(zhí)行，在事前要與患者家屬進行細致的溝通。對于一些不能通便的患者可以進行縮肛運動,對于一些行動不便的患者可以配備一些常用器材進行輔助。對患者使用的器材要進行定期的維護，及時的與患者家屬進行溝通，確?；颊吣軌虻玫较鄳?yīng)的保護。對于一些因為病癥而無法保持蹲下姿勢的患者，醫(yī)護人員要進行系統(tǒng)的指導(dǎo)，讓患者適應(yīng)一些其他排便方式。助便器的使用，以及排便車送患者如廁排便。

1.3 評定標準 情緒焦慮量表（SAS）[3]：高于70分為嚴重焦慮，60～69分為焦慮，50～59分為輕微焦慮，低于50分為無焦慮；自我護理能力量表（ESCA）[4]：低于100分為自我護理能力差，100～130分為可進行自身護理，高于130分為自我護理優(yōu)秀，健康調(diào)查簡表（SF）[5]：包含6個維度，即生理機能、軀體疼痛、情感功能、精神健康、社會功能、健康狀態(tài)，1分最差，5分最好，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 協(xié)同組和對照組ESCA、SAS評分對比 治療前，2組患者ESCA、SAS評分比較基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，協(xié)同組ESCA評分高于對照組，SAS評分低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組ESCA、SAS評分比較（x±s）

2.2 協(xié)同組和對照組SF各項評分對比 治療前，2組患者SF各項評分比較基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，協(xié)同組SF各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠狀動脈疾病是由于冠狀動脈中斑塊的破裂或脫落，致使血管中脂肪積聚異常導(dǎo)致血管通道窄小，使供往心臟的血液持續(xù)性降低，導(dǎo)致心臟缺氧缺血的發(fā)生，病情較為嚴重者會進展為冠狀動脈硬化性心臟病[6]。便秘是常見的臨床癥狀之一，患者在排便時會增加對心臟的負荷，易發(fā)生不良情況[7]。協(xié)同護理模式是通過鼓勵患者家屬共同參與對患者的護理治療，可充分提高患者在護理過程中的主觀能動性和依從性，提高患者自我護理能力和生活質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，本院在治療和護理冠狀動脈病變合并便秘患者過程中應(yīng)用協(xié)同護理模式，患者ESCA和SF各項評分顯著高于常規(guī)治療和護理的患者；前者SAS評分顯著低于后者。研究表明，協(xié)同護理模式的應(yīng)用提高了患者的自我護理能力，降低了患者在疾病治療、護理過程中的焦慮情緒，提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量。本院發(fā)現(xiàn)，在協(xié)同護理患者的過程中，通過增加家屬和醫(yī)護人員與患者之間的溝通，有效使患者及其家屬共同參與到護理工作中，有效提高了患者及其家屬對護理工作的認識，有利于對患者進行健康、護理知識的宣教，間接提高了患者自我護理能力和患者家屬對患者的護理能力，在一定程度上提高了對患者的護理質(zhì)量；同時家屬在護理過程中可有效監(jiān)督患者的康復(fù)治療，并給予患者足夠的信心，疏通患者的心情，有效抑制了患者不良情緒的產(chǎn)生，間接提高了患者的情感功能和精神健康，同時提高了患者的康復(fù)效率，有利于患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，協(xié)同護理模式可有效改善冠狀動脈病變合并便秘患者治療過程中的焦慮情緒，提高患者自身護理能力和生活質(zhì)量，值得臨床作進一步推廣。

表2 2組SF各項評分比較（x±s）

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[2] 張艷芹,商克勇,陳濤.強化式穴位按揉加前位健康教育在心肌梗死患者便秘誘發(fā)急性左心衰竭中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志：上半月,2012,41(12):1279-1280.

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[5] 朱凌燕,許燕玲,胡三蓮.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2009,26(6):13-15,36.

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[7] 于艷艷,王春梅.連續(xù)性護理評估在心內(nèi)科患者便秘治療中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志：上旬版,2012,28(13):32-33.

[8] 鈕蔚琳,吳燕霞,王印紅，等.協(xié)同護理模式對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(11):1357-1358.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.063

安徽 241000 蕪湖市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 （韓紅）