胡煥昭

胃鏡診斷膽汁反流性胃炎的應(yīng)用效果觀察

胡煥昭

目的 探究胃鏡診斷膽汁反流性胃炎的應(yīng)用效果，以供臨床參考。方法 選取70例疑似膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行胃鏡診斷聯(lián)合病理診斷和單一胃鏡診斷，將2種方法的結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過(guò)本文研究得出，胃鏡診斷檢出例數(shù)為58例（82.86%），胃鏡聯(lián)合病理診斷檢出例數(shù)為70例（100.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用胃鏡診斷膽汁反流性胃炎，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，其診斷準(zhǔn)確率較高，安全有效、無(wú)創(chuàng)，具有較高臨床診斷意義，但使用胃鏡聯(lián)合病理診斷可以進(jìn)一步減少臨床中的漏診和誤診情況，其檢出符合率更高，值得臨床應(yīng)用推廣。

胃鏡診斷；膽汁反流性胃炎；應(yīng)用效果；分析

膽汁反流性胃炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，其主要是由于幽門括約肌的功能不全或患者在進(jìn)行胃切除手術(shù)后，所引起的十二指腸內(nèi)容物膽汁、腸液等大量反流入胃[1]，從而使得胃黏膜遭受到消化液的作用，從而形成膽汁反流性胃炎，其嚴(yán)重影響患者身心健康，因此對(duì)其進(jìn)行有效診斷是十分有必要的。本文研究對(duì)70例疑似膽汁反流性胃炎患者實(shí)施胃鏡診斷聯(lián)合病理診斷、胃鏡診斷，探究其診斷結(jié)果，詳細(xì)報(bào)道如下，供臨床參考及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院于2014年5月～2015年5月期間收治的70例疑似膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，其中男40例，女30例，年齡18～71歲，平均年齡（35.41±10.58）歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.10±0.8）年。本次研究的70例疑似膽汁反流性胃炎患者均屬于胃炎患者，且無(wú)任何嚴(yán)重器官疾病，所有患者均自愿接受檢查且簽署知情同意書。70例疑似膽汁反流性胃炎患者中有70例確診為膽汁反流性胃炎。

1.2 診斷方法 對(duì)70例疑似膽汁反流性胃炎患者采用胃鏡方法檢查，即在檢查之前，需要給予患者吸氧，之后對(duì)其各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，以0.05 mg的芬太尼對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，然后再使用2.0 mg/kg的異丙酚對(duì)患者進(jìn)行緩慢靜脈推注。在用藥之后，密切觀察患者的肌肉松弛程度以及患者的呼吸是否平穩(wěn)，待達(dá)到檢查標(biāo)準(zhǔn)后再對(duì)其進(jìn)行檢查。即在患者的胃竇部大小彎側(cè)與幽門距離2～3 cm的地方取兩處進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)70例疑似膽汁反流性胃炎患者實(shí)施檢查，探究病理診斷聯(lián)合胃鏡結(jié)果與胃鏡診斷結(jié)果的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究結(jié)束后，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由數(shù)據(jù)可以看出，胃鏡聯(lián)合病理診斷的診斷檢出例數(shù)為70例，胃鏡診斷檢出例數(shù)為58例，2種檢查方法相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 胃鏡與病理聯(lián)合診斷和胃鏡診斷疑似膽汁反流性胃炎患者的結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床上常見(jiàn)的一種慢性胃炎，其約占慢性胃炎的12.00%～15.00%[2]，其主要發(fā)病機(jī)制為幽門括約肌的功能失調(diào)，若發(fā)生疾病沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行診斷治療，其很有可能會(huì)使得消化液一直作用于胃黏膜，從而導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)炎癥、出血等反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，臨床上一般采用空腹胃液膽酸測(cè)定法、胃閃爍掃描法等進(jìn)行診斷[3]，但診斷準(zhǔn)確率不高，因此，對(duì)其實(shí)施有效的診斷是十分有必要的。

