姜 華

標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)Hp胃炎患者血清炎癥因子狀況的影響

姜 華

目的 探究標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)Hp胃炎患者血清炎癥因子狀況的影響。方法 將92例Hp胃炎患者按照入院的先后順序均分為觀察組和對(duì)照組，各46例。觀察組患者采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行治療，療程均為1個(gè)月。治療后，觀察2組的臨床療效，并對(duì)比2組患者治療前后血清炎癥因子狀況的變化情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.48%，對(duì)照組的總有效率為76.09%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組患者的IL-6、IL-8及CRP水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而2組患者在治療過(guò)程中均沒(méi)有明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法能夠改善Hp患者的臨床療效，顯著降低其血清炎癥因子水平，用藥安全可靠，值得在臨床上積極推廣。

標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，Hp胃炎，血清炎性因子

Hp胃炎作為消化內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位[1]。有研究證實(shí)，在Hp胃炎起病和發(fā)展階段，均有炎癥因子參與其中，通過(guò)檢測(cè)患者的炎癥因子水平變化，能夠較好地反映疾病的發(fā)生與發(fā)展[2]，應(yīng)用三聯(lián)療法能夠?qū)p胃炎患者的Hp菌感染進(jìn)行有效根除，從而降低患者體內(nèi)炎性因子水平，進(jìn)而促進(jìn)患者快速恢復(fù)。本研究在臨床上應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療Hp胃炎，治療前后檢測(cè)Hp胃炎患者的血清炎癥因子情況，并觀察比較其變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年9月江西省德興市大茅山醫(yī)院收治的92例Hp胃炎患者作為研究對(duì)象，患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、反酸、暖氣、疼痛等癥狀，經(jīng)臨床診斷，2組患者均符合《臨床實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中對(duì)Hp胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院的先后順序?qū)⑺谢颊呔譃橛^察組和對(duì)照組，各46例。觀察組46例中，男26例，女20例，年齡18～76歲，平均年齡（42.5±7.9）歲；對(duì)照組46例中，男27例，女19例，年齡19～74歲，平均年齡（43.6±7.5）歲。2組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等一般資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對(duì)照組患者雷貝拉唑鈉腸溶片（成都迪康制藥公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H 20040715；規(guī)格：20 mg×7片）進(jìn)行口服治療，每天1次，每次20 mg，治療療程為4周。觀察組患者于飯前0.5 h服用奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H 20056577；規(guī)格：20 mg×14粒）20 mg，克拉霉素（上海雅培制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H 20033044；規(guī)格：0.25 g）250 mg，左氧氟沙星（第一三共制藥北京有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H 20040091；規(guī)格：0.5 g）500 mg，每天2次，治療療程為4周。治療過(guò)程中對(duì)2組患者的藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，并對(duì)其采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)治療。

1.2.2 炎癥因子的測(cè)定 治療前后分別抽取2組患者的空腹靜脈血3 mL，在常溫下凝固后置于離心機(jī)（3000 r/min）離心15 min，分離血清后放入冰箱中待測(cè)，并采用日立生化分析儀對(duì)血清樣本進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后，觀察比較2組患者血清炎性因子水平的變化情況，并根據(jù)相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定。具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患者癥狀消失，通過(guò)電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其潰瘍?nèi)肯В伙@效：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍消失，但周圍黏膜仍有炎癥存在；有效：患者癥狀明顯改善，潰瘍面積較治療前縮小50%以上；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面積較治療前縮小50%以下[4]?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；采用秩和檢驗(yàn)比較等級(jí)資料（Wilcoxon兩樣本比較法）；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組的總有效率為93.48%，與對(duì)照組（76.09%）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后2組患者血清炎癥因子水平變化情況比較治療前，2組患者的IL-6、IL-8和CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的IL-6、IL-8及CRP水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后2組患者血清炎癥因子水平變化比較（x±s，ng/L）

3 討論

胃酸作為胃液中最主要的消化物質(zhì)之一，能夠?qū)ξ覆慨a(chǎn)生強(qiáng)烈的腐蝕作用。胃蛋白酶屬于水解蛋白物質(zhì)，能夠破壞胃蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)[5]。而幽門螺旋桿菌（Hp）感染則是導(dǎo)致胃炎的重要原因之一。目前，根除Hp菌通常采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合2種抗生素的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，根除率較高，潰瘍愈合較好，臨床治療效果明顯，應(yīng)用簡(jiǎn)單方便[6]。本研究采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)Hp胃炎患者進(jìn)行治療，其總有效率為93.48%，而未采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的總有效率則為76.09%，表明三聯(lián)療法能夠很好地起到抑制Hp菌增生的作用，以加快Hp胃炎患者的恢復(fù)，有效地緩解其炎癥癥狀。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，Hp胃炎患者的IL-6、IL-8及CRP水平明顯高于健康人群。CRP作為機(jī)體非特異性免疫機(jī)制的一部分，在機(jī)體受到炎癥刺激時(shí)，其水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速升高[7]。由于病情的不斷發(fā)展，炎癥刺激不斷加重，機(jī)體不斷地釋放出與之相關(guān)的炎癥因子，從而造成自身免疫系統(tǒng)失衡，機(jī)體無(wú)法做出正常的免疫應(yīng)答，致使病情不斷加重，而IL-6、IL-8分泌增加，同時(shí)也加重了對(duì)胃黏膜的損傷[8]。本研究通過(guò)應(yīng)用二聯(lián)抗生素（克拉霉素、左氧氟沙星）加用質(zhì)子泵阻滯劑（奧美拉唑）的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)p菌起到抑制作用，同時(shí)還起到了消炎的作用。本研究結(jié)果顯示，采用三聯(lián)療法治療的患者的IL-6、IL-8及CRP水平均顯著低于采用非三聯(lián)療法治療的患者，表明三聯(lián)療法能夠顯著提高患者機(jī)體免疫水平，抵抗炎癥因子對(duì)胃黏膜造成的損傷。

綜上所述，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法能夠降低Hp患者的血清炎癥因子水平，改善其臨床治療效果，且用藥安全可靠，值得在臨床應(yīng)用上積極推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.014

江西 334213 江西省德興市大茅山醫(yī)院內(nèi)科 （姜華）