馮 俊

依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

馮 俊

目的 探究依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組采用依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療，將治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，治療后得到顯著改善，對(duì)照組治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)明顯變化，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率94.29%明顯高于對(duì)照組68.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能夠有效的改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，治療效果顯著，值得在臨床中借鑒和使用。

依帕司他；甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果

糖尿病周圍神經(jīng)突變，一般臨床表現(xiàn)多為肢體疼痛或感覺(jué)異常，麻木等。隨著病情的變化，上述癥狀也隨之發(fā)生變化或加重，更有甚者出現(xiàn)肢體感覺(jué)的衰退[1]。該癥狀的誘因較多，病情較為復(fù)雜，發(fā)生的原因截止目前仍未完全明確，故而臨床現(xiàn)用的治療方法無(wú)法達(dá)到很好的治療效果[2]。有研究指出，依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療該病效果較好[3]。因此，本研究選取70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分組進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療情況做以回顧，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2013年2月～2015年5月間接收的70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，將這70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡48～62歲，平均年齡（52.32±4.13）歲，從初次診斷到接受本次治療平均時(shí)間（3.97±2.41）年，空腹血糖測(cè)量值（11.47±3.54）mmol/L。觀察組男18例，女17例，年齡47.5～61歲，平均年齡（52.14±4.21）歲，從初次診斷到接受本次治療平均時(shí)間（3.94±2.21）年，空腹血糖測(cè)量值（11.42±3.61）mmol/L。2組在性別、年齡、病程以及血糖指標(biāo)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用注射肌肉針的方法，平均24小時(shí)1次，將100mg維生素B1和500μg維生素B12對(duì)患者進(jìn)行注射[4]。觀察組患者采用口服的方法，每天3次，將50mg依帕司他（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012）和500mg甲鈷胺（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20041767）進(jìn)行口服，2組均治療15d[5]。治療結(jié)束后將治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析2組患者的臨床療效及正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。其中療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：將療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，肢體疼痛或感覺(jué)異常，麻木等臨床癥狀基本消失或完全消失至正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度＞5m/s。有效：經(jīng)過(guò)治療后，肢體疼痛或感覺(jué)異常，麻木等臨床癥狀有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度＜5m/s。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，肢體疼痛或感覺(jué)異常，麻木等臨床癥狀未得到改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度沒(méi)有產(chǎn)生變化，甚至有個(gè)別癥狀加重的跡象[6]?？偱c效率=（有效+顯效）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較 觀察組的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，治療后得到顯著改善，對(duì)照組治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)明顯變化，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（x±s，m/s）

2.2 2組患者治療有效率比較 觀察組的35例患者總有效率為94.29%，對(duì)照組的35例患者總有效率為68.57%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療有效率比較（n）

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變，臨床癥狀表現(xiàn)多為肢體疼痛或感覺(jué)異常，以及麻木等，隨著時(shí)間的推移病情也會(huì)發(fā)生變化，臨床癥狀也隨之發(fā)生變化或加重，更有甚者出現(xiàn)肢體感覺(jué)的衰退[7]。出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的誘因較多，病情較為復(fù)雜，發(fā)生的原因截止目前仍未完全明確，大多認(rèn)為是糖代謝紊亂導(dǎo)致，加之各方面原因綜合作用，從而產(chǎn)生該癥[8]。臨床現(xiàn)用的治療方法較多，但無(wú)法達(dá)到很好的治療效果，有研究指出，依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療該病效果較好，甲鈷胺的主要作用是能夠促使體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)軸突再生，從而使損傷的神經(jīng)達(dá)到修復(fù)，改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀，而依帕司他屬于一種抑制劑，能夠?qū)θ┨沁€原酶的活性，從而能夠較好的避免神經(jīng)組織中山梨醇的聚集，改善神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，依帕司他和甲鈷胺共同使用，二者能夠互相發(fā)揮作用，較好的改善糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床癥狀[9]。

本次所選70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，經(jīng)過(guò)分組治療后，依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療的觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率94.29%明顯高于對(duì)照組68.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能夠有效的改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有效率高治療效果顯著，值得在臨床中借鑒和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.094

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院（馮俊）