柯金秀
子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療探討
柯金秀
目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療。方法 抽取38例子宮內(nèi)膜異位癥患者,將患者按照入院順序隨機(jī)均分為實驗組與對照組(n=19),實驗組患者予以手術(shù)治療,對照組患者予以藥物治療,觀察2組患者治療效果。結(jié)果 實驗組治療總有效率94.7%,明顯高于對照組63.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.956,P<0.05)。結(jié)論 根據(jù)患者病理特征、年齡及生育要求,選擇不同的術(shù)式治療子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著,值得臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究。
子宮內(nèi)膜異位癥;手術(shù)治療;藥物治療;療效
子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見婦科疾病,指子宮腔通過輸卵管與盆腔相通之后,內(nèi)膜細(xì)胞經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長。病因復(fù)雜,尚無明確病理機(jī)制,需要根據(jù)患者臨床特征,采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞?,提高患者生活質(zhì)量[1]。本次研究的主要目的是探討子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療。抽取子宮內(nèi)膜異位癥患者38例作為本次研究對象,具體報道如下。
1.1 一般資料 抽取2012年12月~2014年12月于江西省彭澤縣婦幼保健院治療的38例子宮內(nèi)膜異位癥患者,將患者按照入院順序隨機(jī)均分為實驗組與對照組(n=19),均經(jīng)過CT或B超確診,符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn):月經(jīng)不調(diào)、下腹墜脹、經(jīng)期腹痛、不孕、尿頻尿痛等癥狀。實驗組患者年齡22~48歲,平均年齡(34.2±2.1)歲;病程5個月~3年,平均病程(1.5±0.2)年;手術(shù)類型:宮腔手術(shù)15例,輸卵管手術(shù)1例,足月剖宮產(chǎn)手術(shù)3例。對照組患者年齡23~47歲,平均年齡(34.1±2.0)歲;病程5個月~3年6個月,平均病程(1.4±0.3)年;手術(shù)類型:宮腔手術(shù)16例,輸卵管手術(shù)1例,足月剖宮產(chǎn)手術(shù)
2例。研究對象排除智力障礙及精神類疾病患者,所有患者均知悉本組研究的方法和目的,并被詳細(xì)告知研究過程,簽署知情同意書。在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 實驗組治療 實驗組患者予以手術(shù)治療,根據(jù)患者年齡及生育要求,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。(1)保守性手術(shù):長期藥物治療無效,要求保留生育功能患者較適用。除去可見的病灶,保留子宮及卵巢一側(cè)或是雙側(cè)附件,保留生育功能。(2)半根治手術(shù):年齡45歲以下,無生育要求患者,經(jīng)藥物保守治療后復(fù)發(fā)的患者適用。將病灶及子宮切除,保留卵巢一側(cè)正常組織,延緩絕經(jīng)時間。(3)根治性手術(shù):年齡45歲以上,接近絕經(jīng)者,有過復(fù)發(fā)史,且病情較重的患者,將其子宮全部摘除[3-4]。
1.2.2 對照組治療 對照組予以藥物治療,使用達(dá)那唑(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32022729)調(diào)節(jié)患者免疫功能,對其子宮內(nèi)膜抗體產(chǎn)生抑制,于近期1~5d開始用藥,每次200mg,3次/d,共服用6個月。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者臨床癥狀消失,盆腔腫塊基本消失,生理周期恢復(fù)正常;有效:患者癥狀有所緩解,盆腔包塊縮小率50%,經(jīng)期腹部還存在稍許不適感;無效:患病臨床癥狀無明顯變化或惡化。總有效率=(痊愈+有效)/本組患者總例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料采取“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組治療總有效率94.7%,明顯高于對照組63.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.956,P<0.05)。見表1。
表1 2組患者治療總有效率對比[n(%)]
子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見婦科疾病,常見的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、性交疼痛等現(xiàn)象。其病因考慮與種植學(xué)說、化生內(nèi)膜、良性轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性內(nèi)膜移植、免疫防御功能缺陷、內(nèi)分泌功能失調(diào)、遺傳及體質(zhì)等有關(guān)。子宮內(nèi)膜在腹壁切口創(chuàng)面散落,在內(nèi)分泌激素的作用下,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌增殖及剝落出血現(xiàn)象,促使腫塊形成[5]。臨床上根據(jù)患者病狀體征及檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確診斷,對于臨床癥狀不明顯的患者給予腹腔超聲檢查或細(xì)胞穿刺檢查,早診斷,早治療,提高患者治愈率。
藥物治療一般針對子宮內(nèi)膜異位癥程度較輕的患者,本組研究中使用達(dá)那唑不良反應(yīng)小,抑制卵巢體激素合成,使異位內(nèi)膜萎縮,起到抑制排卵的功效,已廣泛用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療中。手術(shù)治療的最大優(yōu)勢是見效快,其病灶性質(zhì)及范圍可直視,保留患者生育功能,減少疼痛,療程短,對粘結(jié)緊密,纖維化多的重癥患者更為適用。手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者時需要注意,嚴(yán)格按照手術(shù)流程和操作步驟,防止經(jīng)血倒流,子宮內(nèi)膜移位;切除腫塊時,注意保護(hù)盆腔和腹壁切口;縫合傷口時,采用生理鹽水消毒,確保傷口處于無菌狀態(tài)[6-8]。
陳麗華[9]研究的藥物治療組總體有效率59%,手術(shù)治療組患者的治療總體有效率91%,且經(jīng)過長期觀察顯示,藥物治療組患者復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于手術(shù)治療組患者。本組研究中,實驗組患者予以手術(shù)治療,對照組患者予以藥物治療,實驗組治療總有效率94.7%,明顯高于對照組(P<0.05),與上述研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,本組研究進(jìn)一步證實,根據(jù)患者病理特征、年齡及生育要求,選擇不同的術(shù)式治療子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著,值得臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究。
[1] 孔正寰.35例子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析[J].健康之路,2014,12(6):338-339.
[2] 陳守真,陸鵬榮.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后短期應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑及反向添加療法的臨床治療效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(11):1726-1728.
[3] 林培枝.探討青春期子宮內(nèi)膜異位癥的特點、診斷和治療[J].大家健康(下旬版),2014,11(5):200.
[4] 程桂俊,李萍.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的護(hù)理干預(yù)對臨床治療的療效研究[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,13(11):35-36.
[5] 張怡,譚智慧.疼痛與子宮內(nèi)膜異位癥[J].新醫(yī)學(xué),2011,42(9):611-613.
[6] 蔣艷萍,洛若愚,陳朗,等.子宮內(nèi)膜異位癥治療前后CD19+CD5+B細(xì)胞變化的研究[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(11):1441-1444.
[7] 陳露,有風(fēng)芝,孫利環(huán),等.PAI-1對子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生發(fā)展及臨床分期的作用研究[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(2):12-14.
[8] 周友芬,唐順姣,郭雅琴,等.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(20):36-37.
[9] 陳麗華.子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(9):4325-4326.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.019
江西 332700 江西省彭澤縣婦幼保健院 (柯金秀)