朱 肖

美寶濕潤(rùn)燒傷膏(MEBO)對(duì)糖尿病患皮膚潰瘍治療效果

朱 肖

目的 觀察美寶濕潤(rùn)燒傷膏(MEBO)治療糖尿病患皮膚潰瘍的臨床效果。方法 研究對(duì)象取自于78例糖尿病皮膚潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)處理；觀察組同時(shí)給予MEBO。統(tǒng)計(jì)2組患者潰瘍創(chuàng)面明顯肉芽出現(xiàn)時(shí)間和愈合時(shí)間，觀察2組治療效果。結(jié)果 觀察組潰瘍創(chuàng)面明顯肉芽出現(xiàn)時(shí)間（5.9±3.4）d和愈合時(shí)間（19.8±3.8）d均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；較對(duì)照組，觀察組治療總有效率92.3%高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美寶潤(rùn)濕燒傷膏治療糖尿病皮膚潰瘍效果良好，有助于促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合速度，適合于臨床推廣。

潤(rùn)濕燒傷膏；糖尿病潰瘍；臨床療效

糖尿病皮膚潰瘍是糖尿病常見并發(fā)癥，是由微循環(huán)障礙、神經(jīng)功能障礙或免疫功能異常引起的局限性皮膚組織缺損。此類創(chuàng)面通常很難愈合，其發(fā)生會(huì)給患者近遠(yuǎn)期生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，加大截肢和死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。基于此，糖尿病皮膚潰瘍的早期診斷與合理治療至關(guān)重要。本文以39例患者為研究對(duì)象，觀察美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療糖尿病患皮膚潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象取自于湖北省孝感市中心醫(yī)院2013年12月～2014年12月收治的78例糖尿病皮膚潰瘍患者，全體入選病例軍符合糖尿病及皮膚潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組男21例，女18例；年齡38～74歲，平均年齡（56.7±4.8）歲；糖尿病病程3～15年，平均（9.6±4.2）年；皮膚潰瘍病程：1～4個(gè)月，平均（2.6±1.0）個(gè)月；潰瘍面積：2.0 cm×2.0 cm～2.3 cm×4.2 cm，平均（6.52±2.13）cm2。觀察組男24例，女15例；年齡36～77歲，平均年齡（57.4±5.6）歲；糖尿病病程3～12年，平均（8.4±3.3）年；皮膚潰瘍病程：1～5個(gè)月，平均（2.7±1.3）個(gè)月；潰瘍面積：1.8 cm×2.3 cm～2.4 cm×3.6 cm，平均（6.42±2.96）cm2。2組患者臨床基線資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均接受抗炎、抗凝、降血糖等糖尿病對(duì)癥治療。對(duì)照組結(jié)合潰瘍程度積極處理創(chuàng)面，徹底清除壞死組織。部分病情嚴(yán)重者，可充分切開引流。給予由20 IU胰島素（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J 20100050）與100 mL生理鹽水配置的胰島素鹽水消毒潰瘍創(chuàng)面，并使用胰島素鹽水浸濕的紗布條外敷傷口，每天更換敷料1～2次。潰瘍創(chuàng)面干燥后可暴露傷口，每天用胰島素鹽水沖洗傷口。觀察組同時(shí)將美寶濕潤(rùn)燒傷膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z 20000004，生產(chǎn)單位：汕頭市美寶制藥有限公司）涂抹至創(chuàng)面，涂藥厚度＜1 mm，間隔4～6 h更換新藥。換藥前，應(yīng)清除殘留于創(chuàng)面的藥物及創(chuàng)面分泌物。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄創(chuàng)面明顯肉芽出現(xiàn)時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。（2）觀察治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：創(chuàng)面完全愈合。顯效：創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好，水腫消失，皮膚色素沉著呈淺紅色，分泌物明顯減少且清亮無味，潰瘍面積減少75%。有效：創(chuàng)面肉芽呈暗紅色，水腫明顯改善，分泌物淡黃無味，潰瘍面積減少50%。無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)或加重。治療總有效=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為92.3%高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 2組患者各臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者潰瘍創(chuàng)面明顯肉芽出現(xiàn)時(shí)間和愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者各臨床指標(biāo)對(duì)比（x±s，d）