本研究對(duì)70例疑似膽汁反流性胃炎患者實(shí)施檢查，其中，胃鏡診斷中，膽汁反流性胃炎的檢出率為82.86%（58/70），胃鏡聯(lián)合病理檢查中，膽汁反流性胃炎的檢出率為100.00%（70/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)疑似膽汁反流性胃炎患者實(shí)施胃鏡聯(lián)合病理檢查，其診斷效果較為準(zhǔn)確。

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胃鏡檢查逐漸應(yīng)用于臨床診斷，其是一種侵入性操作，對(duì)患者的應(yīng)激性刺激比較大[4]，在檢查的過(guò)程中會(huì)刺激患者的食管以及咽喉部位，從而使得胃體積擴(kuò)大，給患者食管、咽喉部位帶來(lái)創(chuàng)傷。但本研究中所采用的胃鏡檢查主要是對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，其可以在給患者實(shí)施胃鏡檢查的過(guò)程中，消除因?yàn)閮?nèi)鏡設(shè)備刺激患者喉頭所產(chǎn)生的惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)，還能夠緩解患者的不良情緒，如緊張、焦慮等，最終使得患者能夠配合檢查進(jìn)行診斷，提高診斷準(zhǔn)確率[5]。

在對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查時(shí)所用的麻醉藥物，即芬太尼以及異丙酚，其可以有效達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，并且不會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生抑制作用[6]，同時(shí)，異丙酚起效比較迅速，維持的時(shí)間比較短，能夠有效抑制患者平滑肌細(xì)胞磷酸二酯酶的活性，從而使得患者胃腸道平滑肌蠕動(dòng)減弱，在一定程度上有利于胃鏡的置入檢查。因此，兩種藥物相聯(lián)合，可以有效緩解患者的痛苦感，從而有效提高患者的診斷檢出率。

相關(guān)文獻(xiàn)表明[7]，不同廠家、不同型號(hào)的內(nèi)鏡燈光強(qiáng)度不同，其在一定程度上會(huì)影響胃鏡診斷，同時(shí)，在檢查過(guò)程中，患者的胃腔內(nèi)充氣量過(guò)多或者過(guò)少，也有可能會(huì)影響胃鏡的判斷。另外，對(duì)于不同胃鏡檢查的臨床操作人員，其主觀判斷具有一定的差異性，且在對(duì)患者檢查過(guò)程中，其病理檢查的部位并不是十分準(zhǔn)確，其也會(huì)造成診斷檢出率不高。因此，對(duì)疑似膽汁反流性胃炎患者實(shí)施檢查，采用胃鏡檢查以及病理檢查相聯(lián)合，能夠有效提高診斷結(jié)果的確診率，降低誤診率以及漏診率[8]，從而有效促進(jìn)臨床治療。

綜上所述，采用胃鏡檢查診斷膽汁反流性胃炎，其診斷檢出率較高，且與病理診斷相聯(lián)合，能夠有效的提高檢出率，減少漏診以及誤診的現(xiàn)象，從而提高患者的生活質(zhì)量，也給臨床治療膽汁反流性胃炎患者提供了診斷依據(jù)，其具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

[1] 周雨峽,屠惠明,喬嶠,等.3種膽汁反流性胃炎的臨床與胃鏡特征[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(6):684-685,691.

[2] 盧曉紅,楊新玲.胃鏡診斷膽汁反流性胃炎價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(12):897-898.

[3] 周建立.胃鏡在診斷膽汁反流性胃炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29):6511-6512.

[4] 吳寅,王璐,高斌,等.40例膽汁反流性胃炎患者的中醫(yī)證型和胃鏡表現(xiàn)的相關(guān)性[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(3):7-8.

[5] 趙新華,馮琦,馮凱祥,等.泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2013,18(1):34-36.

[6] 孫勇.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效研究[J].臨床消化病雜志,2013,25(3):143-146.

[7] 張勇,李錦霞,鄒明艷,等.兒童膽汁反流性胃炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2012,14(10):1315-1318.

[8] 余新華.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎的臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(9):24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.017

云南 650000 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院 （胡煥昭）