萬(wàn) 卉 肖 文

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效探討

萬(wàn) 卉 肖 文

目的 探討雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 隨機(jī)選取56例小兒腹瀉患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各28例。對(duì)照組按照常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，對(duì)比2組的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為（96.43%）明顯比對(duì)照組(82.14%)的效果更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床工作中應(yīng)用。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；小兒；腹瀉

小兒腹瀉是常見(jiàn)的腸道綜合征，具有高發(fā)性，主要是由于病毒侵入腸道使腸道絨毛受到破壞，從而導(dǎo)致腸道內(nèi)水的吸收量減少。常見(jiàn)的癥狀有嘔吐、發(fā)熱或是大便次數(shù)明顯增多，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良或休克。小兒腹瀉選擇合適的藥物治療極其重要，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)于消化道病毒有很強(qiáng)的抑制作用，能與粘液糖蛋白相互結(jié)合在一起，蒙脫石散在進(jìn)入腸道后會(huì)自覺(jué)形成一層保護(hù)膜，防止病毒的入侵以及胃酸的破壞，能夠增強(qiáng)病原微生物的屏障功能，本文對(duì)28例小兒腹瀉患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2013年6月豐城礦務(wù)局總醫(yī)院收治的56例小兒腹瀉患者作為本次研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組患者男15例，女13例，年齡2個(gè)月～3歲，平均年齡（2.1±1.1）歲。試驗(yàn)組患者男18例，女10例，年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（3.2±2.1）歲。2組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，叮囑患兒家屬患兒的飲食要以清淡易消化的食物為主，禁食生冷和刺激性食物，予以黃連素（遼寧福源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21022121），5g/kg，每天早晚2次服用。

試驗(yàn)組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）聯(lián)合蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690]口服，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片口服，6個(gè)月內(nèi)嬰兒1次1片；6個(gè)月～3歲小兒1次2片；3～12歲小兒1次3片，1天2～3次。口服蒙脫石散，1歲以下患兒1包/天，患兒1～2歲則1～2包/d，給予2歲以上患兒2～3包/d，在早、中、晚飯2h后服用。在治療期間，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)?shù)慕o予母乳等易消化的食物。給予脫水患兒補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液，給予嘔吐患兒維生素B6或溴米因止嘔。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：腹痛，發(fā)熱等癥狀基本消失。有效：腹痛，發(fā)熱等癥狀逐漸得到了改善。無(wú)效：腹痛，發(fā)熱等癥狀沒(méi)有得到改善反而更加嚴(yán)重。以（28例-無(wú)效例數(shù)）/28例× 100%為腹瀉患兒的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 試驗(yàn)組總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的82.14%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為17.86%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉是兒科中較為常見(jiàn)的疾病，一般是由季節(jié)、病原體感染等多種因素導(dǎo)致的，患兒會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多和性狀改變、嘔吐、發(fā)熱[2]等臨床癥狀，在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，病情嚴(yán)重還會(huì)危及患兒的生命安全，因此采取有效的治療方法為腹瀉患兒進(jìn)行治療非常重要[3]。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是一種活菌制劑，含有保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌以及長(zhǎng)雙歧桿菌等有益菌，可使腸道菌群保持平衡，對(duì)于消化道內(nèi)的病毒有著極強(qiáng)的抑制作用，它可以抵擋胃酸的破壞，直達(dá)腸道，防治病毒的破壞，能夠強(qiáng)化病原微生物的屏障功能[4]，有效的恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)的平衡，能夠促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的吸收以及減輕了患者在使用常規(guī)藥物過(guò)程中可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，服用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片能夠使患兒的機(jī)體免疫力增強(qiáng)。

蒙脫石散是一種胃腸道黏膜保護(hù)劑，在臨床上較為常用，其能修復(fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。蒙脫石散在進(jìn)入腸道后能夠形成一層保護(hù)膜，可有效防止病毒的入侵[5]，可刺激腸道分泌，并且提高腸道的免疫力，緩解患者在腹瀉時(shí)的痛苦。

在醫(yī)學(xué)上，針對(duì)兒童腹瀉的癥狀，益生菌制劑是可以針對(duì)這一方面來(lái)進(jìn)行治療的，它能夠快速而直接的補(bǔ)給腸道內(nèi)所需要的菌群[6]，有效的提高患者能夠抵擋病毒的能力，另外，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片能夠很好的提高吞噬活性的繁殖能力，從而增強(qiáng)患者的免疫力，配合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散的使用，能夠有效的抑制腸道內(nèi)的病菌入侵[7]，從而增強(qiáng)黏膜抵擋病毒因子的能力。

治療過(guò)程中，要囑咐患者注意飲食衛(wèi)生，定時(shí)幫助患者清潔雙手[8]。母乳是嬰幼兒最好的保健食物，能夠提高患兒的機(jī)體免疫力，應(yīng)給予患者母乳喂養(yǎng)[9]。

本研究結(jié)果表明：使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療患者比飲食治療加黃連素治療更為顯著，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散能夠提高腸道免疫力，修復(fù)胃腸道黏膜的屏障功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的有效吸收，且安全性比較高，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

[1] 唐建學(xué),陳靜.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(1):28-29.

[2] 程詩(shī)亮.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(12):2566-2567.

[3] 李紅蕓.金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(6):3252.

[4] 陳小燕.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧對(duì)腹瀉患兒癥狀改善時(shí)間和臨床療效的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1417-1418.

[5] 楊烈利.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(6):139-140.

[6] 謝廣永.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉47例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(4):170-171.

[7] 劉新學(xué).金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉41例[J].中國(guó)藥業(yè),2013, 22(17):98-99.

[8] 王樹(shù)堅(jiān).金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉44例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(1):136-137.

[9] 何梅英.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(25):117-118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.090

江西 331141 豐城礦務(wù)局總醫(yī)院（萬(wàn)卉 肖文）