張艷晶

優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響分析

張艷晶

目的 分析優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響。方法 將77例腹腔鏡直腸癌患者分為A組（42例）和B組（35例），A組給予優(yōu)質(zhì)護理，B組給予常規(guī)護理，對比2組患者不良情緒及護理滿意度。結果 2組護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，A組護理后SAS評分、SDS評分較B組降低明顯；A組患者護理滿意度95.2%明顯高于B組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡直腸癌手術中采取優(yōu)質(zhì)護理，可明顯緩解患者不良情緒，提高患者護理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理；腹腔鏡直腸癌；不良情緒

手術是治療直腸癌主要手段，微創(chuàng)技術的發(fā)展使腹腔鏡直腸癌根治術成為臨床治療直腸癌的主要術式，其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)勢進一步促進了腹腔鏡手術的應用[1-2]。但在腹腔鏡直腸癌圍術期，患者不良情緒的發(fā)生影響了手術的實施，對患者術后生活質(zhì)量也有不良影響?，F(xiàn)筆者以42例患者作為研究對象，于圍術期采取優(yōu)質(zhì)護理，分析患者不良情緒的變化，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組77例腹腔鏡直腸癌患者均知情此次研究，與直腸癌相關診斷標準相符[3]；無其他臟器轉移等疾??；排除合并其他臟器功能不全者；就診時間2014年1月～2015年3月，男43例，女34例；年齡30～70歲，平均（51.3±4.7）歲；按照圍術期護理方式的不同分為A組42例和B組35例，2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 A組 患者圍術期接受優(yōu)質(zhì)護理。（1）心理護理及健康宣教?；颊呷朐汉髮⑿睦碜o理和健康教育放在首位，向患者講解該病發(fā)生原因、手術治療必要性、安全性及注意事項，緩解患者恐懼、焦慮等情緒；與患者積極溝通交流，注意患者情緒變化，避免刺激患者情緒的話題，指導其展開放松訓練，逐漸放松身體與情緒。邀請手術成功患者現(xiàn)身講述手術期間注意問題，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。（2）術前常規(guī)護理。術前完善患者各項身體檢查，評估各項指標，術前3 d指導患者進食豐富維生素、高蛋白飲食，術前12 h常規(guī)禁食，6 h禁水。術前常規(guī)腸道準備，清潔消毒皮膚并保持皮膚干燥。（3）術后常規(guī)護理。術后密切觀察患者生命體征變化，給予持續(xù)低流量吸氧及持續(xù)心電監(jiān)護，及時處理異常問題。（4）飲食護理?；颊咝g后常規(guī)禁食，行胃腸減壓，準備記錄各項數(shù)據(jù)。禁食期間根據(jù)患者實際情況輸液，維持水電解質(zhì)平衡，行腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。允許進食后給予少量飲食，以高熱量、高蛋白、豐富維生素、豐富纖維、清淡飲食為主，增強機體免疫力。（5）并發(fā)癥護理。出血：給予密切心電監(jiān)護，腹部引流管保持通暢，注意引流液顏色、性質(zhì)、量，注意切口有無滲血、滲液，及時準確處理異常情況，維持切口周圍皮膚清潔干燥，預防感染。吻合口瘺：術后10 d左右避免灌腸，以免吻合口水腫和壓力增高，術后7 d不取行端坐位，以免腹壓增加以及吻合口張力增加，致吻合口瘺。（6）造瘺口護理。開放造瘺口時保護腸管，以凡士林或生理鹽水紗布外敷，及時更換外層敷料，注意腸段有無異常情況。開放后叮囑患者取造口一側臥位，以塑料薄膜隔開腹壁切口與造瘺口，以免污染腹壁切口。及時清潔周圍皮膚，并消毒涂抹氧化鋅軟膏。術后1～2周指導家屬和患者造瘺口擴張操作技術，囑咐其定時擴張。（7）出院指導。優(yōu)質(zhì)護理需貫穿患者整個治療過程，出院前，進一步加強患者心理護理及健康宣教，穩(wěn)定患者不安情緒，告知患者良好情緒對促進疾病康復的重要性。告知患者出院后需注意事項以及日常活動，提高患者生活質(zhì)量。

1.2.2 B組 患者接受常規(guī)護理。術前完善患者身體各項檢查，評估各項指標，術前3 d指導患者以豐富維生素、高蛋白飲食，術前12 h常規(guī)禁食，6 h禁水，腸道準備。術后密切注意患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。

1.3 評價指標 以焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情緒，以抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁情緒，兩量表評估以百分制計算，分數(shù)越高不良情緒越嚴重[4]。護理滿意度：患者出院前，以自制調(diào)查問卷表對患者護理滿意度進行評估，分為滿意和不滿意，由患者自行回答[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者情緒變化對比 2組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，A組護理后SAS評分、SDS評分較B組降低明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者情緒變化對比（x±s,分）

2.2 2組患者護理滿意度對比 A組患者護理滿意度95.2%（40/42），B組患者護理滿意度80.0%（28/35），A組護理滿意度顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.295，P＜0.05）。

3 討論

直腸癌患者在行腹腔鏡手術治療時可取得令人滿意的效果，而圍術期護理措施的有效實施是臨床重點關注問題。直腸癌患者因為疾病本來就存在各種不良情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等情緒，再加上對手術的不了解，使患者不良情緒進一步加重，影響了患者術后康復。因此護理人員應加強患者圍術期的護理干預，重點關注患者情緒，以患者為中心，給予患者優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理是以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平的護理新方法[6-7]。在此次研究中，A組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，B組患者實施常規(guī)護理，2組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，A組護理后SAS評分、SDS評分較B組降低明顯（P＜0.05）。由結果可以看出，對腹腔鏡直腸癌患者采取優(yōu)質(zhì)護理，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，使患者以最佳情緒積極治療。優(yōu)質(zhì)護理的實施，要求護理人員必須要具備足夠的護理責任意識，主動提高自身服務水平，加強以患者為中心的護理服務理念，不斷努力學習，將患者放在首位，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效護理服務，緊緊圍繞患者需求，提高服務質(zhì)量[8]。在此次研究中，A組患者護理滿意度95.2%高于B組患者護理滿意度80%（P＜0.05）。由此可見，在腹腔鏡直腸癌中采取優(yōu)質(zhì)護理，可明顯緩解患者不良情緒，提高患者護理滿意度，效果顯著。

[1] 彭敏.優(yōu)質(zhì)護理服務在腹腔鏡直腸癌患者圍手術期護理中的應用評價[J].護理研究，2014，23（7）：386.

[2] 吳東梅，周方萍，朱建和.腹腔鏡直腸癌根治術圍手術期的護理[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(1):153-154.

[3] 楊春芳．腹腔鏡下直腸癌根治術的圍手術期護理[J]．吉林醫(yī)學，2014，35（30）：6818-6819．

[4] 許哲，潘琳，計姣.腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合及護理經(jīng)驗分析[J].當代醫(yī)學，2014,20（7）：64.

[5] 李莉,趙小麗.腹腔鏡下直腸癌根治術優(yōu)質(zhì)護理[J].醫(yī)學信息,2014, 27(8):414.

[6] 張纓．干預護理在直腸癌圍手術期患者中的應用[J]．當代醫(yī)學，2012，18（34）：112-113．

[7] 張薩日娜.腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：370-371.

[8] 祁素珍,冀桂珍,何烏蘭.腹腔鏡下直腸癌根治術的術中護理[J].包頭醫(yī)學,2010,34(2):106-107．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.082

遼寧 114036 鞍山市腫瘤醫(yī)院 （張艷晶）