鄒超鵬

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床效果觀察

鄒超鵬

目的 觀察糖皮質(zhì)激素治療分泌腺中耳炎的臨床效果。方法 選擇收治的分泌性中耳炎患者98例，按照入院的先后順序?qū)?8例分泌性中耳炎患者分為對照組和觀察組，各49例。對照組患者采用頭孢呋辛鈉治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松治療，比較2組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在分泌性中耳炎治療中采用糖皮質(zhì)激素，其治療效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

糖皮質(zhì)激素；分泌性中耳炎；臨床療效

分泌性中耳炎主要是因為肺炎鏈球菌感染所致，發(fā)熱以及耳痛是該疾病的主要臨床表現(xiàn)。如果不能及時地治療，嚴(yán)重的患者會引發(fā)耳聾，在一定程度上對患者的身心健康造成不利的影響。因此，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療具有重要的臨床意義[1]。為探討藥物治療分泌性中耳炎的臨床效果，本研究選擇分泌性中耳炎患者98例，給予部分患者采用糖皮質(zhì)激素治療，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省營口市中心醫(yī)院耳鼻喉科2013年4月～2015年6月收治的分泌性中耳炎患者98例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實為分泌性中耳炎[2]。其后按照入院時間將所有患者分為對照組和觀察組，各49例。對照組中，男31例，女18例，年齡13～48歲，平均年齡（24.3±6.2）歲。觀察組中，男29例，女20例，年齡12～47歲，平均年齡（23.1±6.4）歲。2組分泌性中耳炎患者的年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行臨床對比。

1.2 方法 2組患者在行藥物治療前，均使用鹽酸麻黃堿滴鼻液（江西珍視明藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H36020111）進(jìn)行滴鼻，3滴/次，3次/d。外加服用鹽酸氨溴索（海南省海爾森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065840），3次/d[3]。其后在無菌環(huán)境下進(jìn)行鼓膜穿刺，待操作完成后將鼓室內(nèi)存留的積液吸出。給予對照組患者3g頭孢呋辛鈉治療，靜脈給藥，連續(xù)用藥7d為1個療程。觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合10mg地塞米松注射液（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021255）治療，靜脈給藥，連續(xù)用藥7d為1個療程。比較2組分泌性中耳炎患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]2組分泌性中耳炎患者經(jīng)7d治療后并經(jīng)臨床檢查，其臨床癥狀完全消失，且鼓膜愈合情況正常，視為痊愈；患者臨床癥狀改善明顯，鼓膜愈合情況欠佳，視為有效；患者臨床癥狀無任何變化和改善，鼓膜愈合情況較差，甚至有并發(fā)癥出現(xiàn)，視為無效。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得實驗數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組分泌性中耳炎患者臨床治療效果比較 觀察組患者采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合地塞米松治療后，治療效果顯著的患者共47例，治療總有效率為95.92%（47/49）。對照組患者采用頭孢呋辛鈉單用治療后，治療效果顯著的患者共39例，治療總有效率為79.60%（39/49）。觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組分泌性中耳炎患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 2組分泌性中耳炎患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素治療，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組分泌性中耳炎患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

分泌性中耳炎在耳鼻喉疾病中較為常見，主要是由肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌受到感染所致。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱以及聽力下降等，如果不及時地治療或者錯過最佳治療時機(jī)，患者的聽力功能會受到嚴(yán)重的影響。因此，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有著重要的臨床意義，同時患者的生活質(zhì)量也可以得到明顯的改善。在目前臨床方法中，主要治療原則為清除積液以及去除病因等[5]。與此同時，通過藥物的使用，恢復(fù)患者的pH，降低粘滯度，從而使粘液快速排出。在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可以提高治療效果，同時有效地改善患者的臨床癥狀。臨床實踐表明，在分泌性中耳炎治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，不僅可以有效地抑制炎癥反應(yīng)，同時可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，如急性乳突炎[6]。在糖皮質(zhì)激素藥物中，地塞米松作為強效抗炎藥物，耳咽管水腫和管口黏膜水腫等現(xiàn)象可以得到明顯的減輕，其滲出現(xiàn)象也可以大大減少，在一定程度上，對中耳積液的吸出起到促進(jìn)作用。此外，在分泌性中耳炎治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，中耳抗炎功能會得到明顯的提高，從而加快恢復(fù)患者的聽力功能[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合地塞米松治療后，治療總有效率為95.92%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%；對照組患者采用頭孢呋辛鈉單用治療后，治療總有效率為79.60%，并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%，由此可見，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的優(yōu)越性。

綜上所述，在分泌性中耳炎治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，其治療效果顯著，不僅可以有效地改善患者的臨床癥狀，同時也可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 茹仙古麗·艾山,劉鳳蕓,韓瑋，等.糖皮質(zhì)激素治療兒童分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(10):5774.

[2] 吳悅.糖皮質(zhì)激素在急性分泌性中耳炎治療中的作用[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(z1):10-11.

[3] 李智量,屈季寧.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(3):107-110.

[4] 梅海軍.糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):154-155.

[5] 花麗.糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013,9(2):181-182.

[6] 韋小麗,劉偉.糖皮質(zhì)激素治療兒童分泌性中耳炎56例臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(22):84-85.

[7] 岳耀光,黃合銀,黃麗芳,等.咽鼓管吹張聯(lián)合藥物治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(10):71-72,74.

Objective Observation of glucocorticoid treatment of secretory otitis media effect. Methods To select the otitis media with effusion patients treated 98 patients hospitalized in accordance with the order of 98 patients with secretory otitis media patients were divided into control group (n=49) and observation group (n=49), the control group were treated with cefuroxime sodium in the treatment, in combination with dexamethasone treatment group was observed in the control group, based on the two groups were compared clinical outcomes and complication rates of patients. Results Clinical observation group were better than the control group, the complication rate was significantly lower than the control group, supplementary data indicators. There are differences between and the group was statistically significant(P＜0.05). Conclusion In the treatment of otitis media with effusion corticosteroids, the treatment effect is significant, and has important clinical value.

Glucocorticoids; Secretory otitis media; Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.085

遼寧 115003 遼寧省營口市中心醫(yī)院耳鼻喉科（鄒超鵬）