李 彬 張 強(qiáng) 劉成霏 夏 敏 周 兢

高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對(duì)比

李 彬 張 強(qiáng) 劉成霏 夏 敏 周 兢

目的 探究心臟彩超與心電圖在診斷高血壓性心臟病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取高血壓性心臟病患者共53例，對(duì)患者的心臟彩超與心電圖臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 心臟彩超對(duì)左室肥厚、左室擴(kuò)大和左房增大檢出率明顯高于心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心臟彩超對(duì)檢測(cè)高血壓性心臟病的敏感性較心電圖高。

高血壓性心臟??；彩超；心電圖

高血壓性心臟病是因患者血壓長(zhǎng)期升高而導(dǎo)致心臟左室肥厚、冠脈血流異常、心臟收縮和舒張功能降低的一種疾病[1]，常等到病情加重時(shí)，患者通常已錯(cuò)過(guò)最佳治療期。目前在臨床上，心電圖和彩超作為當(dāng)前診斷心臟疾病的重要工具，其在診斷高血壓性心臟病上呈現(xiàn)為多樣化特征，且彩超與心電圖都屬于無(wú)創(chuàng)診斷，兩種檢測(cè)方法的結(jié)果相互結(jié)合對(duì)于器質(zhì)性心臟疾病的診斷有著重要的作用。現(xiàn)選取高血壓性心臟病患者共53例，對(duì)患者的心臟彩超與心電圖臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月鹽城市第三人民醫(yī)院收治的高血壓性心臟病患者共53例，男39例，女14例，年齡35～84歲，平均年齡（52.4±12.3）歲，病程1～45年，平均病程（22.7±11.3）年，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者住院期間均同時(shí)給予心電圖與心臟彩超的檢查。

1.2 方法 （ 1）彩超：由專(zhuān)科醫(yī)生使用Philips公司5500型和iE 33型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2～3 MHz，取左側(cè)臥位進(jìn)行常規(guī)檢查，左室長(zhǎng)軸切面M型取樣。檢測(cè)心腔的大小，室壁厚度和左室收縮功能；心尖四腔心切面取樣容積置于二尖瓣口，測(cè)A峰、E峰的峰值，E波和A/E的加減速度時(shí)間。（2）心電圖：由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師使用GE公司MAC 1200 ST型心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)室間隔、左室后壁采取二尖瓣水平短軸切面進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)前后徑、舒張期≥12.5 mm，同時(shí)收縮期厚度增加率超過(guò)65%為室間隔肥厚，當(dāng)前后徑、舒張期≥13.0 mm時(shí)，為左室后壁肥厚。胸骨左緣左室長(zhǎng)軸切面上測(cè)量左室內(nèi)徑，男≥55 mm，女≥50 mm為左室擴(kuò)大

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以“x±s”作為統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的檢出率要高于心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與技術(shù)的高速發(fā)展、人們生活條件的改善、生活水平的不斷提高，以及社會(huì)老齡化程度的進(jìn)一步加劇，高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率也在逐年升高。心臟是高血壓病癥的主要靶器官，高血壓長(zhǎng)期控制不良即可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，即高血壓性心臟病，其發(fā)病率也逐年升高[2]。高血壓性心臟病患者早期臨床癥狀不明顯，或僅有輕度頭暈，胸悶等高血壓的一般癥狀。心臟由于長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，可導(dǎo)致左室肥厚（LVH）及左室舒張功能減退，后期可因心肌收縮功能減退而最終發(fā)生心力衰竭，可同時(shí)出現(xiàn)冠心病、房顫等并發(fā)癥，有研究表明70%的心力衰竭由高血壓引起的[3]。因此，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是高血壓性心臟病首要防治原則。

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，心臟彩超與心電圖已經(jīng)成為心臟疾病診斷的重要工具，其無(wú)創(chuàng)、可反復(fù)對(duì)比觀察的特點(diǎn)，對(duì)高血壓性心臟病的診斷做出了較大的貢獻(xiàn)[4-5]。心臟彩超的檢測(cè)是利用探頭發(fā)射超聲波，儀器收集經(jīng)組織界面反射形成的回聲并再顯示出相應(yīng)影像；心電圖則是對(duì)心肌機(jī)械收縮前心電活動(dòng)向量的記錄[6]。因?yàn)?，高血壓不?huì)影響心肌的正常收縮功能，但會(huì)導(dǎo)致左心室壁增厚。心臟彩超檢查不但可以明確測(cè)定左心室壁的厚度，還可以準(zhǔn)確確定其位置等。但是心電圖若檢測(cè)長(zhǎng)期高血壓性心臟病患者左房、左室肥大、心肌受損時(shí)，通常提示病情進(jìn)入中晚期，已失去了早期診斷的意義[7-8]。在本次研究中，從結(jié)果可知左室肥厚、左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、左房增大、主動(dòng)脈彈性減退是高血壓性心臟病主要的臨床癥狀。比較心臟彩超與心電圖的檢測(cè)效果，通過(guò)心臟彩超檢測(cè)，心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的檢出率要高于心電圖（P＜0.05）。

綜上所述，心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的敏感性與特異性較心電圖高。彩超可作為高血壓性心臟病的首選診斷方法，心電圖可在左心室電壓等方面輔助確診。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓性心臟病，應(yīng)及早選用合適的降壓藥和其他措施進(jìn)行對(duì)癥治療。

表1 心臟彩超與心電圖檢查結(jié)果的比較[n（%）,n=53]

[1] 梁波，孔祥泉.先天性心臟病復(fù)雜畸形MRI與B超及X線血管造影的影像學(xué)對(duì)比研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2000，35（6）：226-228.

[2] 馮小芳，袁潤(rùn)葵，黃雪夢(mèng).53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（29）：109-110.

[3] 劉力生，中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[4] 張秋云,鄭麗萍.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):33-34.

[5] 劉煜.探討心超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(1):152.

[6] 張克寧，史玉琦.高血壓性心臟病伴左室肥厚的高頻心電圖表現(xiàn)[J].心電學(xué)雜志，2010，20（8）：510.

[7] 張惠緣.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014,15（12）：98.

[8] 李秀文，張振東.高血壓性心臟病心電圖與多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，12(11)：663-664

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.011

江蘇 224001 鹽城市第三人民醫(yī)院超聲科 （李彬 張強(qiáng) 劉成霏夏敏 周兢）