李巖

陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結果的影響及其處理方法探討

李巖

目的 分析女性陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結果的影響，探討合理有效的尿常規(guī)檢查操作方法。方法 回顧分析120例患者尿常規(guī)臨床資料，所有患者均采集2次尿液，2次采集尿液的方法不同，根據采集尿液的方法分為對照組和試驗組，每組120例。對照組由患者本人用常規(guī)尿液采集方法對中段尿液進行采集，試驗組在責任護士協助下通過采取合理方法阻止陰道分泌物流出后，再進行中段尿液采集，比較2組標本的檢驗結果。結果試驗組檢查結果中蛋白質、上皮細胞、白細胞、紅細胞等各項臨床檢驗指標檢出率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 女性陰道內分泌物對尿常規(guī)檢查會產生較大影響；婦科進行臨床尿常規(guī)檢查時需采取有效措施阻止陰道分泌物的流出。

陰道分泌物；尿常規(guī)；處理方法

尿常規(guī)是臨床上不可忽視的重要檢查。尿檢異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，也是提供病理過程本質的重要線索。而檢測標本質量的高低以及操作過程等對檢驗結果的準確性有很大的影響。尤其對于女性患者，因為尿道口和肛門與陰道口比較近，不規(guī)范的采集標本，往往容易造成尿液污染，所以在婦科疾病的檢查及診斷時，采集標本是相當重要的過程。本研究通過不同的采集尿液方式，分析在尿常規(guī)檢查中女性陰道分泌物對檢查結果的影響，同時分析處理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月遼寧省錦州市古塔區(qū)石油社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的120例女性患者作為實驗對象，先后2次以不同的采集方法進行尿常規(guī)檢查。年齡22～61歲，平均年齡（41.5±2.3）歲。其中38例盆腔炎患者，11例流產患者，22例子宮肌瘤患者，2例卵巢囊腫患者，所選取受試對象均愿意接受尿常規(guī)檢驗試驗研究。

1.2 方法 臨床采集尿液樣品時，為避免污染，通常采集尿液中段，120例受試對象通過前后2次不同的操作方法進行中段樣品收集。對照組要求患者自己按照常規(guī)的收集尿液方式，棄去前段尿液，用無菌容器收集中段尿液，尿量為1/2。試驗組要求患者首先用肥皂水及清水清洗外陰，然后在專業(yè)護士負責下幫助患者用0.02%呋喃西林清洗會陰，并用紗布或干凈的紙巾輕輕檫去殘留藥液，為防止陰道分泌物流出，叮囑患者在陰道塞入干的棉花球后按正常操作收集中段尿液[1]。

1.3 統計學方法 應用統計軟件SPASS13.0對所得數據進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組所檢測的蛋白質、上皮細胞、白細胞、紅細胞等臨床檢測指標的檢出率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

尿常規(guī)檢查不僅是腎病患者常用的檢查手段，也是其他某些疾病的輔助分析工具，在急慢性腎炎、秘尿系統疾病、膽道阻塞、泌尿道感染、糖尿病、結石等疾病的臨床診斷方面也具篩檢、預報作用[2]，是臨床上經常使用并不容忽視的重要檢查。任何外源性物質的污染或人為因素對尿標本造成的干擾[3]，均會對檢測結果產生重大影響。在實際檢查工作中，也常常因為收集標本或測定過程等不規(guī)范操作引起假陽性或者假陰性的結果，造成錯誤的判斷。尤其對于女性患者，因為尿道口和肛門與陰道口比較近，陰道分泌物的排泄往往會對樣品造成污染，這也是尿液樣品最常見且最容易污染的方式。臨床檢查表明，一般的污染物不會對尿液產生較大的干擾，但是因為操作不規(guī)范而出現的某些特殊污染物往往會嚴重影響檢查結果，導致錯誤判斷[4]。根據所得的不準確的尿常規(guī)檢查結果醫(yī)生可能會直接應用某些抗生素，這將對患者的身心健康等帶來不必要的損失[5]，因此正確規(guī)范的采集尿液樣品顯得尤為重要。正如我們的研究結果，試驗組對象在經過規(guī)范化清洗并用棉花抑制陰道分泌物污染后，所檢出的白細胞明顯減少，上皮細胞和紅細胞等監(jiān)測指標也較低。可見陰道分泌物對我們尿液樣品的干擾性影響，提示我們準確地尿常規(guī)檢測需要我們規(guī)范化操作，防止可避免物質的干擾。

表1 試驗組和對照組檢出率比較

針對女性陰道分泌物對尿常規(guī)的影響，臨床醫(yī)務人員需要高度重視，掌握尿常規(guī)檢測的意義及重要影響因素，并采取有效的措施，盡可能避免假陽性的錯誤檢測結果。同時加強尿液采集者的操作規(guī)范化認識亦顯得尤為重要。醫(yī)務人員可以對尿常規(guī)檢查患者進行簡單理論教育，使女性患者認識到陰部清潔以及分泌物的排放可能對檢測結果準確性的影響，促使患者規(guī)劃化收集檢測樣品。醫(yī)務人員亦可以規(guī)范化示范或親自動手對患者進行尿液收集，尤其在檢測結果中懷疑有血液等污染時，醫(yī)務人員要協助患者進行規(guī)范化操作再次收集檢測[6]。

隨著醫(yī)學科學技術的的進步，疾病的千變萬化，臨床中越來越多依賴于各種先進檢測設備和有效的檢測項目進行輔助檢查。對于病變的診斷與治療大均需要從客觀的實驗室指標處獲取資料[7]，化驗檢查結果對各種疾病的診斷和治療均具有重要作用[8]，而這些項目的規(guī)范化操作，準確性檢驗也必須受到重視。尿常規(guī)檢測作為初步診斷的一項指標，廣泛應用于腎臟及尿路感染疾病的診斷中，準確規(guī)范化的獲取樣品并檢測將會給指導醫(yī)生正確有效地診斷疾病?；谂躁幍婪置谖飳δ虺Ｒ?guī)檢查結果的干擾性，臨床工作人員及患者應該抱著負責的態(tài)度，合理規(guī)范操作，充分利用檢測技術，提高尿常規(guī)檢查功效，以做好準確判斷[9]。

［1］ 余苗苗，金輝，蔣國英，等.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結果的影響及對策分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（9）：3057-3508.

［2］ 孫艷霞.尿液鏡檢中細菌管型與顆粒管型的鑒別[J].標記免疫分析與臨床，2009，16(2):125.

［3］ 傅宗芬.尿常規(guī)檢查中的影響因素分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，33（2）：209.

［4］ 劉秀英.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結果的影響及對策[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22(2)：136-137.

［5］ 張建英，管衛(wèi)，姜曉燕，等.UF-100尿流式細胞儀應用于腦脊液細胞計數[J].北京生物醫(yī)學工程，2008，27(2):198.

［6］ 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:392-394.

［7］ 麻莉，丁曉萍，王亞娟.陰道分泌物910例檢驗結果分析[J]，臨床軍醫(yī)雜志，2010，38(2):266-268.

［8］ 楊明，孫哲.醫(yī)院消毒供應室職業(yè)危害防護對策[J].當代醫(yī)學，2009，15(12):26.

［9］ 凌曉午，曾強武，安邦權.陰道分泌物瑞氏法與懸浮法檢查結果比較[J]，重慶醫(yī)學，2012，41(31):3298-3299.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.028

遼寧 121001 遼寧省錦州市古塔區(qū)石油社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （李巖）