徐國珍 黃鶴 涂艷

晚期妊娠婦女焦慮抑郁影響因素分析

徐國珍 黃鶴 涂艷

目的 了解晚期妊娠婦女焦慮抑郁情緒的發(fā)生情況，找出影響心理健康的相關(guān)因素。方法 采用“綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）”和自制的“妊娠婦女焦慮抑郁影響因素調(diào)查問卷”，對500例晚期妊娠婦女進行問卷調(diào)查，調(diào)查資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 本次調(diào)查資料均收回。不同文化程度發(fā)病率不同，小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)的焦慮合并抑郁發(fā)病率分別為57.14%、22.03%、11.86%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；產(chǎn)檢次數(shù)不同發(fā)病率不同，很少做產(chǎn)檢、基本做、定期產(chǎn)檢的焦慮合并抑郁發(fā)病率分別為55.32%、19.84%、15.82%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；孕婦參與社交的不同頻率發(fā)病率不同，從不、偶爾、經(jīng)常參與社交的焦慮合并抑郁發(fā)病率分別為31.85%、17.36%、12.5%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期妊娠婦女焦慮抑郁與孕婦的文化程度、是否定期做產(chǎn)檢、參與社交情況等因素有顯著的相關(guān)性。

晚期妊娠；焦慮；抑郁；心理健康

妊娠對婦女而言不僅是生理上的顯著變化，還是一個強烈的心理應(yīng)激過程。焦慮抑郁是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)[1]。孕期患焦慮抑郁不利于胎兒和母體的健康，可引起多種妊娠并發(fā)癥，還可導(dǎo)致新生兒認(rèn)知、情感發(fā)育遲緩，行為功能低下[2]。調(diào)查的目的是了解晚期妊娠婦女焦慮抑郁狀況，并對其影響因素進行分析，旨在提高孕產(chǎn)婦的心理健康水平，為圍生期保健提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍，編寫調(diào)查表，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征，如年齡、文化程度、產(chǎn)檢次數(shù)、參與社交等。將2011年11月～2012年8月在孝感市婦幼保健院婦?？平邮盏?00例產(chǎn)前檢查的晚期妊娠婦女作為本次調(diào)查對象，年齡20～40歲，平均年齡（28.59±2.54）歲。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查，分析產(chǎn)前門診登記資料、線索調(diào)查相結(jié)合的方法，采用HAD量表和自制的“妊娠婦女焦慮抑郁影響因素調(diào)查問卷”相結(jié)合，指派專人進行問卷調(diào)查，獲得資料。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）評分細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)[3]（A）評分用于篩查是否有焦慮癥狀；（D）評分用于篩查是否有抑郁癥狀。0～7分無癥狀、8～10分表示輕度抑郁/焦慮、11～14分表示中度抑郁/焦慮、15～21分表示重度抑郁/焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦文化程度與焦慮抑郁的關(guān)系 孕婦小學(xué)文化程度焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發(fā)病率顯著高于中學(xué)與大學(xué)，中學(xué)文化程度焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發(fā)病率顯著高于大學(xué)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 孕婦文化程度與焦慮抑郁的關(guān)系(n)

2.2 孕婦進行產(chǎn)檢頻率與焦慮抑郁的關(guān)系 很少做產(chǎn)檢孕婦焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發(fā)病率顯著高于基本做和定期做孕婦，基本做產(chǎn)檢的孕婦焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發(fā)病率顯著高于定期做產(chǎn)檢孕婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 孕婦進行產(chǎn)檢頻率與焦慮抑郁的關(guān)系(n)

2.3 孕婦參與社交情況與焦慮抑郁的關(guān)系 從不參與社交的孕婦焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發(fā)病率顯著高于偶爾和經(jīng)常參與社交的孕婦，偶爾參與社交的孕婦焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發(fā)病率顯著高于經(jīng)常參與社交的孕婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 孕婦參與社交情況與焦慮抑郁的關(guān)系(n)

3 討論

3.1 文化程度對孕婦焦慮抑郁的影響 根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，孕婦文化程度的不同，其發(fā)生焦慮抑郁的發(fā)病率也有明顯不同，小學(xué)為57.14%，中學(xué)為22.03%，大學(xué)為11.86%。該結(jié)果表明，文化程度越低，孕婦出現(xiàn)焦慮抑郁的發(fā)生率就越高。出現(xiàn)這種情況下，主要是由于孕婦受教育程度越高，其知識面越廣，保健知識越豐富，對妊娠及分娩的生理過程更能理解和接受，而文化程度較低的群體主要為農(nóng)民和無業(yè)人士，她們獲得保健知識的渠道非常狹窄，故更易出現(xiàn)焦慮抑郁[4]。

3.2 產(chǎn)檢頻率對孕婦焦慮抑郁的影響 本研究通過對500例孕婦日常產(chǎn)檢頻率進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，47例很少做產(chǎn)檢，257例基本做產(chǎn)檢，196例定期做產(chǎn)檢。其中很少產(chǎn)檢的孕婦其焦慮抑郁發(fā)生率為55.32%，顯著高于基本做（19.84%）與定期產(chǎn)檢（15.82%）的孕婦（P<0.05）。這表明定期進行產(chǎn)檢有助于控制孕婦焦慮抑郁[5]。這主要是由于定期產(chǎn)檢能及時讓孕婦及家屬了解孕婦的健康狀況及胎兒生長發(fā)育情況，增加孕產(chǎn)期保健知識，減輕孕婦心理壓力，有效防止孕婦焦慮抑郁不良情緒發(fā)生[6]。

3.3 社交活動對孕婦焦慮抑郁的影響 根據(jù)研究結(jié)果顯示，從不參與社交的孕婦其焦慮抑郁發(fā)病率為31.85%，偶爾參與的孕婦發(fā)病率為17.36%，經(jīng)常參與的孕婦發(fā)病率為12.50%。該結(jié)果證實，經(jīng)常性參與社交活動更利于孕婦心理健康。導(dǎo)致這種原因主要是由于積極參與社交活動，可使孕婦可以與周圍人群進行有效交流，從不同途徑了解孕產(chǎn)期保健知識，了解別人懷孕分娩的好經(jīng)驗、好方法，能有效確緩解焦慮抑郁的不良情緒[7-8]。

[1] 趙艷瓊.孕婦臨產(chǎn)前焦慮、抑郁及其因素影響分析[J.實用婦產(chǎn)科雜志，2006，10（22）：608-610.

[2] 潘琢如.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素及防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15（1）：7.

[3] 白慧.孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，10(12):91-92.

[4] 徐俊冕，嚴(yán)和鋟，吳文源.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].2版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出社，1996:210-211.

[5] 張榮蓮，陳起燕，李艷華.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素的探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34（4）：231.

[6] 張巧.中晚期妊娠情緒焦慮抑郁情況調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].中外女性健康（下半月），2014（8）：242，116.

[7] 和智芬.中晚期妊娠情緒焦慮抑郁情況調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（19）：58，60.

[8] 游川，姜瑩，曹連元.妊娠早期及中孕早期與晚期夫婦焦慮抑郁情緒比較[J].中國婦幼健康研究，2012，23（5）：573-575，677.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.044

湖北 432000 孝感市婦幼保健院婦?？?（徐國珍 黃鶴 涂艷)

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