梅文芳

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量的影響

梅文芳

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量的影響。方法 選取122例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各61例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較2組患者的妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 （1）觀察組產(chǎn)后出血4例、先兆子癇2例、子癇1例、新生兒窒息2例、胎盤(pán)早剝4例及剖宮產(chǎn)42例，各發(fā)生例數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）觀察組平均維度生活質(zhì)量評(píng)分（74.36±12.45）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善妊娠期高血壓患者的妊娠結(jié)局，顯著提高患者生活質(zhì)量，臨床上值得推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠期高血壓；妊娠結(jié)局；生活質(zhì)量

妊娠期高血壓發(fā)生于產(chǎn)婦妊娠中晚期，一般在20周以后，是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發(fā)生率約5%～10%[1]。妊娠期高血壓嚴(yán)重威脅母嬰健康，主要臨床表現(xiàn)為高血壓，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，甚至抽搐[2]。旨在研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量的影響，本文展開(kāi)相關(guān)研究，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年1月江西省九江市婦幼保健院收治的122例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組61例。對(duì)照組患者年齡21～33歲，平均年齡（27.42±2.83）歲，孕周28～39周，平均孕周（32.48±1.34）周，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，其中輕度妊娠期高血壓39例，中度妊娠期高血壓16例，重度妊娠期高血壓6例；觀察組患者年齡

20～35歲，平均年齡（27.84±3.02）歲，孕周27～40周，平均孕周（33.20±1.58）周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，其中輕度妊娠期高血壓40例，中度妊娠期高血壓17例，重度妊娠期高血壓4例。2組患者在年齡、孕周、病情程度等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理[3]，向患者介紹入院后的規(guī)章制度，詳細(xì)講解妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)、治療方法及并發(fā)癥等；按時(shí)紀(jì)錄患者的體溫、血壓等常規(guī)生命體征，做好胎心監(jiān)測(cè)，讓患者得到充分休息。

1.2.2 觀察組 采取綜合護(hù)理干預(yù)[4]，具體包括以下幾點(diǎn)。

（1）健康宣教：定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體格檢查及健康宣教，除了口頭講解外，包括發(fā)放健康手冊(cè)、播放健康宣教視頻、組織病友討論會(huì)等，宣教內(nèi)容包括孕婦的生理健康、心理健康、分娩過(guò)程等，向患者詳細(xì)講解本病的轉(zhuǎn)歸與防治，提出降低妊娠期高血壓對(duì)母嬰健康的措施，指導(dǎo)患者左側(cè)臥位以增加子宮血流量。

（2）心理護(hù)理：由于疾病本身產(chǎn)生的頭痛、頭暈等癥狀及對(duì)嬰兒的不良影響，患者容易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要與患者及時(shí)溝通，保持良好的醫(yī)患關(guān)系；與患者及家屬共同探討自我保健的方法，耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題；向患者及家屬交待清楚病情的嚴(yán)重性，做好心理疏導(dǎo)。

（3）用藥護(hù)理：妊娠期高血壓治療常見(jiàn)藥物是硫酸鎂，鎂離子的治療濃度為2～3 mmol/L，當(dāng)鎂離子濃度超過(guò)3 mmol/L時(shí)易發(fā)生中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)抑制呼吸，濃度＞6 mmol/L更能引起心跳驟停，因此在用藥過(guò)程中根據(jù)體質(zhì)量計(jì)算藥量，維持機(jī)體鎂離子含量，在輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液速度。

（4）產(chǎn)程護(hù)理：向患者耐心解釋分娩的三個(gè)產(chǎn)程，實(shí)施一對(duì)一護(hù)理干預(yù)，在宮縮間歇期時(shí)給患者播放舒緩的音樂(lè)，不限制患者的活動(dòng)；在宮縮持續(xù)期時(shí)，指導(dǎo)丈夫給予幫助，包括撫摸頭部、手掌等部位，給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言支持；待胎兒娩出后，立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸；注意會(huì)陰部位的護(hù)理，防止感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]觀察2組患者的妊娠結(jié)局，并對(duì)2組患者的生活質(zhì)量采取SF-36量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表包括軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情緒角色功能及心理健康等維度，計(jì)算各維度得分及平均維度生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者妊娠結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)后出血、先兆子癇、子癇、新生兒窒息、胎盤(pán)早剝及剖宮產(chǎn)發(fā)生例數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者妊娠結(jié)局比較（n）

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組平均維度生活質(zhì)量評(píng)分為（74.36±12.45）分，對(duì)照組平均維度生活質(zhì)量評(píng)分為（62.15±9.86）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.004，P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病病情復(fù)雜，該病強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，其治療原則包括休息、鎮(zhèn)靜、解痙、利尿、監(jiān)測(cè)母胎情況及適時(shí)終止妊娠等[6]。該病具體細(xì)分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓，本次研究排除慢性高血壓患者[7]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組61例患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)后出血、先兆子癇、子癇、新生兒窒息、胎盤(pán)早剝發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，其剖宮產(chǎn)例數(shù)也少于對(duì)照組(P＜0.05)，部分患者可以實(shí)施順產(chǎn)，說(shuō)明有效的綜合護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的癥狀，改善患者的妊娠結(jié)局；比較2組患者的生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者的生理、心理健康，幫助患者自我保健。子癇是妊娠期高血壓最嚴(yán)重的階段，是造成母兒死亡的主要因素，其主要處理原則包括控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒等，必要時(shí)終止妊娠[8]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善妊娠期高血壓患者的妊娠結(jié)局，顯著提高患者生活質(zhì)量，臨床上值得推廣。

[1] 楊向榮,李海青.妊娠期高血壓的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（32）：6883-6885.

[2] 楊翠蓮，吳華利，鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(17)：172.

[3] 陳秀芬.妊娠期高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：2007-2008.

[4] 胡素萍，游玉玲.妊娠高血壓綜合征合并腦出血的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1435．

[5] 李泳冰.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（13）：411-412.

[6] 王國(guó)娟.妊娠期高血壓疾病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，30（6）：167-168.

[7] 汪桂花.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2010，32（10）：1577-1578.

[8] 慶東麗.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（12）：341-342.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.067

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院特殊科 （梅文芳）