陳曉娟

78例多囊卵巢綜合征行腹腔鏡電凝打孔治療的遠(yuǎn)期療效觀察

陳曉娟

目的 探究并分析多囊卵巢綜合征行腹腔鏡電凝打孔治療的遠(yuǎn)期療效。方法 采用隨機數(shù)字表法隨機選取78例多囊卵巢綜合征患者，對患者采用腹腔鏡電凝打孔的治療方案，對術(shù)前及術(shù)后患者激素水平進(jìn)行分析。結(jié)果 該組患者經(jīng)腹腔鏡電凝打孔治療6個月、1年后較治療前相比黃體生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平均下降，卵泡生成素(FSH)水平明顯增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡下電凝打孔的方法治療多囊卵巢綜合征可明顯改善激素水平異常的現(xiàn)象，值得在臨床上推廣。

多囊卵巢綜合征；腹腔鏡；電凝打孔；遠(yuǎn)期療效

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌性疾病，臨床表現(xiàn)為排卵異常、激素異常、受孕異常，毛發(fā)生長異常等，患者會有不同程度的激素上升和部分器官的形態(tài)異常，嚴(yán)重者會有發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。多囊卵巢綜合征的致病因素包括遺傳因素、腎上腺初現(xiàn)假說等，通過激素測定或影像學(xué)檢查等方法可對此病進(jìn)行診斷。此病的治療過程頗為復(fù)雜，目前采用腹腔鏡電凝打孔的治療方法被廣泛使用，本院采取此法對患者進(jìn)行一系列治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法隨機抽取山東省寧陽縣婦幼保健院2013年12月～2014年12月期間收治的78例多囊卵巢綜合征的患者，所有患者均有月經(jīng)異常、多毛、不孕不育等癥狀?；颊吣挲g39～51歲，平均（43.3±1.6）歲，病程1.2～8.4年，平均病程（4.3±1.4）年。

1.2 方法 所有患者采取腹腔鏡電凝打孔的方法進(jìn)行治療，手術(shù)時間選擇在月經(jīng)結(jié)束后1周左右，給手術(shù)提供一個良好的生理環(huán)境?；颊呷楹笕∑脚P位與手術(shù)臺上，靠近臍處上方中央做一橫行切口，長度約為1 cm，將此孔作為觀察孔，將腹腔鏡鏡頭由此下入，另在下腹部腋前線適當(dāng)位置做與操作儀器大小相符的2個切口作為操作口。將患者臀部位置提高以便手術(shù)操作，進(jìn)入腹腔后將卵巢、子宮及子宮附件等器官暴露出來進(jìn)行仔細(xì)觀察，對情況有所了解后采用電凝電極在卵巢囊泡進(jìn)行打孔的操作，直徑約為5 mm，根據(jù)各患者自身病情及卵巢大小視情況決定打孔的數(shù)量，通常為10～15個左右。術(shù)中取適量組織送至病理檢查。對于并發(fā)輸卵管異常的患者采取適當(dāng)方法消除病變，最后用生理鹽水對盆腔進(jìn)行沖洗后對切口進(jìn)行縫合。取所有患者手術(shù)前和手術(shù)后6個月及1年后的靜脈血，經(jīng)分離冷凍后進(jìn)行測定，檢測血中卵泡生成素（FSH）、黃體生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，樣本均數(shù)采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療6個月及1年后各激素水平情況 患者經(jīng)腹腔鏡電凝打孔治療6個月、1年后較治療前相比黃體生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平均下降，卵泡生成素(FSH)水平明顯增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后6個月、1年后各激素水平情況（x±s）

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦科常見的疾病，是一種生殖功能障礙和糖代謝異常共同存在的綜合征，由于與之相關(guān)的激素與月經(jīng)時間與規(guī)律和毛發(fā)生長、腎上腺類激素的生理作用等息息相關(guān)，因此常見的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、體毛異常和肥胖癥等[1]。卵巢對女性來說是最重要的生殖器官，多囊卵巢綜合征已然成為女性不孕的主要原因之一[2]。因此，定期做體檢早發(fā)現(xiàn)、早治療會更有利于女性的生育[3]。目前來看多囊卵巢綜合征的有效治療方法為腹腔鏡電凝的方法，使用此法治療的女性應(yīng)確定是由于女性自身因素導(dǎo)致不孕，在月經(jīng)過后進(jìn)行治療[4]。此治療方法的意義在于對癥狀進(jìn)行針對性治療，用電凝的方法在卵巢囊泡上進(jìn)行打孔，使卵泡液從孔中流出，由于卵巢囊泡的生理結(jié)構(gòu)被破壞，因此各項激素水平會呈不同程度的下降，由于負(fù)反饋作用逐漸使激素接近正常水平，與此同時有助于各生殖器官生理功能的恢復(fù)[5]。此操作較有難度，應(yīng)選擇有經(jīng)驗的術(shù)者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中應(yīng)注意選擇合適體位以免進(jìn)行操作時損傷其他器官，并且注意術(shù)后粘連存在的可能，電凝的瓦數(shù)要適當(dāng)，以免過度治療[6]。此次試驗結(jié)果中可以看出，在經(jīng)過手術(shù)后6個月后黃體生成素與睪酮的激素水平下降明顯，而術(shù)后治療1年后不僅黃體生成素與睪酮的激素水平更加接近正常，而且卵泡生成素和雌二醇的激素水平也有明顯的下降，說明采用腹腔鏡電凝打孔治療多囊卵巢綜合征癥的遠(yuǎn)期療效確切，使患者機體指標(biāo)更接近與正常狀態(tài)，解決了患者不育的問題[7-8]。因此選擇合適的手術(shù)方式對此病的治療及預(yù)后有著極大的意義，一定程度的減少了患者的痛苦，取得良好效果，值得在臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.035

山東 271400 山東省寧陽縣婦幼保健院 （陳曉娟）