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        胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病可行性及應(yīng)用價(jià)值評析

        2016-06-13 05:38:24宋立彬
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年13期
        關(guān)鍵詞:胸腺肽肺結(jié)核化療

        宋立彬

        胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病可行性及應(yīng)用價(jià)值評析

        宋立彬

        目的 評析胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病可行性及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取50例肺結(jié)核伴糖尿病作為研究對象,并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各25例,其中對照組患者運(yùn)用胰島素降糖藥物聯(lián)合短程化療進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組患者的治療基礎(chǔ)上添加胸腺肽α1進(jìn)行治療。將2組肺結(jié)核患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 2組肺結(jié)核患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96%,對照組為72%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的CD 4、CD 4/CD 8以及CD 8的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胸腺肽α1聯(lián)合短程化療能夠有效的對肺結(jié)核伴糖尿病患者進(jìn)行治療,能夠有效的改善患者的T細(xì)胞亞群指標(biāo),提高患者的治療效果,是一種有效的治療方式。

        肺結(jié)核;糖尿病;胸腺肽α1

        肺結(jié)核是肺部感染性疾病,其主要是由感染結(jié)核分枝桿菌所引發(fā)的,結(jié)核分枝桿菌可以對許多臟器進(jìn)行侵?jǐn)_,但在肺部結(jié)核屬于最常見[1]。在結(jié)核桿菌侵入人體后,所導(dǎo)致的結(jié)核病不僅與桿菌毒力及數(shù)量息息相關(guān),而且還與患者本身的免疫功能有關(guān)。而糖尿病是代謝內(nèi)分泌類疾病,長期的代謝紊亂和持續(xù)的高血糖不但會全對身組織器官造成影響,還容易造成酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等急性并發(fā)癥的發(fā)生。肺結(jié)核與糖尿病在臨床上大多是合并發(fā)生,兩種不同病情在相互的影響下,會加快患者的病情,對患者的治療造成了一定的影響[2]。在臨床上,肺結(jié)核伴糖尿病患者的治療方式有兩種:藥物治療及化療治療。本篇文章主要運(yùn)用兩種聯(lián)合治療方式對肺結(jié)核伴糖尿病患者進(jìn)行治療,分析其治療結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取遼寧省海城市結(jié)核病防治所2013年

        4月~2014年2月收治的50例肺結(jié)核伴糖尿病作為研究對象,并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各25例。在實(shí)驗(yàn)組患者中,男

        14例,女11例;年齡21~65歲,平均年齡(43.13±12.08)歲。在對照組患者中,男16例,女9例;年齡21~64歲,平均年齡(42.65±11.25)歲。2組肺結(jié)核患者的性別、年齡以及癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 2組肺結(jié)核患者均運(yùn)用2 HREZ/4 HR進(jìn)行短程化療,具體方式如下:(1)口服異煙肼片0.g,每天1次;(2)口服利福平膠囊0.45 g,每天1次;(3)口服乙胺丁醇片0.75 g,每天1次;(4)口服吡嗪酰胺片0.5 g,每天3次。實(shí)驗(yàn)組患者在短期化療的基礎(chǔ)上添加1.6 mg胸腺肽α1(成都地奧集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司,H 20020545)進(jìn)行皮下注射,每周2次。2組肺結(jié)核患者的血糖均運(yùn)用胰島素進(jìn)行控制,保障血糖能夠被控制在正常范圍內(nèi),正常范圍:空腹時(shí)血糖低于7 mmol/L;餐后2小時(shí)血糖低于10 mmol/L。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組肺結(jié)核患者的治療效果,分為4個(gè)等級:明顯吸收即患者的病灶吸收在一半以上;吸收即患者的病灶吸收不足一半;無效即患者的病灶無任何變化;惡化即患者的病灶出現(xiàn)了全新的病灶。總有效率=(明顯吸收+吸收)/總例數(shù)× 100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組肺結(jié)核患者的治療效果對比 2組肺結(jié)核患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96%;對照組為72%,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

        表1 2組肺結(jié)核患者的治療效果對比[n(%)]

        2.2 2組肺結(jié)核患者的T細(xì)胞亞群指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組患者的CD 4、CD 4/CD 8以及CD 8的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組肺結(jié)核患者的T細(xì)胞亞群指標(biāo)對比(x±s)

