張朝輝

茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達(dá)治療病理性新生兒黃疸療效分析

張朝輝

目的 分析茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達(dá)治療病理性新生兒黃疸的臨床療效。方法 選取120例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。給予對(duì)照組采用光照療法外加控制感染、酶誘導(dǎo)劑、維生素C等常規(guī)的方法治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達(dá)的方法治療，比較2組患兒黃疸消失的時(shí)間、治療前后血中膽紅素濃度水平及2組患兒治療后的有效率。結(jié)果 觀察組的黃疸消退時(shí)間（4.3±1.2）d明顯短于對(duì)照組（8.3±2.1）d；觀察組治療后血中膽紅素濃度明顯低于治療前；觀察組的臨床治療總有效率(98.33%)明顯高于對(duì)照組(51.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達(dá)治療新生兒黃疸的臨床效果優(yōu)于其他常規(guī)的方法治療，建議廣泛使用。

新生兒黃疸；茵梔黃；培菲康；思密達(dá)

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高，從而出現(xiàn)于皮膚黏膜及鞏膜黃疸為特征病癥[1]。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，一般生理性黃疸可在10 d內(nèi)自愈，而病理性黃疸在2～3周內(nèi)持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)此癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及到患兒的生命安全[2]。本研究對(duì)60例新生兒黃疸患兒采用茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達(dá)的方法治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇婁底市博愛(ài)醫(yī)院2013年5月～2014年5月收治的120例新生兒黃疸患兒，排除生理性黃疸、感染、遺傳、溶血等患兒，按照隨機(jī)分配表的方式平均分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中觀察組男35例，女25例，日齡5～14 d，平均日齡（8.7±4.5）d，體質(zhì)量（2976.8±273.6）g，發(fā)病日齡4～6 d；對(duì)照組男33例，女27例，日齡4～13 d，平均日齡（8.7±4.5）d，體質(zhì)量（2990.4±259.4）g，發(fā)病日齡3～5 d。2組患兒的性別、日齡、平均日齡、體質(zhì)量及發(fā)病日齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。患兒家屬均對(duì)藥物治療方案知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 給予觀察組先用常規(guī)的方法治療，如補(bǔ)充維生素C、礦物質(zhì)及能量；藍(lán)光照射，根據(jù)患兒的病情程度給予照射12～24 h后停歇12 h，防止皮膚損傷；給予口服酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥10～15 mg，每天分3次口服；若患兒膽紅素上升快或水平高，給予注射白蛋白2～3 g或血漿20 mL。在常規(guī)的方法上口服茵梔黃口服液(北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)Z 11020607)5 mL，每天3次，早中晚各1次；將0.5 g的培菲康（上海信宜藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)S 10950032）溶于40℃的溫水中，每天3次，早中晚各1次；口服思密達(dá)（博福益普生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H 20000690）1.0 g/d，每天3次，早中晚各1次。

給予對(duì)照組僅用常規(guī)的方法治療如補(bǔ)充維生素C、礦物質(zhì)、能量、藍(lán)光照射、苯巴比妥等，方法同觀察組。2組患兒均以5 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]比較2組患兒黃疸消失的時(shí)間、治療前后血中膽紅素濃度水平及2組患兒治療后的臨床總有效率。顯效：患兒黃染的皮膚明顯消退，消退面積70%以上，血中膽紅素濃度恢復(fù)正常；有效：患兒黃染的皮膚大面積的消退，消退面積40%以上，血中膽紅素濃度有所下降；無(wú)效：患兒黃染的皮膚消退40%以下或無(wú)消退，血中膽紅素濃度基本沒(méi)有下降?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療后的總有效率比較 觀察組臨床治療的總有效率(98.33%)明顯高于對(duì)照組(51.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床治療的效果比較[n(%)]

2.2 2組患兒黃疸消退的時(shí)間比較 觀察組的黃疸消退時(shí)間為(4.3±1.2）d，明顯短于對(duì)照組（8.3±2.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.8102，P=0.021）。

2.3 2組患兒治療前后血中膽紅素濃度水平的比較 觀察組在治療后血中膽紅素濃度明顯低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒治療前后血中膽紅素濃度的比較(x±s,μmol/L)

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)的疾病之一，如果新生兒沒(méi)有得到很好的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病，留下嚴(yán)重的后遺癥甚至?xí)＜暗叫律鷥旱纳?，所以新生兒黃疸也成為了我們關(guān)注的重要的課題，研究發(fā)現(xiàn)，采用茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達(dá)的方法治療取得了良好的效果[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組在治療后血中膽紅素濃度明顯低于治療前的血中膽紅素濃度；觀察組的臨床治療總有效率(98.33%)明顯高于對(duì)照組的臨床治療總有效率(51.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。茵梔黃口服液主要成分為茵陳、梔子、金銀花和黃岑苷，其中茵陳味苦，可清熱解毒、利膽退黃；梔子可降低血中膽紅素的濃度；金銀花可退熱清熱；黃岑苷可清熱利膽、保肝退黃[6]。培菲康中含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌與糞腸球菌，可以平衡腸道內(nèi)的菌種，強(qiáng)壯新生兒的腸道[7]。思密達(dá)主要成分蒙脫石，可用于成人或兒童的腹瀉，可以減少對(duì)膽紅素的吸收從而降低血中膽紅素的濃度[8]。這三種成分聯(lián)合起來(lái)治療新生兒黃疸可以有效降低血中膽紅素濃度，消退大面積的黃染皮膚，提高治療的有效率，減輕患兒的痛苦[9-10]。

綜上所述，茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達(dá)治療新生兒黃疸的臨床效果優(yōu)于其他常規(guī)的方法治療，可以提高治療的效率，縮短治療的時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姜雙英，張春霞.茵梔黃口服液和培菲康散劑佐治新生兒病理性黃疸療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（6）：787-789.

[2] 姚志軍，畢仲江，徐莎，等.茵梔黃口服液、貝飛達(dá)聯(lián)合光療治療新生兒黃疸的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（20）：3878-3880.

[3] 李國(guó)蒼.間斷藍(lán)光照射聯(lián)合媽咪愛(ài)、茵梔黃治療新生兒黃疸48例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(4):89.

[4] 李鄒金，冷秋文，唐清萍，等.媽咪愛(ài)散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達(dá)散干預(yù)新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

[5] 朱更娣,陳雨琴,馬風(fēng)桐，等.茵梔黃口服液干預(yù)早期新生兒黃疸52例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(11):1713-1714.

[6] 吳永.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療38例新生兒黃疸療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):63-64.

[7] 孫智勇,宋麗瑩,彭峰,等.茵梔黃口服液對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防作用[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(19):3185-3186.

[8] 盧文華.聯(lián)合茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、思密達(dá)治療新生兒病理性黃疸臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：120-121.

[9] 邱婧,王春梅.應(yīng)用茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(3):199-200.

[10] 沈彩燕，王堅(jiān)英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）：995-996.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.103

湖南 417000 婁底市博愛(ài)醫(yī)院 （張朝輝）