劉義學(xué)

胰島素泵在糖尿病治療中的療效研究

劉義學(xué)

目的 分析和研究胰島素泵在糖尿病治療中的療效以及整體的臨床治療方法。方法 隨機(jī)選取糖尿病患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法，觀察組選用胰島素泵治療。記錄2組患者的實(shí)際臨床治療療效，然后將其進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的低血糖發(fā)生率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的40.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組的血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和胰島素用量分別為（5.5±2.5）d、（35.6±3.5）U/d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（11.5±4.2）d、（52.5±5.6）U/d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病治療工作中采用胰島素泵能夠較好的改善患者的血糖數(shù)值，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，在低血糖發(fā)生概率方面相對(duì)較低，其整體的臨床療效較為明顯，值得被廣泛運(yùn)用。

胰島素泵；糖尿??；治療療效；研究

糖尿病在臨床上屬于非常普遍的疾病，主要特征為慢性血葡萄糖水平增高，屬于環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的結(jié)果，主要臨床表現(xiàn)為“三多一少”[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的提升，胰島素泵的發(fā)明逐漸改善了當(dāng)前糖尿病治療現(xiàn)狀，推廣范圍逐漸增加，有利于提高我國糖尿病治療工作的整體質(zhì)量。本文選取糖尿病患者60例作為本次臨床實(shí)踐研究的主要研究對(duì)象，以此來探索胰島素泵在糖尿病治療中的整體療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取在2014年8月～2015年8月入住梅州市婦幼保健院糖尿病科進(jìn)行治療的60例患者作為研究對(duì)象，糖尿病患者年齡32～85歲，平均年齡（55.3±10.25）歲，患者病程時(shí)間0.5～20年，患者平均病程（7.5±5.5）年。將60例糖尿病患者隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法，觀察組選用胰島素泵治療。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡35～73歲，平均年齡（45.5±12.6）歲，病程2～15年，平均病程（7.8±3.5）年；觀察組中男16例,女14例，年齡36～75歲，平均年齡（54.5±12.2）歲，病程3～16年，平均病程（8.2±2.9）年。對(duì)照組和觀察組患者在年齡、性別、病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者主要采用常規(guī)治療方法，在飲食方面必須嚴(yán)格控制。根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際病情發(fā)展情況和身體素質(zhì)情況，制定相應(yīng)鍛煉活動(dòng)，提高患者的抵抗力。在治療糖尿病患者的過程中，相關(guān)的治療工作人員在患者三餐之前都用專業(yè)儀器給患者注射胰島素.以此來保證糖尿病患者的血糖數(shù)值在4.5～10 mmol/L[2]。護(hù)理工作人員要嚴(yán)格的觀察和檢測患者的血糖含量，及時(shí)的控制和預(yù)防患者發(fā)生低血糖癥狀，然后依照患者體內(nèi)血糖含量來調(diào)控胰島素的注射量。所有患者的治療療程保持在半個(gè)月，然后根據(jù)患者的實(shí)際治療情況延續(xù)治療療程，保持在1個(gè)療程和3個(gè)療程。

觀察組的30例糖尿病患者則采用胰島素泵開展治療工作。胰島素泵產(chǎn)自美國Minimed公司，型號(hào)為712型，0.44 U/kg為治療過程中的起始劑量，餐前使用率以及基礎(chǔ)使用率相同，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，確保注射過程的緩慢持續(xù)[3]。

要重點(diǎn)監(jiān)測患者的臨床治療工作情況，對(duì)60例糖尿病患者在用餐之前和餐后2 h、睡覺之前的對(duì)其血糖水平開展監(jiān)測工作，并且詳細(xì)的記錄在案。詳細(xì)的總結(jié)和分析對(duì)照組和觀察組糖尿病患者的整體治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)[4]統(tǒng)計(jì)、整理和分析對(duì)照組和觀察組患者的胰島素使用情況、低血糖癥狀發(fā)生幾率以及血糖水平符合標(biāo)準(zhǔn)所使用的時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

對(duì)照組中30例糖尿病患者使用胰島素的用量是（52.5± 5.6）U/d，觀察組中30例糖尿病患者使用胰島素的用量是（35.6±3.5）U/d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者低血糖發(fā)生例數(shù)是12例，發(fā)生幾率是40.0%，觀察組中低血糖癥狀發(fā)生的例數(shù)是2例，發(fā)生幾率是6.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且對(duì)照組患者血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間平均在（11.5±4.2）d，觀察組患者血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間平均在（5.5±2.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組糖尿病患者的臨床治療實(shí)際情況

3 討論

糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷攀升的態(tài)勢，嚴(yán)重影響廣大患者的正常生活和工作[6]。為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的身體素質(zhì)獲得改善，必須對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療[7]。血糖數(shù)值長時(shí)間偏高會(huì)影響患者的胰島B細(xì)胞，提升了患者胰島素的抵抗力，不利于后期治療工作的開展，影響了患者身體健康水平和生活質(zhì)量。胰島素泵的臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，而且使用的范疇相對(duì)較廣。在糖尿病治療工作中采用胰島素泵，能夠較快改變血糖數(shù)值，減少達(dá)標(biāo)所需時(shí)間，降低低血糖發(fā)生幾率?？诜堤撬庪y以取得理想效果的Ⅱ型糖尿病患者，糖尿病合并妊娠患者和妊娠糖尿病患者以及Ⅰ型糖尿病患者[8]。胰島素泵的特點(diǎn)相對(duì)較為明顯，使用比較快速和方便，而且整體的面積相對(duì)較小，占地空間較少等，同時(shí)還能夠較為明顯的改善糖尿病患者的注射疼痛感，整體的治療效果比較明顯。除此之外，胰島素泵還可以幫助患者解除治療依從性，大大減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病概率，改善患者的日常生活水平。胰島素泵的使用劑量能夠依照糖尿病患者的吃飯時(shí)間、菜的類型以及攝入總量進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)還能夠依照糖尿病患者日常的工作計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)量開展數(shù)個(gè)基礎(chǔ)量的設(shè)定，以此來很好的降低患者因?yàn)檠撬降投霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)低血糖和夜間低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，這樣才能夠較好的控制糖尿病患者體內(nèi)的血糖含量。胰島素泵的使用缺點(diǎn)主要集中在極度容易引起患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，這是因?yàn)樘悄虿』颊咴谌粘Ｉ钪酗嬍成盍?xí)慣不好，尤其是過量飲酒、過度攝入食物量、過度減少食物攝入總量等，如果患者在吃飯之前注射適量的胰島素泵之后還沒有攝入食物，那么患者應(yīng)當(dāng)即刻攝入食物，停止胰島素泵的運(yùn)行。同時(shí)，過量的注入胰島素泵也會(huì)在某些方面導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平下降，從而激發(fā)患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)行。因此相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)注意胰島素泵的使用，控制使用劑量，嚴(yán)格的依照患者的實(shí)際情況進(jìn)行注射工作，保證患者的體內(nèi)血糖水平正常。本研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵的使用能夠大大降低胰島素使用量，而且在低血糖癥狀發(fā)生幾率方面相對(duì)較低，血糖水平恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)所需要的時(shí)間相對(duì)較短，臨床實(shí)用價(jià)值較高。

[1] 何小雁,祖芏.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23(3):651-653.

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[3] 季代金,黃茂濤,王維萍.干細(xì)胞研究與糖尿病治療的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(5)：569-572.

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[7] 楊志寨.糖尿病治療現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)療，2011，30(27):183-184.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.020

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