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        奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血效果探討

        2016-06-13 06:26:21司立洲崔佳賓
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年26期
        關(guān)鍵詞:胃液奧曲奧美拉唑

        司立洲 崔佳賓

        奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血效果探討

        司立洲 崔佳賓

        目的 探討非靜脈曲張性上消化道出血患者的藥物聯(lián)合治療效果。方法 將非靜脈曲張性上消化道出血患者75例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為奧美拉唑組、奧曲肽組和聯(lián)合組,各25例,分別進(jìn)行奧美拉唑單獨(dú)治療、奧曲肽單獨(dú)治療、2種藥物聯(lián)合治療,觀(guān)察3組患者的臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組治療有效共計(jì)24例,占總數(shù)的96.0%,高于奧曲肽組的76.0%和奧美拉唑組的84.0%,其中奧曲肽組和聯(lián)合組治療有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。奧曲肽組出血時(shí)間為(24.5±4.8)h,胃液pH值為(5.1±0.4),血紅蛋白為(94.6±10.8)g/L;奧美拉唑組出血時(shí)間為(23.1±5.2)h,胃液pH值為(5.8±0.6),血紅蛋白為(95.5±11.4)g/L;聯(lián)合組出血時(shí)間為(16.7±5.6)h,胃液pH值為(6.3±0.8),血紅蛋白為(104.5±12.3)g/L;聯(lián)合組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于其余2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于非靜脈曲張性上消化道出血患者而言,奧美拉唑和奧曲肽聯(lián)合治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥,有利于病情恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

        上消化道出血;奧美拉唑;奧曲肽;臨床療效

        上消化道出血是臨床上的急癥之一,主要分為靜脈曲張性和非靜脈曲張性,其中后者死亡率在5%左右,危害患者身心健康[1]。目前,使用藥物治療仍是首選。本研究探討非靜脈曲張性上消化道出血患者的藥物聯(lián)合治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者75例,按照治療方式的不同隨機(jī)分為3組,每組25例。奧美拉唑組中男13例,女12例;年齡21~66歲,平均(45.2±1.8)歲。奧曲肽組中男11例,女14例;年齡19~68歲,平均(46.3±2.1)歲。聯(lián)合組中男12例,女13例;年齡20~67歲,平均(47.2±2.6)歲。3組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《現(xiàn)代消化病學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除有心、腎等功能病變,以及有認(rèn)知障礙的患者。

        1.3 治療方法 患者入院后均進(jìn)行常規(guī)處理,包括輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用凝血酶止血治療,合理選用血管活性藥物。在此基礎(chǔ)上,奧曲肽組患者首先靜脈滴注奧曲肽注射液(瑞士Novartis Pharma Schweiz AG,進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20090948)0.3g,然后以25μg/h的劑量進(jìn)行維持,每天1次。奧美拉唑組患者應(yīng)用奧美拉唑(阿斯利康制藥公司,進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20080234)40mg和100mL生理鹽水混合后靜脈滴注,每天2次。聯(lián)合組患者應(yīng)用奧曲肽、奧美拉唑聯(lián)合治療。

        1.4 觀(guān)察項(xiàng)目和指標(biāo) (1)觀(guān)察3組患者的臨床治療效果,標(biāo)準(zhǔn)如下[3]。治愈:患者出血、黑便等消失,體征恢復(fù);好轉(zhuǎn):患者出血量明顯減少;無(wú)效:臨床癥狀沒(méi)有得到明顯的改善,甚至發(fā)生出血等病情加重的現(xiàn)象;總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。(2)比較患者的治療指標(biāo),包括出血時(shí)間、胃液pH值、血紅蛋白水平。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較 聯(lián)合組治療有效共計(jì)24例,占總數(shù)的96.0%,高于奧曲肽組的76.0%和奧美拉唑組的84.0%。奧曲肽組和聯(lián)合組治療有效率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 3組臨床療效比較(n)

        2.2 治療指標(biāo)比較 聯(lián)合組患者治療后出血時(shí)間短、胃液pH值和血紅蛋白指標(biāo)高,與其它2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 3組治療指標(biāo)比較(x±s)

        3 討論

        非靜脈曲張性上消化道出血患者癥狀表現(xiàn)為嘔血、黑便。研究顯示,該疾病的發(fā)生與胃酸作用密切相關(guān),會(huì)導(dǎo)致上消化道黏膜發(fā)生炎癥,出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象,同時(shí)受到胰高血糖素、胃泌素分泌數(shù)量增加的影響,因此臨床治療關(guān)鍵在于抑酸。奧美拉唑能夠維持胃液pH值,避免潰瘍引起的再次出血;奧曲肽則與生長(zhǎng)抑素的作用相似,能夠加快血小板的凝集,提高血塊的收縮能力,從而實(shí)現(xiàn)永久性止血的效果[4]。另外,奧曲肽具有起效快、毒副作用少的優(yōu)點(diǎn),不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響。兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用,在改善癥狀、提高胃液pH值的基礎(chǔ)上,降低靜脈血流壓力,優(yōu)化止血指標(biāo)。

        本次研究結(jié)果顯示,25例聯(lián)合組患者治療后共計(jì)有效24例,占比96.0%,高于其余2組的76.0%和84.0%,與其他研究結(jié)果具有一致性[5-8]。另外,患者出血時(shí)間短,胃液pH值和血紅蛋白水平更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以得出,對(duì)于非靜脈曲張性上消化道出血的患者,奧美拉唑和奧曲肽聯(lián)合治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥,有利于病情恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

        [1] 杜重浪,劉磊.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的療效影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,5(12):2265-2266.

        [2] 許國(guó)銘,李石.現(xiàn)代消化病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:42.

        [3] 周文云.大劑量奧美拉唑+奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,8(28):93-94.

        [4] 喬進(jìn)朋,魯力鋒,王曉燕,等.奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2009,10(4):311-312.

        [5] 胡文海,宋斌,李斌.奧曲肽輔助治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,21(4):513-514.

        [6] 龔雪萍.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):113-114.

        [7] 盧婭萍.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治鯷J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(6):139-140.

        [8] 王綱要.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(2):125-126.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.099

        黑龍江 154002 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 (司立洲 崔佳賓)

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