高愛國

周圍型小細胞肺癌的CT診斷與臨床病理分型分析

高愛國

目的 對CT用于周圍型小細胞肺癌的診斷與臨床病理分型中的應用價值進行探究。方法 對68例周圍型小細胞肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，對所有患者進行CT檢查，通過影像資料對患者進行診斷，并將CT檢測結(jié)果與病理學檢測結(jié)果進行對比。結(jié)果 鱗癌、腺癌、未分化癌的CT檢測結(jié)果符合率分別為70.59%、78.38%、50.00%，其中20例出現(xiàn)了誤診現(xiàn)象，均誤診為結(jié)核。結(jié)論 對周圍型小細胞肺癌患者行CT檢查有助于診斷與臨床病例分型，具有較高的應用價值。

CT；診斷；病理分型；周圍型小細胞肺癌

肺癌作為一種臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其病征在于肺部實質(zhì)中的炎性增生性瘤樣出現(xiàn)病變，巨噬細胞、漿細胞與纖維細胞構(gòu)成的肉芽腫形成瘤體，由此導致了肺癌的發(fā)生[1]。臨床上在針對肺癌的診斷中，通常需要通過有效的檢查方式對患者的腫瘤情況、病理分型進行診斷，便于及時地根據(jù)實際情況對患者進行治療。本文特對CT用于周圍型小細胞肺癌診斷中的應用價值作出相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月期間在江西省都昌縣人民醫(yī)院診治的68例經(jīng)病理性檢查確定為周圍型小細胞肺癌患者作為研究對象，并對所有患者進行CT檢查。患者中共有女30例，男38例；年齡32～68歲，平均年齡（45.33±3.78）歲；通過病理性檢查，其中鱗癌17例，腺癌37例，未分化癌14例；所有患者均存在胸痛、咳嗽、咳血等相關(guān)臨床癥狀。

1.2 檢查方法 采用美國GE公司的SYt-ic 30001全身普通CT機對所有患者進行CT檢查，層厚為5～10 mm，層距為

10 mm，由患者的肺尖至肺底進行全身檢查，如出現(xiàn)疑似病灶的患病腫瘤，則采用全高分辨率CT進行掃描，將重建間距設(shè)置為

1～2 mm之間，參數(shù)為120～140 kV、130 mA。

實施高分辨率強化掃描前需將60%的非離子碘注射于肘前，并延遲20～30 s對疑似病灶區(qū)域進行多平面掃描。掃描后可對橫斷面薄層進行細致的分析，同時對肺窗及縱隔窗拍攝照片2套，并將圖片劃分為淺分葉、中分頁及深分葉，以低于2 mm的直徑為標準，隨后將檢測結(jié)果送至放射科進行確診，并與病理檢查結(jié)果相對比，以提高檢測的準確性。對患者進行CT檢查的影像資料進行分析，對肺癌的位置、邊緣及結(jié)構(gòu)等特征進行記錄，使患者病情的具體狀況得以確定。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 根據(jù)CT檢測結(jié)果與病理學檢測結(jié)果的對比，其中鱗癌符合率為70.59%；腺癌符合率為78.38%；未分化癌符合率為50.00%；共出現(xiàn)20例誤診現(xiàn)象，均誤診為結(jié)核。見表1。

表1 周圍型小細胞肺癌的CT診斷結(jié)果（n）

2.2 影像學表現(xiàn) 在進行檢測的周圍型小細胞肺癌中，鱗癌中共出現(xiàn)短細毛刺4例；腺癌中共出現(xiàn)短細毛刺32例；未分化癌中共出現(xiàn)短細毛刺1例。周圍型小細胞肺癌在CT影像中主要呈密度均勻的結(jié)節(jié)狀，且在病灶組織檢測中，較為常見的有縱膈淋巴結(jié)腫和胸膜凹陷征，此外還有少量的空洞與鈣化。在周圍型小細胞肺癌病灶的薄層橫斷圖像中，僅存在少量的空泡影，且具有較多的粘液。

3 討論

肺癌是一種在臨床上成活率較低且難以治愈的惡性腫瘤，且在患病早期較難被發(fā)現(xiàn)，尤其對于周圍型小細胞肺癌這樣臨床癥狀相對不明顯的肺癌而言，需采取檢測率較高的檢查方式進行診斷，才能夠幫助患者盡早采取針對性的治療以提高成活率[2-3]。CT檢查技術(shù)是一種可對病變組織的大小、形狀、位置及周圍生物組織的關(guān)系進行確認的一種診斷方式，其特點可大致劃分為以下幾個方面：（1）具有較快的掃描速度，且能夠一次成像，避免了漏診現(xiàn)象的發(fā)生；（2）可進行高質(zhì)量、多層面的三維圖像重建，能夠?qū)δ[瘤病灶的形態(tài)、周圍組織的關(guān)系予以較為清晰的反映；（3）可有效減少造影劑的用量，使造影劑的利用率得到進一步提高；（4）CT檢查所具有的仿真氣管內(nèi)鏡技術(shù)對于氣管墻內(nèi)的動態(tài)圖形能夠進行有效的探查，其過程大致與內(nèi)鏡檢查過程相似；（5）可與病變組織的定性診斷相適應，有利于病灶定性準確性的增加以及病變的活檢定性[4-5]。在CT影像顯示中，周圍型小細胞肺癌的影像學特征大致如下：（1）周圍型小細胞肺癌根據(jù)形態(tài)的不同可分為球形與塊形兩種，其中球形的病灶邊緣呈分葉狀，最大直徑< 3 cm；塊形的周圍邊界相對較為模糊，最大直徑可>3 cm，腫塊形狀大多呈圓形且不規(guī)則[6-7]；（2）周圍型小細胞肺癌的邊緣大多呈棘狀突起狀態(tài)，在病變組織的腫瘤邊緣，通常存在著短息密集型毛刺或者尖角狀軟組織密度，其中毛刺的排列通常呈放射狀或鋸齒狀；（3）周圍型小細胞肺癌通常具有空泡征、空洞征、及充氣征等表現(xiàn)，其中空泡征是由于肺癌的浸潤性生長所致，在CT影像中呈低密度小管狀[8]。肺癌的鈣化現(xiàn)象主要于腫瘤體周邊呈點狀鈣化，多由肺原油鈣化包裹或營養(yǎng)障礙所致；（4）周圍型小細胞肺癌的腫瘤病灶周圍征象主要有胸膜凹陷征及血管集中征，其中血管集中征在CT影像顯示中大多呈肺內(nèi)血管向腫瘤方向位移等癥狀，胸膜凹陷征在CT影像顯示中大多呈小三角形[9-10]。

綜上所述，CT診斷方式可對周圍型肺癌患者的病灶形態(tài)及大小進行有效的分析確定，在患者出現(xiàn)早期臨床癥狀時，可將

CT檢查與病理學檢測結(jié)果相互結(jié)合，并進行進一步診斷分析，從而可大大提高診斷的準確率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.038

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