陳曉芳

宮腔鏡電切除術(shù)對(duì)子宮黏膜下肌瘤的治療效果觀察

陳曉芳

目的 觀察宮腔鏡電切除術(shù)對(duì)子宮黏膜下肌瘤的治療效果。方法 選擇子宮黏膜下肌瘤患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，各30例。對(duì)照組：接受傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療。觀察組：接受宮腔鏡電切除術(shù)治療。比較2組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24 h陰道流血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)于術(shù)后比較2組的療效。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的一次治愈有效率為96.7%，對(duì)照組患者的一次治愈有效率為93.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮腔鏡電切除術(shù)在子宮黏膜下肌瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者的恢復(fù)速度快，值得臨床推廣。

子宮黏膜下肌瘤；宮腔鏡電切除術(shù)；效果觀察

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于中年女性[1]。子宮黏膜下肌瘤主要是指突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的子宮肌瘤，患者會(huì)表現(xiàn)出經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血的癥狀體征，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)引起不孕，臨床危害性十分大，早期診斷并給予有效的治療很有必要。外科手術(shù)是治療子宮肌瘤的重要措施，其中宮腔鏡電切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)面小、術(shù)中出血量低以及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[2]，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。本文主要觀察了宮腔鏡電切除術(shù)對(duì)子宮黏膜下肌瘤的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2014年11月在商丘市中醫(yī)院接受治療的子宮黏膜下肌瘤患者60例作為研究對(duì)象，均結(jié)合臨床癥狀、B超檢查確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成2組，各30例。對(duì)照組患者年齡29～38歲，平均(32.7±6.1)歲；肌瘤分型：0型10例，I型11例，II型9例；肌瘤最大徑線4.1～4.8 cm，平均(4.6±0.1)cm。觀察組患者年齡28～38歲，平均(33.6±6.2)歲；肌瘤分型：0型11例，I型10例，II型9例；肌瘤最大徑線4.2～4.9 cm，平均(4.5±0.2)cm。2組患者在年齡、肌瘤分型、肌瘤最大徑線等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者行硬膜外麻醉，術(shù)前30 min應(yīng)用抗生素。觀察組患者術(shù)前口服米非司酮，術(shù)中取膀胱截石位，常規(guī)消毒并擴(kuò)宮，置入電鏡，確定肌瘤的形態(tài)、位置，針對(duì)性地展開(kāi)手術(shù)治療。0型黏膜下肌瘤從蒂部切除，I型和II型黏膜下肌瘤則從瘤體最突出部位切開(kāi)黏膜層和肌層，然后取凈瘤體組織。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用宮縮素及抗生素。對(duì)照組行傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肌瘤全部被切除，術(shù)后患者的月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：突向?qū)m腔內(nèi)的肌瘤被切除，術(shù)后患者月經(jīng)流血量顯著減少[3]；無(wú)效：肌瘤切除不完全，月經(jīng)未見(jiàn)改善。一次治愈有效率=治愈率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24 h陰道流血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床指標(biāo)比較(x±s)

2.2 一次治愈有效率 觀察組患者的一次治愈有效率為96.7%，對(duì)照組患者的一次治愈有效率為93.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組一次治愈有效率比較(n)

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤疾病，研究認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與女性性激素異常、性生活失調(diào)、細(xì)胞遺傳學(xué)有關(guān)。子宮肌瘤對(duì)患者的生活質(zhì)量影響十分大，同時(shí)會(huì)增加不孕、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，具有十分大威脅性[4]。

傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮黏膜下肌瘤的方法之一，臨床療效較為顯著，然而其具有子宮壁瘢痕大、創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢的缺點(diǎn)，且對(duì)患者的性生活和內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)有較大的影響，因而臨床上并不推廣[5]。隨著宮腔技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于宮腔疾病的診斷和治療中，宮腔鏡電切除術(shù)很好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)的缺陷，具有創(chuàng)傷小、子宮壁瘢痕小、術(shù)后患者恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)患者的生理功能影響較小，具有十分高的臨床應(yīng)用價(jià)值[6-7]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的一次治愈有效率和對(duì)照組患者的一次治愈有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為96.7%和93.3%，表明宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤療效確切，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)并無(wú)差異。但觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后24 h陰道流血量低于對(duì)照組患者術(shù)中出血量及術(shù)后24 h陰道流血量，觀察組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間(P＜0.05)，充分顯示出宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的優(yōu)越性[8]。

綜上可知，宮腔鏡電切除術(shù)在子宮黏膜下肌瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者的恢復(fù)速度快，值得臨床推廣。

[1] 陳小美.不同手術(shù)方式對(duì)子宮肌瘤患者卵巢功能的影響比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(12):118-120.

[2] 李銀鳳，劉改文，高麗麗，等.改良雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94(11):852-854.

[3] 何旻，蘇啟旭.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤80例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(22):119-121.

[4] 李玉芬.子宮肌瘤108例手術(shù)治療臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(28):130-133.

[5] 甘淑君，王海玲.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)臨床療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30(7):56-57.

[6] 洪開(kāi)，王曉東，姜繼勇.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下大肌瘤65例療效分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28(7):699-700.

[7] 王桂青.B超引導(dǎo)下宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2015，17(9):1402-1403.

[8] 許靜，郭哲，孫慧霞.子宮黏膜下和肌壁間肌瘤合并不孕患者子宮肌瘤切除術(shù)后妊娠結(jié)局及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30(9):1426-1428.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.033

河南 476000 商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳曉芳）