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穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效

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目的 分析穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合療法在老年冠心病心律失常的治療中的應(yīng)用效果。方法 選取150例老年冠心病心律失常患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各75例。2組均使用美托洛爾，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用穩(wěn)心顆粒。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.0%，對照組患者治療總有效率為82.7%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的左室收縮末期內(nèi)徑評分為（44.3±6.4）分，左室射血分?jǐn)?shù)評分為（42.42±8.44）分，舒張末期內(nèi)徑評分為（56.2±6.4）分，短軸縮短率評分為（21.55±4.55）分，心輸出量評分為（4.48±0.88）分，周邊纖維縮短率評分為（0.66±0.13）分，對照組患者的左室收縮末期內(nèi)徑評分為（52.2±6.2）分，左室射血分?jǐn)?shù)評分為（29.33±5.44）分，舒張末期內(nèi)徑評分為（61.1±6.0）分，短軸縮短率評分為（14.08±2.88）分，心輸出量評分為（3.81±1.20）分，周邊纖維縮短率評分為（0.42±1.02）分。2組心功能評分比較，觀察組要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年冠心病心律失常的治療中，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合療法可以顯著地改善患者的心功能，且不良反應(yīng)少，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；老年冠心病心律失常

在臨床上，冠心病屬于一種發(fā)病率較高的心血管疾病，其發(fā)病原因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化病變，患者的癥狀主要是心悸、乏力、胸悶等，并可常伴有心律失常。老年冠心病心律失?；颊呷绻貌坏郊皶r(shí)的治療，病情便會迅速惡化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，因此該病癥的臨床致死率也較高[1]。為了尋找治療老年冠心病心律失常的有效方法，為臨床老年冠心病心律失?；颊叩闹委熖峁﹨⒖迹狙芯窟x取150例該病癥患者進(jìn)行分組研究，本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2014年12月貴州省麻江縣人民醫(yī)院共收治150例老年冠心病心律失?；颊撸瑢⒒颊唠S機(jī)分為觀察組與對照組，各75例，給予不同的治療方式。對照組中，男45例，女30例，年齡61～79歲，平均年齡（70.3±2.5）歲，病程2～8年，平均病程（5.2±1.3）年。觀察組中，男41例，女34例，年齡63～78歲，平均年齡（70.1±2.1）歲，病程3～7年，平均病程（5.5±1.5）年。2組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可實(shí)施組間對比研究。

1.2 方法 2組均每天1次使用25 mg～100 mg的美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批號:120108）進(jìn)行口服治療，早飯前服用，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司，批號:120406），每次9 g，每天3次。2組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組治療有效率和心功能評分以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。使用心功能量表[2]對患者治療后的心功能進(jìn)行評分，量表中主要包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、短軸縮短率、心輸出量以及周邊纖維縮短率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的癥狀顯著緩解，臨床心電圖檢查未見異常情況；好轉(zhuǎn)：癥狀有一定改善，且發(fā)作次數(shù)明顯減少，患者的早搏次數(shù)有50%及以上的減少；無效：癥狀和心電圖檢查結(jié)果均不存在明顯的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療有效率比較 2組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療有效率比較[n(%)]

2.2 2組心功能評分比較 2組心功能評分比較，觀察組要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后心功能評分比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng) 2組均不存在明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

老年冠心病心律失常的致病因素主要有脂肪分解、酸中毒、缺血心肌再灌注、低鎂、細(xì)胞內(nèi)高鈣以及低鉀等[4]，其病理表現(xiàn)是機(jī)體內(nèi)的心臟冠狀動脈的供血出現(xiàn)程度各異的不足現(xiàn)象，致使氧自由基出現(xiàn)明顯增加現(xiàn)象，對機(jī)體微循環(huán)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并最終致使心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死或死亡[5]。

在老年冠心病心律失常的治療中，美托洛爾屬于β受體阻滯劑中的一種，是最早被應(yīng)用于室性心律失常治療的西藥，該藥物可以阻斷β受體，進(jìn)而能夠有效地阻滯腎素－血管緊張素系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)，降低機(jī)體內(nèi)的心肌耗氧量，改善患者的心功能，從而可以在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是由于該藥物的半衰期較短，所以治療有效率往往較低[6]。中醫(yī)研究指出，老年冠心病心律失常屬于“心悸”等范疇，氣陰兩虛以及心脈瘀阻為主要致病因素，因此益氣養(yǎng)陰、活血化瘀以及定悸復(fù)脈等便是治療該病時(shí)應(yīng)堅(jiān)持的基本原則[7]。本研究中，觀察組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合療法，其中，穩(wěn)心顆粒的成分主要為三七、黨參、黃精、琥珀以、甘松等，其中，三七的功效在于疏通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀，可顯著地降低血液的黏滯度；黨參和黃精可補(bǔ)氣養(yǎng)陰；琥珀有著顯著的活血化瘀之效；甘松對折返激動有著顯著的抑制作用。上述藥物合用可有效地益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，并兼具定悸復(fù)脈之效，因此可以有效地緩解患者的癥狀[8]。

本研究中，觀察組治療有效率和心功能評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且2組均無明顯的不良反應(yīng)，提示，在老年冠心病心律失常的治療中，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合療法安全有效，值得推廣。

[1] 陳勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2014,12(33):123-124.

[2] 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳慧，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的效果觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(11):1159-1160.

[3] 張大勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療112例老年冠心病合并心律失常效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(15):111-112.

[4] 譚冬明.老年冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,22(1):30-31.

[5] 曹學(xué)敏,張菁,陳志強(qiáng),等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病室性早搏療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(8):920.

[6] 王傳花.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,26(25):184-185.

[7] 李祖權(quán).觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,7(13):37-38.

[8] 韓銳.觀察老年冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,15(16):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.085

貴州 576000 貴州省麻江縣人民醫(yī)院 （張?jiān)氯剩?/p>