邵 雄

注射用骨瓜提取物治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

邵 雄

目的 觀察分析注射用骨瓜提取物治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 膝骨性關(guān)節(jié)炎患者68例作為研究對(duì)象，按治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各34例，對(duì)照組口服氨基葡萄糖膠囊，觀察組靜脈注射注射用骨瓜提取物25mg+生理鹽水250mL，同時(shí)口服尼美利舒膠囊，治療1個(gè)月后觀察對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果 觀察組的有效率為94.12%，對(duì)照組的有效率為76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的IL-1為（8.03±1.76），對(duì)照組為（7.12±0.98），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膝骨性關(guān)節(jié)炎采取注射用骨瓜提取物治療的臨床效果顯著，可提高膝關(guān)節(jié)液中IL-1水平，值得臨床推廣使用。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；注射用骨瓜提取物；白細(xì)胞介素-1

骨關(guān)節(jié)炎是臨床上一種退行性、進(jìn)行性的慢性關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)生于中老年人，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形及不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。膝骨性關(guān)節(jié)炎采取手術(shù)治療可取得較好效果，尤其是晚期骨關(guān)節(jié)炎，但由于老年人骨質(zhì)疏松，且合并癥較多，手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，這就為非手術(shù)治療創(chuàng)造了良好條件。注射用骨瓜提取物是由葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子及豬四肢骨骼提取后制成的中藥復(fù)方制劑，具有調(diào)節(jié)骨代謝，增加骨鈣沉積，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，抗炎、鎮(zhèn)痛及防治骨折疏松的作用，臨床上常用于治療腰腿疼痛、骨關(guān)節(jié)炎及骨折創(chuàng)傷等骨病。本研究對(duì)34例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取注射用骨瓜提取物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來江西省上饒市人民醫(yī)院治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者68例，診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）治療前1個(gè)月大多時(shí)間膝痛；（2）有骨性膨大；（3）有骨摩擦音；（4）晨僵時(shí)間＜30min；（5）X線顯示膝部骨性肥大；滿足（1）、（2）、（3）或（1）、（2）、（3）、（4）、（5）即可診斷為膝骨關(guān)節(jié)病。按治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各34例，其中觀察組男

19例，女15例，年齡43～79歲，平均年齡（60.2±2.4）歲；病程

3個(gè)月～3年，平均病程（8.4±1.4）個(gè)月。對(duì)照組男20例，女14例，年齡44～80歲，平均年齡（61.6±2.5）歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程（7.8±1.2）個(gè)月。2組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服氨基葡萄糖膠囊（浙江城意藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060748）480mg/次，1天3次。觀察組靜脈注射[（迪可安）注射用骨瓜提取物，黑龍江迪龍制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052730]25mg+生理鹽水250mL，2組均口服尼美舒利膠囊（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H20020462），均治療1個(gè)月，并檢測(cè)治療前后膝關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞介素-1（IL-1）水平變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》骨痹療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；未愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀無變化或加重，有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察對(duì)比2組患者的臨床效果及治療前后膝關(guān)節(jié)液的IL-1水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床效果比較 觀察組的有效率為

94.12 %，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 12.4185，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床效果比較[n（%）]

2.2 2組患者治療前后膝關(guān)節(jié)液的IL-1水平變化 2組患者治療前后IL-1水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，2組IL-1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的IL-1水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后膝關(guān)節(jié)液的IL-1水平變化（x±s）

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)生于中老年的退行性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，其發(fā)病率顯著增加，主要以局限性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨彈性降低，骨組織增生性變化及關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液減少為主要病理改變，最終引起軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊、滑膜及炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙及疼痛等臨床表現(xiàn)，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)部位，對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量造成不良影響。因此，膝骨性關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于緩解癥狀，減輕關(guān)節(jié)疼痛，阻止病情發(fā)展[3]。

由于患病人群的特殊性，采取非手術(shù)治療已被患者所接受。注射用骨瓜提取物是由葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子和豬四肢骨提取物制成的中藥復(fù)方制劑，是一種凍干粉。有研究表明，注射用骨瓜提取物具有調(diào)節(jié)骨代謝，增加骨鈣沉積，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，抗炎、鎮(zhèn)痛及防治骨折疏松的作用。其含有的多肽類骨代謝因子（骨代謝活性肽類）可有效促進(jìn)機(jī)體內(nèi)影響骨形成和吸收轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）、骨形態(tài)發(fā)生蛋白（AMPs）等骨源性生長(zhǎng)因子的合成，且緩解炎性反應(yīng)的破壞性，具有多種生物學(xué)活性。甜瓜籽提取物能減少炎性滲出，降低局部毛細(xì)血管通透性，可改善局部血液循環(huán)，并能有效抑制前列腺素的釋放，可起到止痛的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率為94.12%，對(duì)照組的有效率為76.47%，表明膝骨性關(guān)節(jié)炎采取注射用骨瓜提取物治療可取得良好的效果，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。有研究表明，IL-1在骨關(guān)節(jié)炎的形成發(fā)揮著重要作用，通過抑制關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞II型膠原合成，增加關(guān)節(jié)軟骨系細(xì)胞變性破壞，可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的破壞[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的IL-1水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明采取注射用骨瓜提取物治療，使IL-1異常升高得到減輕，緩解其癥狀。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎采取注射用骨瓜提取物治療的臨床效果顯著，可改善患者的骨骼，延緩病情發(fā)展，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.092

江西 334000 江西省上饒市人民醫(yī)院住院部骨科（邵雄）