        3 討論

        在人體感染結(jié)核菌時(shí)不一定會立即發(fā)病,但由于人體的免疫能力有高低的時(shí)候,當(dāng)人體免疫能力較低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí),極易引起患者肺結(jié)核的發(fā)生[3]。結(jié)核菌是放線菌目的一種,是一種有致病力的耐酸菌。肺結(jié)核的一般癥狀主要有消瘦、納差、乏力、盜汗、午后低熱、女性月經(jīng)失調(diào)、胸悶、呼吸困難、咳痰、咳嗽、咯血等。肺結(jié)核主要分為4個(gè)類型:原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。肺部體征因病變范圍不同、病情輕重不同而存在不同的差異。

        糖尿病是由各種致病因子作用于機(jī)體所導(dǎo)致的水和電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)、糖等一系列的代謝紊亂,其胰島功能減退、胰島素抵抗差,血糖高是臨床主要的特點(diǎn)之一[4]。患者易出現(xiàn)消瘦、多食、多飲、多尿等現(xiàn)象,糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病等,其中2型糖尿病占糖尿病患者總數(shù)的95%。糖尿病在治療上較為復(fù)雜,嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。

        糖尿病與肺結(jié)核之間的關(guān)系較為密切,并且在危害人類健康的疾病中屬于較為常見的一種疾病。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5],肺結(jié)核患者若伴有糖尿病,則其肺結(jié)核復(fù)發(fā)率將較平常會高出3~4倍,若糖尿病患者的血糖控制不當(dāng),極易導(dǎo)致患者患上活動性肺結(jié)核。在結(jié)核感染的防御機(jī)體中,其主要的免疫機(jī)制為T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng),其在結(jié)核菌的免疫中起著至關(guān)重要的作用。T淋巴細(xì)胞中的CD 4細(xì)胞以及CD 8細(xì)胞都會參與到免疫反應(yīng)中,并且會增加巨噬細(xì)胞,使其機(jī)體的免疫功能能夠得到提高[6-7]。

        胸腺肽α1主要是由28個(gè)氨基酸構(gòu)成的,其主要作用為提高患者機(jī)體免疫因子的分泌,使得淋巴細(xì)胞的功能能夠得到加強(qiáng)。T淋巴細(xì)胞的成熟是通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原來促進(jìn)的,增加絲裂原、抗原,能幫助激活T細(xì)胞分泌的白介素2、白介素3、干擾素α、干擾素γ等淋巴因子水平,同時(shí)能幫助T細(xì)胞表面淋巴因子增加受體水平[8]。通過對CD 4細(xì)胞的激活能有效增強(qiáng)自體或異體的混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。

        在本次評析中,實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用胸腺肽α1進(jìn)行治療后,CD 4細(xì)胞由治療前為(24.36±3.16)個(gè),治療后為(44.26±4.86)個(gè),其CD 4細(xì)胞治療后比治療前有明顯上升趨勢;CD 8細(xì)胞則由治療前為(32.43±3.67)個(gè),治療后為(21.42±2.63)個(gè),CD 8細(xì)胞治療后與治療前比較有明顯降低趨勢,實(shí)驗(yàn)組患者治療后CD 4細(xì)胞與對照組患者治療后比較上升趨勢明顯更高(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者治療后CD 8細(xì)胞下降趨勢明顯優(yōu)于對照組患者治療后(P<0.05)。除此之外,實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率達(dá)到了(96%),對照組臨床總有效率只有(72%),實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果較對照組患者更佳(P<0.05),充分證明了胸腺肽α1聯(lián)合短程化療的治療效果。

        綜上所述,胸腺肽α1聯(lián)合短程化療能夠有效的對肺結(jié)核伴糖尿病患者進(jìn)行治療,并且效果較為顯著,患者病灶的吸收狀況表現(xiàn)良好,是一種有效的治療方式,值得臨床推廣使用。

        [1] 李清旺.短程化療聯(lián)合胸腺肽α1治療肺結(jié)核伴糖尿病患者的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(3):644.

        [2] 王玉蓮.探討胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病的效果[J].糖尿病新世界,2015,35(7):84.

        [3] 王典.肺結(jié)核伴糖尿病患者采用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療的臨床效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(14):55.

        [4] 周耀南.胸腺肽α1聯(lián)合短程化療對肺結(jié)核伴糖尿病的治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,7(7):85-86.

        [5] 楊朝暉,范旭,沈楊,等.胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病患者的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2012,33(3):305-306.

        [6] 劉鵬霄.胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):95,98.

        [7] 陳新燦.胸腺肽對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治療價(jià)值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(7):1024-1025.

        [8] 劉純鋼,袁艷梅.胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):560-561.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.049

        遼寧 114200 遼寧省海城市結(jié)核病防治所 (宋立彬)

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