張春風

分析C反應(yīng)蛋白對急性呼吸道感染的臨床診斷價值

張春風

目的 探討分析C反應(yīng)蛋白對急性呼吸道感染的臨床診斷價值。方法 收集100例急性呼吸道感染患者作為研究對象，將其列為觀察組，再收集同期100名健康人作為對照組，早晨空腹抽取觀察組和對照組血液，檢查血中的C反應(yīng)蛋白濃度和白細胞數(shù)量，統(tǒng)計對比分析檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組的C反應(yīng)蛋白濃度呈陽性所占比90.0%明顯高于對照組1.0%，而觀察組C反應(yīng)蛋白呈陰性所占比10.0%明顯低于對照組99.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的白細胞數(shù)量呈陽性所占比92.0%明顯高于對照組2.0%，而觀察組白細胞呈陰性所占比8.0%明顯低于對照組98.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白濃度的升高對急性呼吸道感染的具有較好的臨床診斷價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

C反應(yīng)蛋白；急性呼吸道感染；臨床診斷價值

C反應(yīng)蛋白是人體免疫系統(tǒng)中的一道天然屏障，它與1941年在急性患者的血清中發(fā)現(xiàn)，由于其在急性時含量增加，因此在臨床醫(yī)學上常用急性時相反應(yīng)指標。在健康情況下，人體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白含量極其微量，正常濃度值在0.8～8.0mg/L區(qū)間，均值低于1.0mg/L，當受到急性感染或者急性損傷等時候，人體血漿內(nèi)的急性蛋白質(zhì)會迅速升高，超過正常值百倍千倍，屬于一種急性相反的蛋白[1]。C反應(yīng)蛋白可以激活補體、增強吞噬細胞的吞噬能力，從而清除入侵體內(nèi)的病原體、細菌、微生物、內(nèi)源產(chǎn)物、壞死的組織細胞等，從而導致C反應(yīng)蛋白濃度急劇上升；當患者的炎癥消退后，C反應(yīng)蛋白的濃度急速下降，恢復到正常值。為了分析C反應(yīng)蛋白對急性呼吸道感染的意義，收集100例急性呼吸道感染患者作為研究對象，將其列為觀察組，再收集同期100名健康人群作為對照組，檢測觀察組和對照組血液中的C反應(yīng)蛋白濃度和白細胞數(shù)量，并做統(tǒng)計對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集吉林省白山市中心醫(yī)院2014年2月～2015年2月期間診治的100例急性呼吸道感染患者作為研究對象，將其列為觀察組，其中男55例，女45例，年齡16～70歲，平均年齡（40.2±3.7）歲，所有患者都感染不同程度的呼吸道疾??；再收集同期100例健康人作為對照組，其中男50例，女50例，年齡14～72歲，平均年齡（42.5±5.3）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在入院后提醒不服用任何抗生素藥物第2天早晨空腹抽血，對照組健康人群提醒第1天晚上不能吃油膩、切記使用高蛋白食物、做好充足睡眠等，第2天早上空腹靜脈抽血，將觀察組和對照組的抽血樣本采用相關(guān)儀器對C反應(yīng)蛋白濃度和白細胞數(shù)量進行檢測，所有檢測結(jié)果需按照國際標準進行統(tǒng)計并做好記錄，其中C反應(yīng)蛋白濃度采用的儀器為日本希森美康公司生產(chǎn)的生化分析儀以及其配套試劑進行檢測，白細胞數(shù)目的檢測同樣采用日本希森美康公司生產(chǎn)的血細胞計數(shù)儀器及其配套試劑，試劑需要放置于2℃～8℃的環(huán)境保存[2]。

1.3 效果評價標準 C反應(yīng)蛋白正常濃度值在0.08～8.0mg/L區(qū)間，濃度大于8.0mg/L時為陽性，小于8.0mg/L為陰性；白細胞正常濃度值在4.0～10.0×109個/L區(qū)間，濃度大于10.0×109個/L為陽性，小于10.0×109個/L為陰性。分別對觀察組和對照組的C反應(yīng)蛋白濃度和白細胞數(shù)量進行統(tǒng)計記錄，并加以分析比較[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 C反應(yīng)蛋白對比情況 觀察組的C反應(yīng)蛋白濃度呈陽性所占比90.0%明顯高于對照組1.0%，而觀察組C反應(yīng)蛋白呈陰性所占比10.0%明顯低于對照組99%.0，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組的C反應(yīng)蛋白對比情況[n(%)]

