朱英菊

綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用的臨床效果

朱英菊

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取精神分裂癥患者56例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理8周后BPRS總分和各因子分、住院天數(shù)和費(fèi)用、SDSS評(píng)分以及家屬滿意度情況。結(jié)果 觀察組焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對(duì)猜疑等因子分和總分均低于對(duì)照組，住院天數(shù)和費(fèi)用少于對(duì)照組，SDSS評(píng)分低于對(duì)照組，非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用臨床效果較好，適合臨床廣泛應(yīng)用。

精神分裂癥；綜合護(hù)理干預(yù)；傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)

精神分裂癥是目前我國(guó)各城市中發(fā)病率均呈逐年遞增趨勢(shì)[1]，該病致殘率較高，且病程遷延難愈，復(fù)發(fā)率極高，治療難度大，很多患者不能很好的積極配合治療，導(dǎo)致社會(huì)功能?chē)?yán)重受損，影響預(yù)后生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床治療過(guò)程中要求護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)，除了嚴(yán)格配合醫(yī)師用藥治療，更要具備科學(xué)、合理、系統(tǒng)化的護(hù)理方案，是患者病情恢復(fù)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文就綜合護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年3月～2015年1月山東省泰安市精神病醫(yī)院收治的56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組

28例。觀察組患者男19例，女9例，年齡20～54歲，平均年齡（37±17）歲；對(duì)照組患者男21例，女7例，年齡18～60歲，平均年齡（39±21）歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均住院次數(shù)＜3次，排除其他嚴(yán)重器質(zhì)性病如定時(shí)起床、洗臉、刷牙、穿衣等，培養(yǎng)社會(huì)生活興趣，定期于我院娛樂(lè)治療室活動(dòng)，如健身、繪畫(huà)、書(shū)法、舞蹈等，定期舉辦娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者表演節(jié)目等，與此同時(shí)鼓勵(lì)患者逐漸學(xué)會(huì)如何與人相處，表達(dá)自己意愿等；（5）鼓勵(lì)患者家屬加強(qiáng)家庭護(hù)理。包括該種疾病的相關(guān)知識(shí)、藥物治療、家庭護(hù)理需要注意事項(xiàng)等，充分利用家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)。

1.3 觀察項(xiàng)目 比較2組護(hù)理8周后BPRS總分和各因子分、住院天數(shù)和費(fèi)用、SDSS評(píng)分以及家屬滿意度情況。其中

BPRS為簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表[3]，包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對(duì)猜疑；SDSS為社會(huì)功能缺陷篩選量表[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理8周后BPRS總分和各因子分比較 觀察組焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對(duì)猜疑等因子分和總分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理8周后BPRS總分和各因子分比較（x±s）

2.2 2組住院天數(shù)和費(fèi)用、SDSS評(píng)分以及家屬滿意度比較 觀察組住院天數(shù)和費(fèi)用少于對(duì)照組，SDSS評(píng)分低于對(duì)照組，非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。變，且符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[2]。

表2 2組住院天數(shù)和費(fèi)用、SDSS評(píng)分以及家屬滿意度比較

1.2 方法 所有患者均經(jīng)家屬同意自愿參與本次研究。2組患者均予以利培酮，初始劑量1 mg/d，2周內(nèi)根據(jù)病情加至2～4 mg/d，療程8周。對(duì)照組在此治療基礎(chǔ)上僅予以傳統(tǒng)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，（1）健康教育?？∪の断嚓P(guān)醫(yī)療知識(shí)手冊(cè)和報(bào)紙，定期由2名主管護(hù)師進(jìn)行授課，包括疾病的病因、癥狀、治療以及一系列心理咨詢互動(dòng)等，并安排成功治療后患者與其面對(duì)面進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者增加傾訴和交流頻率，增強(qiáng)患者自我認(rèn)知能力；（2）對(duì)服務(wù)和護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化統(tǒng)一。保持熱情、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，避免讓患者感覺(jué)護(hù)理人員有躲避、輕視的心理，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自覺(jué)服藥的積極態(tài)度，使其主觀意識(shí)到治療的重要性，繼而積極配合，加強(qiáng)依從性；（3）心理、生活護(hù)理。詳細(xì)了解每個(gè)患者的病因和生活環(huán)境，采用耐心講解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持和認(rèn)知行為療法，增加心理護(hù)理，用心與患者進(jìn)行溝通，以自我切身感受患者處境，進(jìn)行情感介入，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和幫助；（4）技能訓(xùn)練。培養(yǎng)患者自主能動(dòng)性，每天進(jìn)行常規(guī)生活練習(xí)，

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活、工作壓力越來(lái)越大，精神分裂癥疾病在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)上升，該病病程遷延難愈，極易復(fù)發(fā)，致殘率極高，且對(duì)社會(huì)具有一定危險(xiǎn)性，其治療用藥仍然以利培酮為主，但傳統(tǒng)護(hù)理方法缺乏系統(tǒng)化和人性化，近年來(lái)隨著醫(yī)療領(lǐng)域的飛速發(fā)展，要求護(hù)理干預(yù)更加科學(xué)、合理化。我院經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究總結(jié)，針對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理方案進(jìn)行系統(tǒng)化制定，包括健康教育、服務(wù)和護(hù)理規(guī)范化統(tǒng)一、增加心理、生活護(hù)理、技能訓(xùn)練，加強(qiáng)家庭護(hù)理等，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理模式，以生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，真正做到“以人為本”，以患者健康為中心，以恢復(fù)和重建患者社會(huì)功能和健康行為為根本目的[5]。從上述結(jié)果可見(jiàn)，觀察組焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對(duì)猜疑等因子分和總分均低于對(duì)照組，住院天數(shù)和費(fèi)用少于對(duì)照組，SDSS評(píng)分低于對(duì)照組，非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用臨床效果較好，適合臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 蔣菊芳,費(fèi)靜霞,姚敏紅,等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011，46(10):970-971.

[2] 劉琳,岳淑英,盧世臣,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)技能及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006，47(13):258-259.

[3] 李遵清,韓鵬,仇愛(ài)玫.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志,48(12):1098-1099.

[4] 袁勤,陸紅英,陶麗,等.個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31(20):31-32.

[5] 李遵清,李傳平,岳淑英.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（1）：11-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.077

山東 271000 山東省泰安市精神病醫(yī)院 （朱英菊）