3 討論

皮膚病是糖尿病患者常見感染性疾病，作為人體代謝的重要器官，皮膚參與并依賴機(jī)體的全部代謝過程。持續(xù)高血糖狀態(tài)是糖尿病的重要臨床體征，在高血糖與胰島素拮抗的影響下，患者皮膚組織中糖含量明顯升高，真皮組織中算溶解性膠原減少，糖基化膠原增多，故易發(fā)生破損潰瘍，且創(chuàng)面極難治愈[4]。糖尿病皮膚潰瘍的發(fā)生可加大患者致殘風(fēng)險(xiǎn)，可引起周圍組織壞死潰爛，引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，并能加重糖尿病。基于此，積極控制血糖，及時(shí)、正確治療潰瘍創(chuàng)面，避免其進(jìn)一步擴(kuò)大、加重對(duì)減少糖尿病病死、病殘率有重大意義[5]。

美寶濕潤(rùn)燒傷膏具有清熱解毒、止痛生肌之效，其主要成分有β-谷醇、黃苓苷等，能與壞死組織發(fā)生水解、酶解、酸敗等化學(xué)效應(yīng)，能為創(chuàng)面肉芽等組織的生長(zhǎng)提供良好的生物條件。在治療各類燒、燙、灼傷等創(chuàng)面時(shí)可發(fā)揮良好的抗炎、抗?jié)€效果，有助于穩(wěn)定修復(fù)細(xì)胞膜，改善皮膚局部血運(yùn)，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。臨床用于治療放射性皮炎、輕中度燒傷類患者，均能好的理想效果[6]。王孝[7]等將其聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足取得滿意效果，治療組總有效率達(dá)93.94%，且創(chuàng)面愈合時(shí)間、病程及醫(yī)療費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

目前，美寶潤(rùn)濕燒傷膏在糖尿病患皮膚潰瘍中的應(yīng)用價(jià)值已獲得證實(shí)。李杰輝[8]等對(duì)濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面凋亡基因Bcl-2和Bax的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)治療組創(chuàng)面組織中Bcl-2蛋白含量顯著升高，Bax蛋白含量明顯降低，創(chuàng)面愈合情況良好，治療總有效率達(dá)93.9%。本次研究中，觀察組患者潰瘍創(chuàng)面明顯肉芽出現(xiàn)時(shí)間（5.9±3.4）d和愈合時(shí)間（19.8±3.8）d均優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率達(dá)92.3%(均P＜0.05)。該研究結(jié)果與上述報(bào)道內(nèi)容基本吻合。

綜上，美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療糖尿病患皮膚潰瘍效果理想，有助于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，具備于臨床推廣的意義與價(jià)值。

[1] 李倩,馬云,王小寧，等.復(fù)春散Ⅰ號(hào)聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏在輕中度燒傷患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(3):22-23.

[2] 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)出版社，2004:26-27，

[3] 李仕明．糖尿病足臨床診斷與治療新概念[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2005，19(11)：19．

[4] 柏志玉,王粵湘,彭錦繡，等.拔毒生肌膏治療慢性皮膚潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(6):641-642,679.

[5] 武鳳蓮,蔣韜,朱東來，等.美寶濕潤(rùn)燒傷膏與重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療Ⅲ級(jí)糖尿病足的臨床療效[J].河北醫(yī)藥,2015,37(11):1664-1666.

[6] 魏雁.美寶濕潤(rùn)燒傷膏局部應(yīng)用治療兒童放射性皮炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(26):81-82.

[7] 王孝.美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足33例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(7):73-74.

[8] 李杰輝,王麗,杜娟嬌，等.濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面凋亡基因Bcl-2和Bax的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(7):1616-1617.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.096

湖北 432000 湖北省孝感市中心醫(yī)院 （朱肖）