2.2 白細胞數(shù)量對比情況 觀察組的白細胞數(shù)量呈陽性所占比92.0%明顯高于對照組2.0%，而觀察組白細胞呈陰性所占比8.0%明顯低于對照組98.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組和對照組的白細胞數(shù)量對比情況[n(%)]

3 討論

C反應(yīng)蛋白是一種急性蛋白，由5個多肽亞單位構(gòu)成的五面體結(jié)構(gòu)，當人體受到感染或者組織損傷的時候，其含量急劇上升，可以超越正常濃度值的千倍[4]。C反應(yīng)蛋白正常濃度值在0.08～8.0mg/L區(qū)間，均值在0.6mg/L左右，不同年齡段的人群略有差異。C反應(yīng)蛋白能和多種菌類體內(nèi)的多糖物質(zhì)結(jié)合成C多糖的蛋白，在體內(nèi)激活補體、增強吞噬細胞的吞噬能力，從而清除體內(nèi)由于急性產(chǎn)生的內(nèi)源性物質(zhì)、入侵體內(nèi)的菌體、壞死的組織細胞等，在體內(nèi)免疫系統(tǒng)中起到保護層作用[5]。

患有急性呼吸道感染的人群血液中的C反應(yīng)蛋白濃度和白細胞數(shù)量都遠遠高于沒有患急性呼吸道感染的人群，從統(tǒng)計結(jié)果中看出，觀察組C反應(yīng)蛋白濃度和白細胞數(shù)量的陽性所占比都超過90%，主要由于觀察組都為急性呼吸道患者，在急性感染下C反應(yīng)蛋白數(shù)量急劇上升，但是有部分急性呼吸道患者的C反應(yīng)蛋白并未上升，檢查顯示C反應(yīng)蛋白在大多數(shù)病毒感染時，其在血清內(nèi)的濃度不會有較大的變化，甚至不會發(fā)生變化；其次，部分患者服用的某些消炎藥物，例如阿司匹林會降低患者血清中C反應(yīng)蛋白濃度[6-7]。對照組中出現(xiàn)了1例C反應(yīng)蛋白濃度呈陽性，檢查顯示，這位陽性患者是由于其在抽血頭晚上感染到了非病毒炎癥，從而導致C反應(yīng)蛋白濃度超標。對照組中有2例顯示白細胞呈陽性，檢查顯示，他們是由于在做對比前受到了輕微的感染所致，其中1例C反應(yīng)蛋白濃度超標，1例接近8.0mg/L。所有患者在經(jīng)過治療后，再檢測，C反應(yīng)蛋白濃度和白細胞數(shù)量均恢復到正常值，顯示陰性。

綜上所述，通過檢查血清中C反應(yīng)蛋白濃度和白細胞數(shù)量可得出急性呼吸道患者是否是細菌性感染，若不為細菌性患者，臨床醫(yī)生可以更加準確有效的指導患者用藥；若為細菌感染，則可進一步檢查何種細菌感染[8]，對癥用藥，從而可以有效避免濫用抗生素以及降低細菌形成耐藥性的可能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馬麗旭.血清C-反應(yīng)蛋白測定在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學，2006，35(13):1247.

[2] 常曉鵬，陳寶榮，韓玉霞，等.快速C-反應(yīng)蛋白在急性呼吸道感染鑒別診斷中的意義[J].吉林醫(yī)學，2010，31(14):1943-1944.

[3] 陳建.C反應(yīng)蛋白與兒童急性呼吸道感染的關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7(16):1745-1746.

[4] 李友邕，周碧燕，覃李線，等.急性呼吸道感染患兒白細胞計數(shù)、內(nèi)毒素、C反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12(18):3522-3524.

[5] 呂康.C反應(yīng)蛋白在急性呼吸道感染及治療中的意義研究[J].醫(yī)學信息，2013，26(27):721.

[6] 李明紅，孟慶濤.內(nèi)毒素和C反應(yīng)蛋白檢測在兒科急性呼吸道感染中的臨床意義[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11(24)：55-56.

[7] 李友邕，周碧燕，覃李線，等.急性呼吸道感染患兒白細胞計數(shù)、內(nèi)毒素、C反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12(18)：3522-3524，3445.

[8] 陳幼芬，吳清軒.川崎病患兒血清缺血修飾清蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義[J].中國生化藥物雜志，2014，35(9):111-113，117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.045

吉林 134300 吉林省白山市中心醫(yī)院兒科 （張春風）